Способ резекции предсердия при местнораспространенном раке легкого

Способ резекции предсердия при местнораспространенном раке легкого

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к хирургии, а именно к пульмонологии, и мбжет быть использовано при хирургическом лечении местнораспрострайенного рака легкого. Цель - снижение частоты интраоперационных осложнений путем повышения надежности гемоЬтаза. После рез ёкций легкого аппаратом прошивают предсердие и накладывают зажим на легочные вены. Отсечение предсердия и дополнительное прошивание его культи осуществляют по чахггям. Способ обеспечивает надёжность гемостаза. Рекомендован к использованию в клиническую практику.

1750670 А1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ социАлистических, РЕСПУБЛИК (s»s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОбРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ф

2 (21) 4847266/14 . -.:,,-:::;-.;, (57) Изобретение отбноеитсяп:к хирургии, а (22) 02.07.90: ...,.; . именно к пульмонологии, и может бйть ис(46) 30.07.92. Бюл. М 28 - . - .: ::-,.:::. nîëüçîâàíî при хирургическом лечении меНЫй цЕНтр МИНИСтЕрСтВа ЗдранВООХрабйвзНИя : — СНИжЕНИЕЧаетбтЫ ИНтхраОПЕрацИОННЫбХОСГССР .::.:: . : -:;.,:;,. -,;::,;;.:: ложнений йнутемк повышения надежности ге(72) M.È; Давидов, Р.О. Гагуа, Д.М. Гиоргхахд-".: мостаза. По зе и В,0. Кучава . : ."-.:::.:: прошиваЮт предсердие,и накладывают за(56) Трахтзнберг А,Х. Рак легкого; М,; Моск-. . жим на легочныев вены. Отсечение предсерва, 1987, с. 304, 139. ::;":. дия" и днополнительное прошивание его

-культи осуществпляютзз ао чаСтям. Способ (54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСЕРДИЯ. обеспечивает надежность:"гемостаза. РекоПРИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОМ PA-::::ìåíäîâàí к испхользованиюн i клиническую

КЕ ЛЕГКОГО .. : .:: . -., пзракхтйку; з". именно к тораквльзной хирургии. :::: — - ".::.. или при врастании опухоли в последнем,"

Известен способ кхразевой резекции : предсердие йроаийают; накладывают запредсердия; по которому осуществляюзт an-- - жим на легочные.вены - пересекают предпаратное прошивание предсердия; pro отн-:,:.сердие доз середины, снимаЮт шовный сечение и дополнительное прошивание " апйархат. и над линией мехакнического шва, 4 ушитой культи. :: ..: -: . : -... :- .:;.,: .. накладывают дополнительные П-образные Ql

Недостаткомданного способа яВляхется швы атрабвматичхескпозй иглой, Лигатур при С) предсердии в 8ф случаев. Кроме этого, укка-: : пересекают оставшуюся часть предсердия, пятствовать ротации сердца пбсле снятия швы над 8ТороА йоловихной механического аппарата и свободно махнипухлировать прни шва, затем срезают лигатуры. возникновении кровб стечение для его-оскэ- б СпаСоб бйп применен нэ 1б бопьйых,, 3 » новки. . . : -:;: . -; ";: при этом не было констатирОвано ни одно

Цель изобретения — снижение частоты ослОжненйе в виде крбвотечения из культи интраоперационных: осложненипй путем по- : предсердия. вышения надежности гемосхтаза. .. " Пример; Больной Г.. 59 лет, постуйил

Способосуществляютследующимобра- . в отделенйе хирургии легких ОНЦ МЗ РГ с зом.: .:,:::::... -:, .:::, жалобами на общую слабость, ккашель, пеПри хирургическом лечении местнорас- . риодическое кровохарканье, повышение пространенного рака легкого, когда опухо- " температуры тела. Рентгенологически слева левая инфильтрация переходит на легочныЕ: в области корня легкого определяется до1750670

Составитель Л.Дарахвелидзе

Техред M,Ìoðt åíòàë Корректор С.Черни

Редактор M.Òoâòèè

Заказ 2638 : Гираж : - Подписное

ЯНЙИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент". г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 полнительная негомогенная тень с нечетки- рожного расширения канала в него введен ми контурами, которая распространяется на аппарат У0-40. На предсердие наложен менижнююдолю. Натомограммах нижнедоле- ханический шов, на стенку легочных вен завой бронх сужен и деформирован. При фиб- .;жим Федорова, предсердие было робронхоскопии в левом нижнедолевом 5 пересечено наполовину, после снятия аппабронхе была вь явлена белесоватого цвета -рата линия механического шва укреплена зкзофитная опухоль, которая полностью об- дополнительными П-образными швами на туривала просвет последнего. Биопсия из-:атравматической игле, Лигатуры не были зэ кровотечения опухоли не выполйенэ; срезаны, умеренно подтягивая за них переПредоперационный диагноз: рак neaot.o 10 сечена оставшаяся часть предсердия и ананижнедолевого бронха, По местному рас- логичным способом укреплена линйя прострэнению случай признан операбель- . механического шва, лигатуры срезайы, кро ным. Больному йроизведена операция, во вотечения из культи йредсердия не констанвремя которой обнаружено, что опухоль тировано. размером 7х8х6 см находилась в нижйей 15 Гистологйческое исследование ïðåïàдоле; распространялэсь перивазально пю- рата: высокодифференцированная эдено-.

"стенкелегочных вен и;врасталав.перикард. кэрцинома; в резецированной части

В корне легкого и в области аортапъйога предсердия опухолевой инфильтрации не окна-пальпировались увеличенные плотной """выявлено. консистенции лимфатические узлы. С целью 20 Послеоперационный период протекал решения вопроса о возможности выполне- без осложнений, выписан на 21 сутки.. ния радикальной операции широко вскрыт . Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я перикард, при зтом было выявлено, что йн- Способ резекции йредсердия при месттраперакардиэльная часть легочной арте- нораспространенном раке легкого, включарйй и верхней легочной вены свободны от 25 ющийаппаратное прошиваниепредсердия, опухоли, однако опухолевая йнфильтрация ето отсечение и дополнительное прошивэпо стенке нижней легочной вены распрост-: ние ушитой культи, о т л.и ч"-а ю щ и й" с я ранялась вплоть до лредсердия, :::" .: тем, что, с целью снижения частоты интрао-.

Для радикальности операции возника- парационных осложнений путем повышела необходимость комбинйровайной пнев- 30 ния надежносги . гемостэза после монзктомии с резекцией перикарда и - аппаратного-прошивания предсердия напредсердия, После изолированной обработ- . кладывают зажим нэ легочные вены, а отсеки и пересечения легочной артерии и глав- чение предсердия и дополнительное ного бронха под легочными венами прошиваниеегокультиосуществляютпочайроведен резиновый турникет,"после осто- 35 стям,