Способ профилактики осложнений после антиглаукоматозных операций

Способ профилактики осложнений после антиглаукоматозных операций

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в медицине, конкретно в офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных первичной глаукомой , которым показано оперативное вмешательство. Для снижения числа осложнений после антиглаукоматозных операций предварительно производят электроэлиминацию глаза, затем в электроэлиминате определяют содержание малонового диальдегида и при содержании индуцированного малонового диальдегида 2,5 нмоль/ч и выше и спонтанного малонового диальдегида 1,0 нмоль/ч 1 и выше до операции парабульбарно вводят 0,5-1 %-ный.раствор эмоксипина и внутримышечно 4-5%-ный раствор аскорбината натрия в течение 7-10 дней. Положительный эффект: проведение профилактического лечения в дооперационном периоде позволяет в значительной степени уменьшить риск оперативного лечения глаукомы , уменьшить число послеоперационных воспалительных реакций на 20-30%, повысить процент больных с нормальным внутриглазным давлением после операции. Нормализация внутриглазного давления ведет к стабилизации зрительных функций, что в конечном итоге снижает число больных , вышедших на первичную инвалидность по глаукоме. (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (s1)s А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (Сд () ! о

С) (21) 4810351/14 (22) 04.04,90 (46) 07.06,92.Бюл. K 21 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. М,Горького и Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) С, Ю. М о гиле вски й, Н.M. Се р гиен ко, К.П.Павлюченко и Т.Е.Мареева (53) 617.7(088.8) (56) Нестеров А.П. Первичная глаукома.—

М,. Медицина, 1982, с.233-244. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ

ОПЕРАЦИЙ (57) Использование: в медицине, конкретно в офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных первичной глаукомой, которым показано оперативное вмешательство, Для снижения числа осложнений после антиглаукоматозных операций предварительно производят электроэлимиИзобретение относится к медицине, а именно а офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных первичной глаукомой, которым показано оперативное вмешательство.

Известен способ профилактики послеоперационных осложнений путем снижения внутриглазного давления (ВГД), которое достигается назначением ингибиторов карбоангидразы и средств осмотического действия — диакарба и глицерина внутрь до операции. нацию глаза, затем в электроэлиминате определяют содержание малонового диальдегида и при содержании индуцированного малонового диальдегида 2,5 нмоль/ч 1 и выше и спонтанного малонового диальдегида

1,0 нмоль/ч и выше до операции парабульбарно вводят 0,5-1%-ный раствор эмоксипина и внутримышечно 4-5%-ный раствор аскорбината натрия в течение 7-10 дней.

Положительный эффект: проведение профилактического лечения в дооперационном периоде позволяет в значительной степени уменьшить риск оперативного лечения глаукомы, уменьшить число послеоперационных воспалительных реакций на 20-30%, повысить процент больных с нормальным внутриглазным давлением после операции, Нормализация внутриглазного давления ведет к стабилизации зрительных функций, что в конечном итоге снижает число больных, вышедших на первичную инвалидность по глаукоме.

Целью изобретения является снижение числа осложнений после антиглаукоматозных операций.

Поставленная цель достигается тем, что предварительно производят электроэлиминацию глаза, затем в электроэлиминате определяют содержание малонового диальдегида и при содержании индуцированного малонового диальдегида 2,5 нмоль/ч и выше и спонтанного малонового диальдегида 1,0 нмоль/ч и выше до операции парабульбарно вводят 0,5-1%-ный раствор эмоксипина и внутримышечно

1738280

4-5 -ный раствор аскорбината натрия в течение 7-10 дней, Лечение больных осуществляют следующим образом, Больному утром за 7-10 дней до антиглаукоматозной операции берут электроэлиминат из глаза с первичной глаукомой.

Больной сидит, Ванночковый электрод фиксируют на орбите эластичным бинтом. Глаз открыт. Края ванночки плотно соприкасают с краями орбиты через кожу век без какоголибо давления на глаз. Ванночкузаполняют через патрубок 10-12 мл 0,8-0,9 -ного раствора хлористого натрия. Второй электрод — гидрофильную прокладку с металлическим электродом удерживают на тыле шеи мешочком, заполненным свинцом, Ванночковый электрод подключают к отрицательному полюсу, металлический — к положительному аппараты для гальванизации "Поток-1", Электроэлиминирование проводят в течение 15-20 мин с силой тока

1-1,2 мА. B электроэлиминате определяют содержание индуцированного и спонтанного малонового диальдегида, Результаты исследования готовы через 1,0-1,5 ч.

Если содержание индуцированного малонового диальдегида 2,5 нмоль/ч и выше и спонтанного малонового диальдегида 1,0 нмоль/ч и выше, до операции вводят парабульбарно 0,5-0,7 мл 0,5-1 -ный раствор эмоксипина и внутримышечно 2-3 мл 4-5 ный раствор аскорбината натрия в течение

7-10 дней, После этого производят антиглаукоматозную операцию.

