Способ экспресс-диагностики миокардита при ревматоидном артрите

Способ экспресс-диагностики миокардита при ревматоидном артрите

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: изобретение относится к медицине. Цель изобретения -упрощение способа. Сущность изобретения: способ заключается в том, что у испытуемого измеряют инфракрасное излучение в области ладонной поверхности кисти по меридиану YI (сердца) и при повышении температуры в этой области в сравнении с окружающими тканями на 0,4-0,5°С и выше диагностируют заболевание. Продолжительный эффект:, предлагаемый способ прост и быстро выполним в любых условиях.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 B 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ, КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ исследования позволяет диагностировать миокардит у больных PA.

Для диагностики ревматоидного.миокардита используются критерии Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, синусовую тахикардию, ослабленный или расщепленный первый тон, нарушение ритма или ритм галопа, патологические изменения ЭКГ(нарушения реполяризации, ритма, проводимости и др.), кардиомегалию, застойную сердечную недостаточность, повышение активности аспарагиновой трансаминазы, клинические или лабораторные. признаки основного заболевания (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, появление С-P белка и др.).

Суммарное время. затрачиваемое на обследование, занимает не менее 2 ч, Таким образом, известный способ диагностики миокардита при PA требует существенных затрат(трудоемкие и про. должительные по времени методики, необходимость сложной аппаратуры, квалифицированных специалистов, специального (21) 4717184/14 (22) 1 1..07,89 (46) 15;07.92. Бюл. М 26 (71) Нижнегородский государственный медицинский институт им. С. M. Кирова (72) В. Г. Вогралик, M. В, Вогралик, М. Т. Сальцева, Н, В. Аминева и M. В. Голованова (53) 616.073,75(088.8) (56) Грецюк А.И. и совет„Воспалительные заболевания сердца, К., 1986, с. 3, Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для выявления миокардита у больных ревматиодным артритом (РА), в том числе в качестве скрининг-теста, особенно при проведении диспансеризации больных

РА.

Частота миокардита при ревматоидном артрите по патоморфологическим данным достигает 50-65%, выявление сердечной паталогии при PA колеблется от 50 до 50%.

Диагностика ревматоидного миокарди-. та очень трудна, поскольку преобладают клинически маловыраженные формы. Жалобы на сердце даже при выраженном пора.жении его, как правило, незначительны; небольшая одышка, боли в области сердца, . сердцебиение. Обьективно отмечается приглушенность тонов сердца, тахикардия, иногда систолический шум на верхушке.

Только анализ комплекса клинических, электро- и фонокардиографических данных, а также результатов рентгенологического Ц, „1747024 А 1 (54) СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ

МИОКАРДИТА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (57) Использование: изобретение относится к медицине. Цель изобретения — упрощение способа. Сущность изобретения: способ заключается в том, что у испытуемого измеряют инфракрасное излучение в области ладонной поверхности кисти по меридиану

Yl (сердца) и при повышении температуры в этой области в сравнении с окружающими тканями на 0,4-0,5 С и выше диагностируют заболевание, Продолжительный эффект:. предлагаемый способ прост и быстро выполним в любых условиях.

1747024

1 помещения). Поэтому актуален поиск скрининг-теста, позволяющего диагностировать миокардит при PA.

Цель изобретения — упрощение, сокращение времени обследования и возможность использования способа для экспресс-диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу экспресс-диагностики миокардита при PA у испытуемого измеряют инфракрасное (ИК) излучение в области ладонной поверхности кисти по меридиану Yl

=, (сердца), захватывая точки С (Y) 7 (шэньмэнь) и С (Y) 8 (шаофу), локализующиеся во впадине между гороховидной и локтевой костью, на поперечной кожной складке лучеэапястного сустава, у лучевого края сухожилия локтевого сгибателя запястья и на ладонной поверхности кисти, в самом широком месте между IY u Y пястной костью, и при повышении температуры в зоне по сравнению с окружающими тканями на

0,4-0,5 С и выше диагностируют миокардит при PA.

Таким образом, установлено, что при миокардите наблюдается следующее. повышение температуры в области ладонной поверхности кисти по меридиану сердца; температура в ней по сравнению с окружающими тканями повышается на 0,40,.5 С и выше; при интактном сердце(т.е, при отсутствии поражения сердца при PA) какие-либо изменения в этой области отсутствуют.

Установление этих закономерностей позволило сформулировать признаки способа.

Известно, что при патологии сердца состояние некоторых биологических активных точек (БАТ, в частности БАТ меридиана сердца, БАТ уха) может отличаться от такового у здоровых лиц, что используется для решения вопроса о наличии или отсутствии каких-либо изменений в сердце.

Однако эти БАТ (также как другие рефлексозоны, например используемое в иридодиагностике состояние радужной оболочки глаза) могут одинаково реагировать на любую патологию сердца и поэтому идентифицировать какие-то определенные изменения сердца не позволяют. С высокой степенью надежности эти критерии могут использоваться только для дифференцирования пораженного сердца от здорового.

