Способ диагностики дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря

Способ диагностики дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение точности способа. Сущность изобретения заключается в том, что проводят ультразвуковое мониторирование с последующим построением кривой площадь желчного пузыря - время и на основании отклонений ее от нормальной диагностируют дискинезию желчевыводящих путей и желчного пузыря. Положительный эффект заключается в повышении точности способа по сравнению с известным способом, при котором в срез ультразвукового датчика попадает не избранный первоначально срез желчного пузыря, а его косые срезы, что существенно отражается на точности измерения. (/) С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ.ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Известен также способ диагностики дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря путем внутривенного введения меченых гепатотропных препаратов, избирательно поглощаемых полигональными клетками печени и выводящихся затем в составе желчи в желчный пузырь и кишечник.

Производимая при этом регистрация гаммаизлучения с помощью гамма-камеры в аиде, кривых "активность-время" и количественных данных позволяет изучить пассаж препарата по системе кровь — печень — желчный

1 (21) 4744502/14 (22) 29.09.89 (46) 15.07.92. Бюл. ¹ 26 (71) Киевский медицинский институт им. акад, А. А, Богомольца (72) А. И. Грицюк, О. Б. Дынник, В. Е, Кушнир, Л. Л. Сидорова, В. В. Новопашенная, Ю. И. Кукля и Л. И, Скрипка (56) Антонов О. С. и соавт, Ультразвуковая диагностика дискинезий желчных путей.—

Терапевт. архив, 1986. ¹ 2, с, 91-93. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСКИНЕДИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ЖЕЛ4НОГО ПУЗЫРЯ

Изобретение относится к медицине, к гастроэнтерологии, и может быть применено для диагностики дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Известен способ диагностики дискинезий желчевыводящей системы путем проведения пероральной холецистографии по изменению величины наибольшего поперечника желчного пузыря, объема желчного пузыря и показателю его моторной функции.

Однако точность известного способа невелика и составляет 24,5-38,0 g,. Низкая точность способа обусловлена расслоением рентгеноконтрастной желчи в желчном пузыре в ходе исследования, что не позволяет получить полное изображение всех его отделов; холеретическим действием иодированных рентгеноконтрасных диагностических препаратов, за счет которого

Ы2,, 1747025А 1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель изобретения — повышение точности способа. Сущность изобретения заключается в том, что проводят ультразвуковое мониторирование с последующим построением кривой "площадь желчного пузыря — время" и на основании отклонений ее от нормальной диагностируют дискинезию желчевыводящих путей и желчного пузыря. Положительный эффект заключается в повышении точности способа по сравнению с известным способом, при котором в срез ультразвукового датчика попадает не избранный первоначально срез желчного пузыря, а его косые срезы, что существенно отражается на точности измерения. изменяется степень наполнения желчного пузыря контрастной массой.

Кроме того, необходимо учитывать лучевую опасность и аллергогенность рентгеноконтрастных диагностических средств, что ведет к ограничению длительности-исследования и увеличению интервалов между серийными рентгенохолецистограммами.

1747025

10

30

1 пузырь — кишечник и оценить функциональное состояние желчевыводящей системы.

Однако точность данного способа ограничена в связи с ограничением времени пассажа препарата по желчевыводящим путям, что не дает возможности оценить весь цикл двигательной активности желчного пузыря. Кроме того, способ не применим при высоких уровнях билирубина, а также требует проведения исследования только в условиях специализированного отделения с открытыми источниками гамма-излучения.

Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики дискинезий желчевыводящих путей путем ультразвукового сканирования желчного пузыря из одной точки неподвижным датчиком в течение 45 мин с последующим измерением площади и объема желчного пузыря через каждые

2 мин после приема холекинетика.

