Способ хирургического лечения портальной гипертензии

Способ хирургического лечения портальной гипертензии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении портальной гйпертензии. Цель изобретения - снижение травматичности и повышение эффективности лечения. Измеряют кровяное давление в венах большого сальника и передней брюшной стенки и при разнице 100 мм вод.ст. и более анастомозируют правую желудочно-сальниковую вену с одной из нижних глубоких надчревных вен, а с другой анастомозируют микроузел большого сальника, при этой левую половину большого сальника фиксируют к скарифицированной поверхности печени. Способ позволяет снизить травматичность лечения и обеспечивает его надежность.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕ ННЫ И КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4849445/14 (22) 30.07.90 (46) 07.07.92. Бюл. ¹ 25 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) М.А.Фахратов, К.Г.Абалмасов, В.С.Крылов и Ш.С.Норкузиев (53) 616,149-008.341.1-089(088.8) (56) Макшанов И.Я. Создание окольного коллатерального кровотока, лимфотока у больных с портальной гипертонией. — Дисс. д.м,н. Минск, 1974. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (57) Изобретение относится к медицине, а

Изобретение относится к медицине, а именно к микрососудистой хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения портальной гипертензии.

Известны различные способы хирургического лечения портальной гипертензии, например, путем наложения прямых портокавальных анастомозов, при котором почти вся портальная кровь, минуя печень, протекает в кавальную систему, в связи с чем послеоперационный период часто сопровождается энцефалопатией.

Известен также способ хирургического лечения портальной гипертензии путем наложения спленоренального анастомоза, что является травматичным и тяжело переносится больным, Кроме того, селезеночная вена часто является непригодной для анастомозирования с почечной веной.

Известен способ хирургического лечения портальной гипертензии путем оменто„„. Ж,,, 1745213 А1 именно к хирургии, и может быть использовано при лечении портальной гипертензии, Цель изобретения — снижение травматичности и повышение эффективности лечения. Измеряют кровяное давление в венах большого сальника и передней брюшной стенки и при разнице 100 мм вод.ст. и более анастомозируют правую желудочно-сальниковую вену с одной из нижних глубоких надчревных вен, а с другой анастомозируют микроузел большого сальника, при этоЙ левую половину большого сальника фиксируют к скарифицированной поверхности печени, Способ позволяет снизить травматичность лечения и обеспечивает его надежность. пексии, согласно которому часть большого сальника выводят подкожно с целью создания коллатеральных крово-и лимфотока

Однако при значительной травматично- с сти способ не обеспечивает адекватный от- д ток по окольным сосудам.

Дель изобретения — уменьшение травматичности при обеспечении адекватного оттока по сосудистому анастомозу.

Предлвгвеыыд способ позволяет до- CA) биться предотвращения, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, ис° еввй чезновения или значительного уменьшения асцита и обеспечивает профилактику энцефалопатии.

Пример. Больной К., 55 лет, поступил в клинику с диагнозом: цирроз печени; портальная гипертензия; варикозное расширение вен пищевода И ст,, транзиторный асцит, В анамнезе однократное пищеводное кро- . вотечение. На гастроэзофагоскопии обнару1745213

Составитель Ш.Норкузиев

Техред М,Моргентал Корректор М,Пожо

Редактор О.Хрипта

Заказ 2338 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 жены варикозно расширенные вены пищевода II ст, Периметр живота на уровне пупка

101 см. Произведена лапоротомия. Вены большого сальника расширены до 4-5 мм, Имеется асцит. Портальное давление в венах большого сальника 280 мм вод.ст, Давление в нижних глубоких надчревных венах передней брюшной стенки 96 мм вод.ст;

Разница давления составила 184 мм вод.ст.

Проведена мобилизация большого сальника, фиксация его к скарифицированной поверхности печени по правому краю большой кривизны желудка. Сформированный удлиненный сальник длиной до 30-35 см проведен над брюшиной (под апоневрозом) в правую подвздошную область (латеральный край прямой мышцы живота) и наложены анастомозы между лимфоузлом большого сальника с нижней надчревной веной и вено-венозный портокавальный анастомоз между венами большого сальника и нижней глубокой надчревной веной "конец в конец". Проведено измерение портального давления. Оно составило 220 мм вод.ст. 8 ближайшем послеоперационном периоде отмечено уменьшение асцита, периметр живота на уровне пупка составил

97 см. На эзофагогастроскопии варикозно расширенные вены пищевода заметны при

5 пробе Вальсальвы. Через 3 месяца после операции варикозно расширенные вены пи. щевода не обнаружены, Способ рекомендован к применению в практической медицине.

10 Формула изобретения

Способ хирургического лечения портальной гипертенэии, включающий микрохирургическое формирование портокавального и лимфонодуловенозного анастомоэов, о т л и15 ч а ю ц и и с я тем, что, с целью снижения травматичности и повышения эффективности лечения при разнице давлений в венах большого сальника и передней брюшной стенки 100 мм вод.ст. и более, правую желу20 дочно-сальниковую вену анастомозируют с одной из нижних глубоких надчревных вен, а другую соединяют с лимфоузлом большого сальника, при этом левую половину большого сальника фиксируют к скарифицирован25 ной поверхности печени.