Способ лечения ревматоидного артрита

Способ лечения ревматоидного артрита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в ревматологии. Цель - сокращение срока лечения, предупреждение иммунодепрессивных и миелотоксических осложнений. Сущность способа: больному одновременно вв одят хлорбутин в дозе 15 мг/сутки и проводят 2-4 сеанса внутривенного облучения крови гелий-неоновым лазером длиной волны 632,8 нм при плотности мощности 1 мВт/см2, продолжительности сеанса 20 минут, сеансы проводят 1 раз в 3-4 дня, через 2 недели после окончания курса лазеротерапии снижают дозу хлорбутина до поддерживающей, а последующие сеансы внутривенного лазерного облучения повторяют 1 раз в 1-1,5 мес Положительный эффектсроки лечения сокращаются в 2 раза

СОЮЭ СОВЕТСКИХ сОциАлистических

РЕСПУЬЛИК (51)5 А 61 N 5/06

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОЬРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4845376/14 (22) 27.06.90 (46) 07.08.92. Бюл, М 29 (71) Московский медицинский стоматологический институт им, Н.А, Семашко (72) Б.А. Алиханов, K).К. Токмачев, Г.В. Тупикин и В.Н, Дроздов (56) Насонова В,А., Сигидин Я,А., Тернавский К., Выкидал М, Фармакотерапия в ревматологии, — M. Медицина, 1976. с.128; (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО

АРТРИТА (57) Использование: в ревматологии. Цель— сокращение срока лечения, предупреждеИзобретение относится к медицине, в частности к реактологии.

Целью изобретения является сокращение сроков курсового лечения, профилактика иммунодепрессивных и миелотоксических осложнений.

Цель достигается одновременным с назначением хлорбутина курса из 2-4 сеансов внутривенного облучения крови гелий-нео- . новым лазером при плотности мощности излучения 1 мВт/см, при продолжительности сеанса 20 мин, 1 раз в 3-4 дня, при этом через 2 недели после окончания курса лазеротерапии снижают дозу хлорбутина до поддерживающей (5 мг/сут), а сеансы внутривенного лазерного облучения IloBTopAI0T

1 раз в 1-1,5 мес.

Способ осуществляют следующим образом, Больному одновременно с назначением хлорбутина в дозе 15 мг/сутки проводят с Ы„1752414 А l ние иммунодепрессивнйх и миелотоксических осложнений. Сущность способа: больному одновременно вводят хлорбутин в дозе 15 мг/сутки и проводят 2-4 сеанса внутривенного облучения крови гелий-неоновым лазером длиной волны 632,8 нм при плотности мощности 1 мВт/см, продолжительности сеанса 20 минут, сеансы проводят 1 раз в 3 — 4 дня, через 2 недели после окончания курса .лазеротерапии снижают дозу хлорбутина до поддерживающей, а последующие сеансы внутривен ного лазерного облучения повторяют 1 раз в 1-1,5 мес.

Положительный эффект: сроки лечения сокращаются в 2 раза. помощью фи»эиотерапевтической установки

"Ягода" курс из 2-4 сеансов внутривенного облучения через гибкий световод, проведенный в локтевую вену крови гелий-неоновым лазером длиной волны излучения 632,8 нм при плотности мощности излучения 1 мВт/см, продолжительности сеанса 20 мин, сеансы проводят 1 раз в 3-4 дня. Через

2 недели после окончания курса лазеротерапии снижают дозу хлорбутина до поддерживающей (5 мг/сут). В последующем сеансы внутривенного лазерного облучения повторяют 1 раэ в 1-1,5 месяца, Пример. Больная У., 50 лет. Диагноз: ревматоидный артрит — полиартрит; серопозитивный, активность ll ст., стадия 1И, НФС (!. Больна с 1981 года, заболевание началось с поражения проксимальных межфаланговых суставов кистей рук, и в течение 198182 годов поражение захватило все суставы кистей обеих рук. В 1987 r. присоединилось

1752414

55.3 поражение лучеэапястных, локтевых, коленных суставов, а с 1989 r. — обоих голеностопных суставов. Лечение нестероидными противовоспэлительнйми препаратами и физиотерапевтическое лечение неэффективно. При поступлении состояние удовлетворительное, В легки х везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 140/80 мм рт.с . Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный. Суставный статус: суставный индекс по Ричи 18 баллов, число пораженных суставов 14, Деформация проксимальных межфаланговых суставов и пястнофаланговых суставов обеих кистей, припухлость указанных суставов, Объем проксимальных межфаланговых суставов слева 36 см, справа 3S см. Контрактуры лучезапястных суставов, Контрактуры, дефигурация обоих коленных суставов, объем суставов— правого 45-44, 5 — 39 см, левого — 44-43-40 см. Мышечная сила правой кисти 30 мм . рт,ст.,левой-25ммрт.ст. Функциональный тест Ли 12 баллов. Ревматоидные узелки в области проксимальных межфаланговых суставов — 3 — 4 пальцев правой кисти, амиотрофия мышц бедер, интеркостальных мышц кистей рук.

