Способ лечения глауком

Способ лечения глауком

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Формируют конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскуты , производят лимботомию, через нее эксплантируютв переднюю камеру дистальный конец дренажа, под тем же лоскутом производят сквозную склеротомию, через который выполняют циклодиализ, а в циклодиализную щель вводят проксимальный конец дренажа по направлению к экватору глаза. Положительный эффект: гипотензивный эффект операции мало зависит от выраженности рубцевых процессов, степень адаптации конъюнктивального шва мало влияет на исход операции. 1 ил.

(19) (11) СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

6д

ОО

M ,СО

> (21) 4771259/14 (22) 15.12.89 (46) 07.06.92, 6 юл. ¹ 21 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) И.Б.Кабанов, А.П.Ермолаев и А.О.Ефимов (53) 617. 7(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1264935, кл. А 61 F 9/00, 1986, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМ (57) Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Формируют конъюнктиИзобретение относится к хирургии, а именно к офтальмологии, и может быть использовано. при микрохирургии глауком, вторичным и неоднократно оперированным.

Известен способ формирования путей оттока посредством эксплуатации силиконового капилляра. Сущность способа заключается в том, что после формирования конъюнктивального, а затем поверхностного склерального лоскута основанием к лимбу, производят линейный разрез глубоких слоев роговицы в области лимба, через него в переднюю камеру вводят дистальный конец силиконового капилляра. Второй, проксимальный конец капилляра, выводят из-под склерального лоскута в субтеноново пространство, в дальнейшем вокруг него формируется фильтрационная полость.

Однако нередко вокруг проксимального конца капилляра начинаются рубцовые провальный и поверхностный склеральный лоскуты, производят лимботомию, через нее эксплантируют в переднюю камеру дистальный конец дренажа, под тем же лоскутом производят сквозную склеротомию, через который выполняют циклодиализ, а в циклодиализную щель вводят. проксимальный конец дренажа по направлению к экватору глаза, Положительный эффект: гипотензивный эффект операции мало зависит от выраженности рубцевых процессов, степень адаптации конъюнктивального шва мало влияет на исход операции. 1 ил. цессы, препятствующие оттоку жидкости из глаза.

Целью изобретения является уменьшение числа рецидивов.

Поставленная цель достигается тем, что формируют конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскут, производят лимботомию, через нее эксплантируют в переднюю камеру дистальный конец дренажа, под тем же лоскутом производят сквозную склеротомию, через который выполняют циклодиализ, а в циклодиализную щель вводят проксимальный конец дренажа по направлению к экватору глаза.

На чертеже представлен способ лечения глауком.

Способ осуществляется следующим образом.

После обработки операционного поля производят акинезию и ретробульбарную анестезию. Производят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы длиной 8-10 мм в

1738278

50

4-5 мм от лимба. Из поверхностных слоев склеры выкраивают лоскут 4х5 мм основанием к лимбу. В области лимба производят линейный разрез глубоких слоев роговицы

2-3 мм, через него в переднюю камеру вводят дистальный конец дренажа, Далее в 2-3 мм от лимба под склеральным лоскутом производят сквозную склеротомию или склероктомию, через которую шпателем производят циклодиализ по направлению к экватору глаза. Проксимальный конец дренажа через склеротомическое отверстие вводят в циклодиализную щель по направлению к экватору глаза, Эксплантат подшивают к склеральному ложу узловым швом.

Склеральный лоскут укладывают на место и ушивают. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов. Под конъюнктиву вводят раствор антибиотика и кортикостерлида, Монокулярная наклейка.

Такая методика при операциях на глазах, на которых предположительно может быть выраженное рубцевание (вторичная глаукома, неоднократно оперированная глаукома), позволяет создать устойчивую нормализацию В ГД за счет усиления уве-осклерального оттока, без формирования фильтрационной подушки в субтеноновом пространстве. Кроме того, эксплантат не имеет контакта с конъюнктивной и теноновой капсулой, что предохраняет их от возможных пролежней.

Пример 1. Б-ная Д-а А.Г., 1911 года рождения диагноз: ОД-о/у глаукома Н!А, ОС-абсолютная болящая глаукома (ВГД 49 мм), рубеоз радужки, зрелая катаракта.

Больной произведена эксплантация силиконового дренажа по описанной методике.

В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Болевой синдром исчез в день проведения операции, ВГД пальпаторно соответствует норме. Имевшийся до операции выраженный отсек роговицы исчез сразу же после операции и не рециди5 вира вал.

Пример 2. Б-ной Кладов А.П„1955 года рождения, диагноз: ОД-состояние после проникающего ранения (1,5 года назад), грубое бельмо роговицы, травматическая

10 катаракта, вторичная глаукома (ВГД до 30 мм). Произведена эксплантация силиконового дренажа по описанной выше методике, В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. ВГД в норме. В последую15 щем планируется проведение кератопластики с экстракцией катаракты и имплантацией ИОЛ. ОС-здоров.

Использование предлагаемого способа лечения глаукомы активизируетувеосклераль20 ный отток, гипотензивный эффект операции мало зависит от выраженности процессов рубцевания, отсутствие контакта дренажа с конъюнктивной и теноновой капсулой предохраняет их от возможных пролежней, ре25 зультат операции не зависит от степени адаптации конъюнктивального шва.

Формула изобретения

Способ лечения глауком, включающий

30 формирование конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, лимботемию через которую в переднюю камеру эксплантирован дистальный конец дренажа, отличающийся тем, что, с целью

35 уменьшения числа рецидивов, под поверхностным лоскутом производят склеротомию и через нее после циклодиализа эксплантируют проксимальный конец дренажа в циклодиализную щель по направлению к

40 экватору глаза.

1738278

Составитель В. Никитенко

Редактор И, Ванюшкина Техред М.Моргентал Корректор M. Максимишинец

Заказ 1949 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101