Пример 1. Больная К., 64 лет поступила на лечение с диагнозом: первичная открытоугольная далекозашедшая глаукома с высоким ВГД правого глаза. У больной при поступлении берут электроэлиминат из правого глаза по методике Черекчи Л.Е. с помощью аппарата для гальванизации "ПОТОК-1", Больная сидит. Ванночковый электродфиксируют на орбите эластичным бинтом, глаз открыт, Края ванночки плотно соприкасаются с краями орбиты через кожу век без какого-либо давления. Ванночку заполняют через патрубок 12 мл 0,9 -ным раствором хлористого натрия. Второй электрод — гидрофильную прокладку с металлическим электродом удерживают на тыле шеи мешочком, заполненным песком, Ванночковый электрод подключают к отрицательному полюсу, металлический — к положительному полюсу аппарата для гальванизации. Электроэлиминирование проводят в течение 15 мин с силой тока 1,0 мА.

В электроэлиминате содержание индуцированного МДА составляют 2,6 нмоль/ч, спонтанного МДА 1,3 нмоль/ч . Больной -1

55 проведено лечение антиоксидантами— внутримышечные инъекции 4 -ного раствора аскорбината натрия 4,0 мл и парабульбарные инъекции эмоксипина по 0,4 мл ежедневно в течение 8 дней. Произведена операция — клапанная синусотрабекулотомия по Нестерову на правом глазу. В послеоперационном периоде на фоне общепринятого лечения воспалительная реакция глаза выражена вяло. На седьмые сутки при выписке больной В ГД в глазу 21,0 мм рт.ст. При осмотре через 1,5 мес. ВГД 23 мм рт.с., т.е. ВГД нормализовалось, острота зрения не снижается.

Пример 2. Больной 3., 56 лет, поступил с диагнозом: первичная открытоугольная далекозашедшая глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза для оперативного лечения. 3а 12 дней до операции в поликлинике у больного взят электроэлиминат из глаза, подлежащего операции, по методике Л,Е. Черекчи с помощью аппарата для гальванизации "ПОТОК-1". Больной сидит. Ванночковый электрод фиксируют на орбите эластичным бинтом, Глаз открыт.

Края ванночки плотно соприкасаются с краями орбиты через кожу век без какого-либо давления на глаз. Ванночку заполняют через патрубок 10 мл 0,9 -ного раствора хлористого натрия. Второй электрод— гидрофильная прокладка с металлическим электродом, удерживают на тыле шеи мешочком, заполненным песком. Ванночковый электрод подключают к отрицательному полюсу, металлический — к положительному аппарата для гальванизации. Электроэлиминирование проводится в течение 12 мин, с силой тока 1,2 мА. В электроэлиминате содержание индуцирован ного МДА составило 4,2 н моль/ч спонтанного 2,2 нмоль/ч . Больному проводят амбулаторное лечение антиоксидантами — внутримышечные инъекции 5/-ного раствора аскорбината натрия по 5,0 мл и парабульбарные инъекции эмоксипина по

0,5 ежедневно в течение 10 дней. Произведена операция синусотрабекулоэктомия с базальной иридэктомией на левом глазу. В послеоперационном периоде на фоне общепринятого лечения — нерезко выраженная воспалительная реакция. На седьмой день при выписке АГД 20,0; при осмотре через 1 мес, 22,0, при осмотре через три месяца 22,0 мм рт.ст., т.е. давление нормализовалось, острота зрения не снижается, Преимущества предлагаемо о способа заключается в том, что определяемые за 710 дней до операции в электроэлиминате глаза содержание МДА позволяют в доопе1738280

25

35

45

Составитель С. Могилевский

Редактор И. Ванюшкина Техред М,Моргентал Корректор М. Максимишинец

Заказ 1949 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 рационном периоде прогнозировать выраженность воспалительной реакции глаза, а значит достаточно достоверно оценить риск оперативного вмешательства и провести профилактическое лечение. Проведение профилактического лечения в дооперационном периоде позволяет в значительной степени уменьшить риск оперативного лечения глаукомы, уменьшить число послеоперационных воспалительных реакций на 20-30, повысить процент больных с нормальным внутриглазным давлением после операции.

Нормализация внутриглазного давления ведет к стабилизации зрительных функций, что в коническом итоге снижает число. больных, вышедших на первичную инвалидность по глаукоме.

Формула изобретения

„Способ профилактики осложнений после антиглаукоматозных операций, включающий медикаментозную терапию, о т л и5 ч а ю шийся тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений, предварительно производят электроэлиминацию глаза, затем в электроэлиминате определяют содержание малонового

10 диальдегида и при содержании индукциро ванного малонового диальдегида 2,5

-1 нмоль/ч и выше и спонтанного малонового диальдегида 1,0 нмоль/ч и выше, до операции не парабульбарно вводят 0,5-1%-ный

15 раствор эмоксипина и внутримышечно — 45%-ный раствор аскорбината натрия в течение 7-10 дней.