Утренняя скованность в течение 4 часов, Анализ крови 15.03.90: гемоглобин—

110 г/л, эритроциты — 3,66 млн., цветной показатель — 0,9, ретикулоциты — 0,8%, . тромбоциты — 219 тыс., лейкоциты — 6,5 тыс., палочки — 2 сегм. 64 — зоз — 1, лимфоциты — 28; моноц. — 5, C03 — 43 мм/ч. Титр АСЛ вЂ” 0отр„АСà — отр., СРП вЂ” 3, общий белок 85 5 г/л. холестерин — 5,7 ммоль/л, билирубин—

10.65 мк моль/л, глюкоза 4,7 ммоль/л, мочевина — 4,5 ммоль/л. Ревмофактор — 1:160, Е

-- розеткообразующие лимфоциты (Е-POK)—

26%. Анализ мочи 13.03 — цвет с/желтый, уд.вес; 1015, белок — нет, глюкоза — нет, лейкоциты — 1 — 2 в и/зрения, ЭКГ: ритм синусовый; правильный, промежуточная электрическая ось сердца,. Признаки гипертрофии левого желудочка. Рентгено скопия легких:-легочные поля прозрачны.

Рентгенография суставов кистей рук . остеопоров. сужение суставных щелей; кйстовидные просветления, узурации.

Назначено лечение хлорбутином 15 мг/сут, Одновременно проводили внутривенное облучение крови гелий-неоновым лазером с помощью установки АЛФ-01

"Ягода" с длиной волны излучения 632,8 нм через кварцевый световод, проведенный в локтевую вену больной; при плотности мощности излучения 1 мВт/см продолжительг ности сеансов 20 мин., сеансы лаэеротерапии проводили 1 раз в 4 дня, всего 3 сеанса.

После t сеанса лазеротерапии не отмечено

5 клинического улучшейия и иммуностимуляции, Уровень Е-РОК составил 29%. В дальнейшем на фоне проводимого лечения состояние с улучшением. Через 2 недели лечения суставной индекс уменьшился до 9

10 баллов, увеличился объем движения в лучеэапястных и коленных суставах, исчезла отечность суставов пальцев рук, объем проксимальных межфаланговых суставов справа уменьшился до 32 см, слева до 33 см, 15 объем коленных суставов — правого состав-. ляет 41-42 — 38 см, левого — 43-42-40 см.

Уменьшились ревматоидные узелки, исчез-. ла утренняя скованность. Титр ревматоидного фактора снизился до 1:80. Уровень

20 Е-РОК повысился до 54%. Анализ крови

04.04.: гемоглобин — 110 r/ë, эритроциты—

3,5 млн., цв.нок. — 0,9, ретикулоциты — 1,2%, тром боциты — 220 тыс;, лейкоциты — 6,4 тыс., палочки — 2, сегм — 71, зоэ — 1, лимф. — 22, 25 моноц. -4, СОЭ вЂ” 25 мм/ч, СРП вЂ” 1+, Ревматоидный фактор 1:40. Доза хлорбутина уменьшена до поддерживающей — 5 мг/сутки, больная выписана на амбулаторное лечение. Анализ крови — 20,04.90: гемоглобин

30 — 117 г/л, эритроциты — 3,5 млн.. тромбоциты — 220 тыс., лейкоциты — 6 9 тыс, палочки —. 3, сегм — 70, зоз.— 1. лимф, — 23, моноц.—

5, СОЭ вЂ” 23 мм/ч СРП 1+, ревматоидный . фактор 1:40, Е-РОК ЕЕ 62%, 4/5 — 98 повто35 рили сеанс внутривенной лазеротерапии.

5.5.90 — анализ крови: гемоглобин — 120 г/л, лейкоциты — 6,2 тыс., палочки — 2, сегм — 71, лимф. — 23, моноц. — 4, СОЭ вЂ” 11 мм/ч, Е-РОК 66%. Анализ крови от 15.06,90: гемог40 лобин — 125 г!л, лейкоциты — 6,4 тыс., палочки — 1. сегм. -70, зоз-1, лимф. — 22, моноц. — 6, СОЭ вЂ” 20 мм/ч, Е-РОК вЂ” 64%.

Внутривенное облучение крови гелийнеоновым лазером ускорило наступление

45 клинического эффекта от хлорбутина, вызвало ранее и стойкое снижение титра ревмофактора, изменило действие хлорбутина таким образом, что произошла иммуностимуляция, а не иммунодепрессия, предотвра50 тило миелотоксические осложнения от хлорбутина.

В соответствии с предлагаемым способом пролечено 30 больных.

Формула изобретения

Способ лечения ревматоидного артрита, включающий введение хлорбутина, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения срока лечения. предупреждения иммунодепрессивных и миелотоксических

5 1752414 6

Составитель Ю.Есилевский

Техред М.Моргентал Корректор fl,бескид

Редактор О.Хрипта

Заказ 2716 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР.

113035, Москва, Ж-35 Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина. 101 осложнений, дополнительно проводят внут- мВт/см с экспозицией 20-30 мин, количеъ ривенное облучение крови гелий-неоновым ством сеансов 2-4 раза в неделю, а затем лазером при плотности мощности 1 через2 неделисинтервалом4-6 недель..