Способ лечения выпадения слизистой уретры у девочек

Способ лечения выпадения слизистой уретры у девочек

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к детской урологии . Цель - уменьшение послеоперационных осложнений. В мочевой пузырь вводят уретральный катетер Фолея. На выпавшую ткань слизистой равномерно накладывают лигатуры - держалки, производя вкол на вершине проляпса, а выкол - на его внутренней поверхности. Осуществляя тракцию за держалки дополнительно мобилизуют слизистую из просвета уретры. Иссечение выпавшей ткани выполняют строго по переходной складке слизистой уретры, представленной соединительно-тканной бороздой в виде талии, обхватывающей вывернутую оболочку на границе с периуретральной кожей. Резекцию проводят последовательно по сегментам, между двумя соседними лигатурами, Перед отсечением участка слизистой накладывают кетгутовый шов, фиксирующий слизистую в просвете уретры, к коже наружного отверстия . Лигатуры завязывают после отсечения сегмента, тщательно сопоставляя края раны . Уретральный катетер удаляют из мочевого пузыря на 2-3 день после операции. со С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕ ННЫ Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И СТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4825973/14 (22) 16.05.90 (46) 30,05.92. Бюл. N 20 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) С.Я,Долецкий, В.Г.Гельдт, Е.Б.Алексеев и Ю.Э.Рудин (53) 616.6-089 (088.8) (56) Лапченко М.Л„Кириченко Н.Е. Два случая самостоятельного вправления выпавшей слизистой уретры у маленьких девочек.

Матер, конф. Днепропетровск, 1966, с. 205206.

Kelly Н.А., Burnam С,F., Disease of

Kidney, Ureters and Bladder vol 2. New York:

Appleton, 1914, р. 578. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ УРЕТРЫ У ДЕВОЧЕК (57) Изобретение относится к детской урологии. Цель — уменьшение послеоперационных осложнений, B мочевой пузырь вводят

Изобретение относится к медицине, а именно, к урологии детского возраста и может быть использовано при лечении больных с сегментарным и циркулярным выпадением слизистой уретры, Известен способ лечения выпадения слизистой уретры у девочек путем перевязки выпавшей слизистой лигатурой на уретральном катетере. Ткань слизистой под воздействием раздавливания подвергается асептическому некрозу и отторгается.

Недостатком метода является возник- новение послеоперационных стенозов наружного отверстия уретры при черезмерном затягивании лигатуры. Преждевременное

„, Ы„„1736443 А1 уретральный катетер Фолея. На выпавшую ткань слизистой равномерно накладывают лигатуры — держалки, производя вкол на вершине проляпса, а выкол — на его внутренней поверхности, Осуществляя тракцию за держалки дополнительно мобилизуют слизистую из просвета уретры. Иссечение выпавшей ткани выполняют строго по переходной складке слизистой уретры, представленной соединительно-тканной бороздой в виде талии, обхватывающей вывернутую оболочку на границе с периуретральной кожей..Резекцию проводят последовательно по сегментам, между двумя соседними лигатурами, Перед отсечением участка слизистой накладывают кетгутовый шов, фиксирующий слизистую в просвете уретры, к коже наружного отверстия, Лигатуры завязывают после отсечения сегмента, тщательно сопоставляя края раны. Уретральный катетер удаляют из мочевого пузыря на 2-3 день после операции.

Ф прорезывание ткани приводит к ускользанию слизистой в просвет уретры с развитием стеноза, Наоборот недостаточное затягивание лигатуры способствует ее соскальзыванию и оставлению пролябирующей ткани, что приводит к рецидиву ВСУ.

Кроме того, лечение отличается своей продолжительностью, дети 5-7 дней проводят в постели с уретральным,катетером.

Известен способ лечения выпадения слизистой уретры у девочек по Калли-Барнам, заключающийся в циркулярном удалении выступающей ткани вывернутой слизистой с последующим формированием наружного отверстия уретры, для чего край и

1

)() ф

«

Д ф () !

1736443

Составитель Ю.Могилевский

Техред М.Моргентал Корректор В.Гирняк

Редактор М.Товтин

Заказ 1842 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 слизистой оболочки пинцетом вытягивают из просвета уретры и подшивают к коже узловыми швами кетгутом.

Недостатком операции является затруднение в сопоставлении краев раны и фиксации слизистой к коже наружного отверстия уретры, Наличиеумеренного кровотечения и ускользание слизистой в просвет уретры приводит к дефектам формирования отверстия мочеиспускательного канала и развитию в последующем его стенозе. Кроме того, отсечение пролябирующей ткани без учета анатомического ориентира вызывает осложнения в послеоперационном периоде в виде кровотечения или рецидива

ВСУ.

Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложнений, Пример, Больная А., 4-х лет, поступила в клинику с диагнозом: циркулярное выпадение слизистой уретры, кровотечение.

Больна в течение последних 4-х дней, когда появились кровянистые выделения на белье и обнаружено образование багрового цвета в области уретры. На 4-е сутки кровотечение усилилось и машиной скорой помощи девочка доставлена в клинику. При осмотре в области наружного отверстия уретры обнаружено округлое образование размерами

15х10 мм в диаметре циркулярно расположенное вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Ткань имела багровосинюшную окраску с очагами некроза и налетами фибрина. Наблюдалось умеренное кровотечение из эрозивных поверхностей на слизистой. В качестве предоперационной подготовки проводили теплые ванны с асептическими растворами; мазевые прокладки, назначались антибйотики, спазмалитики.

Выполнена операция. Циркулярное иссечение ВСУ в модификации клиники. Под масочным наркозом перед иссечением, в просветуретры ввели катетер, на выпавшую ткань слизистой равномерно наложили лигатуры — держалки, при этом производили

45 вкол на вершине проляпса, а выкол на его внутренней поверхности и дополнительно мобилизовали слизистую из просвета уретры.

Швы на периуретральную кожу и слизистую в просвете уретры накладывали провизорно посегментарно между каждыми двумя лигатурами, а иссечение осуществляли последовательно посегментарно клиновидно строго по границе переходной складки слизистой оболочки уретры. Послеоперационный период протекал без осложнений, катетер удален на 4-е сутки, Мочеиспускание свободное безболезненное. Урофлоуметрия — нормальный поток мочи. Калибровка уретры— стеноза нет. При контрольном обследовании через 2 года рецидива заболевания нет, мочеиспускание свободное, признаков стеноза уретры не наблюдается.

Предлагаемый способ применен у 24 больных, во всех случаях достигнуты хорошие результаты, послеоперационные осложнения отсутствовали. Способ рекомендован к использованию в клинической практике.

Формула изобретения

Способ лечения выпадения слизистой уретры у девочек путем иссечения выпавшей слизистой и наложения швов на периуретральную кожу и слизистую в просвете уретры, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, перед иссечением в просвет уретры вводят катетер, на выпавшую ткань слизистой равномерно накладывают лигатуры— держалки, при этом производят вкол на вершине проляпса, а выкол — на его внутренней поверхности и дополнительно мобилизуют слизистую из просвета уретры, швы на периуретральную кожу и слизистую в просвете уретры накладывают провизорно посегментарно между каждыми двумя лигатурами, а иссечение осуществляют последовательно посегментарно клиновидно по границе переходной складки слизистой оболочки уретры.