В отличие от этого предлагаемый способ основан на установлении изменений, характерных для определенной патологии, а именно для больных с миокардитом при

PA. Показано. что в этом случае в отличие от

55 больных с РА, но без поражения сердца наблюдается изменение ИК-излучения, причем не в отдельных БАТ, а по всему каналу сердца и при этом наблюдается именно усилие ИК-излучения.

Положительный эффект способа заключается в значительном упрощении и ускорении диагностики миокардита при PA (время исследования сокращается с 2 ч до 1,5 мин).

Способ безопасен, безболезненен, исключает необходимость применения сложной аппаратуры и высоко квалифицированного медперсонала.

8 результате впервые выявлена возможность экспресс-диагностики миокардита при PA в качестве скринийг-теста, особенно при проведении диспансеризации больных РА, Пример 1, Больная C„1955 год рождения, поступила в кардиологическое отделение областной клинической больницы им. Н. А. Семашко г. Горького 26,01,89 r.

Клинический диагноз: РА, суставно-висцеральная форма, серонегативный, активность III, с множественным поражением суставов, НФ il ст., сердца (миокардит), НК

I ст.

При поступлении беспокоили боли во всех суставах, припухлость мелких суставов кистей, ограничения их подвижности, боли в сердце колющего характера, одышка,сердцебиение, субфебрил ьная температура.

Больная с 1985 года после аллергической реакции на пенициллин. В стационаре обращали внимание на наличие у больной стойкой тахикардии, изменение ЭКГ (диффузное нарушение процессов реполяризации левого желудочка), повышение активности аспарагиновой трансаминазы, увеличение СРЭ до 56 мм/ч, положительная реакция на С-Р белок, При тепловизионном исследовании выявлено повышение температуры на 0,5 С ладонной поверхности кисти в области канала сердца по сравнению с окружающими тканями.

Таким образом, был. подтвержден миокардит у больной PA.

Пример 2. Больной К., 41 год, находился на лечении в иммуногематологическом отделении областной больницы с

14.02.89 по 3,03.89 по поводу РА, серонегативного, активность — 1, с множественным поражением суставов (правого голеностопного, левого коленного, лучезапястного), НФ I ст.

Больного беспокоили боли в правом голеностопном суставе, левом коленном, лучезапястном, скованность по утрам, боли в сердце ноющего характера, сердцебиение.

1747024

cDормула изобретения

Способ экспресс-диагностики миокардита при ревматоидном артрите, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью упрощения способа, измеряют ИК-излучения в области ладонной поверхности кисти по меридиану

Yl (сердца) и при повышении температуры в этой области в сравнении с окружающими тканями на 0,4-0,5 С и выше диагностируют заболевание.

Составитель И.Мелемука

Редактор Н.Семенова Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор Н,Бонкало

Заказ 2450 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул, Гагарина, 101

Диагноза PA сомнений не вызвал, а патология сердца требовала уточнения. Границы сердца не изменены, ЧСС-7861 в 1 мин, на ЭКГ феномен WpW. сердечная трансаминаза в норме, 5

При тепловизионном исследовании канал сердца "холодный". Таким образом, данных за органическое поражение миокарда не установлено.

Пример 3. Больной Б., находился.в 10 иммуногематологическом отделении с

26.01.89 по 23.02.89 r. с диагнозом: РА, активность 1НИ, серопозитивный, рентгенологический I-1I ст„с множественным поражением суставов, НФ II ст. 15

Страдает ревматоидным полиартритом

10 лет. Исследование в клинике свидетельствовало с высокой активности процесса:

СОЭ.64 мм/ч, С-P белок "++", повышение

JgZ, JgA, иммунных комплексов, 20

При тепловиэионном исследовании канал сердца "холодный". Общепринятыми методиками миокардита также не обнаружено, Т.е. несмотря на высокую активность основного заболевания специфического по- 25 ражения сердца не обнаружено.

Предлагаемым способом произведено обследование 50 человек (20 мужчин и 3, женщин) в возрасте от 16 до 55 лет, страдающих ревматоидным полиартритом с раз- 30 личной степенью активности и давностью заболевания.

Одновременно проводили исследование сердца традиционными методами (клинические, ЭКГО, ФКГ, ЭХОКС, лабораторные) и предлагаемым способом экси ресс-диагностики, В результате проведенных исследований миокардит выявлен у 20 больных, Совпадение выявления миокардита при PA на основании критериев К Нью-Йоркское кардиологической ассоциации и с помощью предлагаемого способа составило 98, Таким образом, предлагаемый способ экспресс-диагностики миокардита при PA обладает достаточной информативностью, прост и быстро выполним в любых условиях, в том числе в поликлинике при диспансеризации больных РА.