Однако известный способ точки обладает рядом недостатков: сканирование из одной точки неподвижным датчиком не позволяет получить достоверной морфометрической картины истинных размеров органа, так как в ходе сокращения желчный пузырь изменяет не только размеры, но и положение. При этом в срез ультразвукового датчика попадает не избранный первоначально срез желчного пузыря, а его косые срезы, что существенно отражается на точности измерения, вносит ложные представления о темпе и ритме сокращения желчного пузыря, ошибка усугубляется также пренебрежением дыхательной экскурсии желчного пузыря; малая длительность наблюдения (45 мин) не позволяет провести полный анализ даже периода сокращения двигательного цикла желчного пузыря, так как в норме сокращение желчного пузыря длится 1-2 ч; способ не позволяет диагностировать состояние сфинктерного аппарата, Цель изобретения — повышение точности способа, Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики дискинезий желчевыводящей системы проводят ультразвуковое мониторирование гепатобилиарной системы с последующим построением кривой "площадь желчного пузыря — время" и на основании отклонения ее от нормальной диагностируют дискинезию желчевыводящих путей.

Пример 1. Больная Л., 45 лет, история болезни М 241, поступила в хирургическое отделение клинической больницы М 10. r.

Киева для оперативного лечения по поводу развившейся у больной печеночной колики (интенсивные боли, сопровождающиеся рвотой, не приносящей облегчения, повышением температуры). При поступлении в стационар отмечалась резкая болезненность в правом подреберьи, положительные пузырные симптомы. При холецистографическом исследовании был выявлен блокированный желчный пузырь.

Для уточнения диагноза было проведено согласно предлагаемому способу ультразвуковое динамическое исследование гепатобилиарной системы, Желчный пузырь овальной формы, увеличен в размерах, контур четкий, стенка уплотнена (0,2-0,3 см), желчь однородна, шейка удлинена, извита; конкрементов не выявлено.

При УЗДХГ определялось. интенсивное опорожнение желчного пузыря на два яичных желтка с появлением характерных резких болей в правом подреберьи. Наполнение желчного пузыря резко замедлено, что свидетельствует о нарушении проходимости сфинктера Л юткенса.

Пример 2, Больная А., 40 лет, история болезни N 57,,поступила в отделение с жалобами на интенсивные приступообразные боли в правом подреберьи, иногда достигающие степени колики, субфебрильную температуру. При пероральной холецистографии боли выявлены 3 рентгеноконстрастные тени, Для уточнения диагноза согласно предлагаемому способу была проведена ультразвуковая динамическая холецистография.

При ультразвуковом исследовании печень не увеличена, контур-четкий, паренхима однородна, уплотнение желчных протоков. Желчный пузырь грушевидный, шейка удлинена, конкрементов нет, стенка уплотнена.

В ходе УЗДХГ установлено резкое удлинение латентного периода (до 35 мин), волны повторного наполнения в периоде опорожнения, эвакуация желчи резкая, прерывистая, наполнение желчного пузыря в период расслабления отсутствует, Описанные данные позволили диагностировать хронический бескаменный холецистит с гиперкинезом желчного пузыря и спазмами сфинктером Одди и Люткенса.

При курсовом лечении состояние больной улучшилось, резкие, боли прекратились. При контрольной УЗДХГ сохранялись признаки гиперкинеза желчного пузыря, но латентный период уменьшился, восстановилось наполнение желчного пузыря в фазе расслабления, исчезли волны повторного

1747025

Формула изобретения

Составитель И.Мелемука

Редактор М.Петрова Техред М.Моргентал Корректор Н.Бонкало

Заказ 2450 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 наполнения и прерывистость в фазе опорожнения.

Таким образом, устранение спазмов сфинктерОв Одди и Люткенса, даже при со- . хранении гиперкинеза желчного пузыря, 5 значительно улучшило самочувствие больной, что клинически проявилось прекращением резких болей в правом подреберьи.

Проведенная УЗДХГ в данном случае позволила избежать неоправданного хирур- 10 гического вмешательства и наметить правильную тактику консервативного лечения.

Способ диагностики дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря путем ультразвукового исследования гепатобилиарной системы, отличающийся тем, что; с целью повышения точности способа. осуществляют ультразвуковое мониторирование с последующим построением кривой

"площадь желчного пузыря — время" и при отклонении ее от нормальной диагностируют дискинезию желчевыводящих путей и желчного пузыря.