Способ резекции правого легкого

Способ резекции правого легкого

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Цель: снижение частоты послеоперационных осложнений. Сущность: после резекции правого легкого отсекают непарную вену у места впадения в верхнюю полую вену и накладывают анастомоз с культей легочной вены. Положительный эффект: уменьшается приток крови к правым отделам сердца на 10%.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК!

Ж 1752614 А1 (st)s h 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ верхнюю легочную вену, правый главный (21) 4467480/14 (22) 25.07.88 (46) 07.08.92. Бюл. Лй 29 (71) Государственный институт усовершенствования врачей им. С.М, Кирова (72) Б.Р, Бабаджанов, С.А. Симбирцев, И,Х.

Шамирзаев, Р.Р. Вагнер и Б.д, Рискиев (56) Герасимец M.Т. и др, Гемодинамические нарушения в малом круге кровообращения после резекции легких и хирургические методы их профилактики. — Вести хирургии, 1975, М 11, с. 66 — 69.

Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии, Цель изобретения — снижение числа послеоперационных осложнений путем уменьшения гипертензии малого круга кровообращения.

Способ осуществляютследующим образом.

Операции проводили на беспородных собаках весом от 16 до 21,5 кг, По 5-му межреберью передне-боковым доступом производят торакотомию. Легкое мобилизуют полностью с пересечением легочной связки. Нижнюю долю легкого берут на легочный зажим, затем смещают верхнюю долю легкого вверх, а нижнюю — вниз.

Выделяют нижнюю легочную вену и берут на сосудистый зажим у места ее впадания в левое предсердие, после чего, отступая от предсердия на 1,5-2 см, нижнюю легочную вену отсекают. Затем последовательно прошивают, перевязывают и пересекают общий ствол правой легочной артерии, 2 .(54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО (57) Цель: снижение частоты послеоперационных осложнений. Сущность: после резекции правого легкого отсекают непарную вену у места впадения в верхнюю полую вену и накладывают анастомоз с культей легочной вены. Положительный эффект: уменьшается приток крови к правым отделам сердца на 10 . бронх и удаляют легкое. Для того, чтобы мобилизовать и отсечь непарную вену с нефункционирующим клапаном от верхней полой вены, под париетальную плевру, прямо над непарной веной (начиная от места впадания в верхнюю полую вену) вводят 510 мл 0,25 )(,-ного раствора новокаина, Плевру рассекают над непарной веной в продольном направлении. Последнюю обнажают, выделяют, начиная с места ее впадания в верхнюю полую вену из окружающей жировой клетчатки до наивысшей вены грудной стенки Ч. thoraclca

Suprema.

Затем определяют место нахождения венозного клапана непарной вены. Отступая от этого места, на стенку верхней полой вены накладывают сосудистый зажим Сатинского в продольном направлении и непарную вену отсекают. Рану верхней полой вены зашивают обвивным швом и зажим

Сатинского снимают, Отсеченную непар1752614

Составитель А. Самохин

Техред M.Moðråíòàë Корректор М, Шароши

Редактор А. Козориз

Заказ 2726 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ную вену с функционирующим веноэным клапаном анастомоэируют конец в конец с нижней легочной и таким образом восстанавливают кровоток. Вено-венозный анастомоз выполняют ручным способом. 5

После проверки культи корня легкого на гемо- и пневмостаз операционную рану зашивают послойно наглухо.

Пример. Б-ной К.,54л„диагноз: рак правого нижнедолевого бронха с метаста- 10 зами в лимфоузлы корня легкого. Операция — расширенная правосторонняя пневмоэктомия. После торакотомии последовательно выделены, перевязаны и пересечены верхняя легочная вена, легочная артерия и пра- 15 вый главный бронх. Выделена нижняя легочная вена и взята на сосудистый зажим у места впадения в левое поедсердие. Отступая от предсердия на 1,5 — 2 см нижнююю легочную вену пересекли и nerxoe уда- 20 лили. Под паристальную плевру у места впадения непарной вены в верхнюю полую вену вводят 10,0 мл 0,25;ь-ного раствора новокаина. Плевру рассекли над непарной веной в продольном направлении, после че- 25

ro ее выделили, начиная от места впадения в верхнюю полую вену, до наивысшей вены грудной стенки thoracica svprema. На стенку верхней полой вены наложили зажим Са30 тинского, сразу отступая от места нахождения венозного клапана непарной вены. Дефект верхней полой вены ушили обвивным швом и зажим Сатинского сняли. Отсеченную непарную венус функционирующим венозным клапаном анастомозировали конец в конец нижней легочной веной.

До наложения анастомоза давление в легочной артерии повысилось на 41,2 от исходного. После наложения анастомоза давление в легочной артерии снизилось до исходного уровня.

Послеоперационный период без осложнений.

Предложенный способ позволяет устранить гемодинамические нарушения в малом круге кровообращения после удаления правого легкого путем снижения гипертензии и рекомендован в клиническую практику.

Формула изобретения

Спо.-.,об резекции правого легкого, включающий отведение крови иэ малого круга кровообращения путем наложения анастомоза с легочной веной, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений, легочную вену анастомозируют с непарной веной, которую отсекают у места впадения в верхнюю полую вену.