Способ диагностики тонического состояния желудка и двенадцатиперстной кишки

Способ диагностики тонического состояния желудка и двенадцатиперстной кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Цель - повышение точности диагностики при упрощении процедуры. Для этого проводят термометрию слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки до и после орошения ее изотермическим 0,01%-ным раствором дикаина, при повышении температуры диагностируют спастические состояние гладкой мускулатуры, а при снижении температуры более, чем на 2°С - гипотоническое состояние. Способ точен, сокращает время исследования, применим у тяжелобольных , а также в ургентных ситуациях. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (! 9) (! 1) (я)5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4660042/14 (22) 07,03.89 (46) 15,08,92. Бюл. N - 30 (71) Харьковский медицинский институт (72) В. Т, Зайцев, В. М, Буянов, В, В, Бойко, А. Е, Лагода и С, А. Савви (56) Панцырев Ю, М, и др. Исследование моторной функции желудка в хирургической клинике. Методические рекомендации, М., 1972, с 3-28. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТОНИЧ ЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, Цель — повышение точности диагностики при упрощении процедуры.

Способ осуществляют следующим образом.

При проведении гастродуоденоскопии измеряют температуру слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки до и после ее орошения изотермическим 0,01%-ным растворомдикаина и при повышениитемпературы диагностируют спастическое состояние гладкой мускулатуры, а при снижении ее более, чем на 0,2 С вЂ” гипотоническое.

На основании проведенных исследований мотб зно-эвакуаторной функции желудка различными способами и одновременно проведения поэтажной термометрии установлена зависимость между тоническим состоянием гастродуоденального сегмента пищеварительного канала и кровотоком в (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Цель — повышение точности диагностики при упрощении. процедуры, Для этого проводят термометрию слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки до и после орошения ее изотермическим 0,01%-ным раствором дикаина, при повышении температуры диагностируют спастические состояние гладкой мускулатуры, а при снижении температуры более, чем на 2 С вЂ” гипотоническое состояние, Способ точен, сокращает время исследования, применим у тяжелобольных, а также в ургентных ситуациях.

2 табл. исследуемой зоне. При этом. например, в антральном отделе желудка нормальный тонус желудка соответствует 0,2-0,4 мВ (по данным электрогастрографии); 80-120 мм водн,ст, (по данным внутрижелудочной баллономанометрии) и ему соответствует температура 37,6 — 37,8 С, При наличии гастроспазма показатели тонуса антрально- 4 го отдела желудка возрастают более 0,4 мВ C) (более 120 мм в водн.ст.), показатели крово- Ql тока снижаются ниже 37,6 С. При развитии QQ гипотонического ссстояния желудка (тонус желудка менее 0.2 м — 80 мм еодн.ст.) температура слизистой оболочки в антральном отделе свидетель "твует о снижении кровотока в исследуемой зоне - менее 37,6 С. В связи с этим установлена зависимость между изменением показателей тонического состояния гастродуоденального сегмента и кровотока: при нормотоническом состоянии желудка и двенадцатиперстной кишки опре1754058

Предлагаемый способ позволяет значи- 45 тельно повысить информативность исследования тонического состояния желудка и двенадцатиперстной кишки в кратчайшие сроки во время проведения зндоскопического исследования; прицельно исследо- 50 вать тонус пищеварительной трубки практически в любом отделе желудка и двенадцатиперстной кишки, доступном для проведения эндоскопических манипуляций; способ легко выполним в ургентных услови- 55 ях практически у любого контингента больных, которым проводится эндоскопическое исследование; исключается воэможность повреждения сформировавшегося сгустка крови в области изъязвлений и, таким обраделяется оптимальный кровоток в исследуемой зоне; при гипо- и гипертоническом состояниях регистрируется снижение кровотока.

Как следует иэ фармакологического действия дикаина аппликация его раствора на слизистую оболочку вызывает релаксацию гладких мышц гастродуоденального сегмента в исследуемой зоне. При этом его концентрация, соответствующая 0,01 -ному раствору, обеспечивая указанный эффект, не сопровождается развитием интоксикации от использования дикаина. При регистрации кровотока способом термометрии при исходном спастическом состоянии мышечного каркаса наблюдается после нанесения 0,01 -ного раствора дикаина на слизистую оболочку его расслабления и регистрируется повышение температуры в исследуемой зоне (усиление кровотока).

При нормотонусе и гипотонусе отмечается снижение кровотока после аппликации местноанестезирующего вещества на слизистую оболочку. При этом выявлено, что в условиях гипотонического состояния пищеварительного канала эта реакция выражена в большей степени и превышает 0,2 С. В то же время, при нормотонусе температурная реакция на аппликацию дикаина в указанной дозировке выражена в меньшей степени, т,е, снижение температуры не превышает 0,2 С. Это можно объяснить достаточными компенсаторными механизмами к изменению тонуса желудка в исследуемой зоне, Приведенные данные подтверждены при обследовании различных групп больных (декомпенсированный стеноз желудка с явлениями гастростаза, декомпенсированные формы дуоденостаза, неосложненная язвенная болезнь, практически здоровые лица; пациенты с массивными язвенными кровотечениями), 5

40 зом, предупреждается рецидив кровотечения, способ малотравматичен, Пример 1. Больной С. поступил с клиникой желудочно-кишечного кровотечения III степени. При эндоскопическом исследовании выявлена язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с наличием сгустка крови в кратере язвы, С целью оптимизации проводимого консервативного лечения потребовалось исследование тонического состояния желудка. Способ внутрижелудочной баллономанометрии был противопоказан, учитывая высокий риск рецидива кровотечения из язвы, Выполнено исследование тонического состояния желудка согласно предлагаемому способу.

Контроль полученных результатов электрогастрографическим способом. Расхождения в диагностике нет. Диагностировано спастическое состояние желудка: при термометрии исходные данные 37,3 С; тонус желудка, по данным электрогастрографии—

0,7 мВ, На основании полученных данных назначено соответствующее лечение с положительным эффектом, Рецидива кровотечения не было, Пример 2. Больная С, поступила с клиникой желудочно-кишечного кровотечения I степени. Кровотечение остановлено консервативно. Эндоскопически выявлена язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При исследовании тонического состояния двенадцатиперстной кишки согласно предлагаемому способу выявлены признаки гипотонического состояния кишечной стенки (градиент исходной температуры слизистой оболочки и после аппликации дикаина составил 0,4 С, причем в сторону ухудшения кровотока), В соответствии с полученными данными оптимизирован выбор способа хирургического лечения больной. Осложнений после операции не было. Функциональные результаты в течение I года без признаков дуоденостаза, Результаты обследования 17 больных показали значительное преимущество предлагаемого способа по сравнению со способом-прототипом (контрольная группа из 74 больных) и ценность получаемой информации для оптимизации проводимого консервативного и хирургического лечения, Таким образом, предлагаемый способ имеет положительный эффект, Повышение оперативности диагностики иллюстрирует табл, 1, Как следует из приведенной таблицы, диагностика тонического состояния желудка или двенадцатиперстной кишки предлагаемым способом осуществляется быстрее

1754058 нуса органа, его отделов, а также селективно в конкретной точке исследования), устранением указанных ранее факторов, определяющих погрешность диагностики известными способами.

Таблица 1

Показатель оперативности

Мето иссле ования

Время установки аппа а ы, мин

Длительность иссле ования, мин

Чистое время иссле ования, мин

Иономанометрическое исследование

Электрогвстрография

Предлагаемый способ

30 — 35

20-25

7-8 (для 8-10 точек иссле ования

15 — 25

5-15

3-5

10-15

10 — 15

3 — 4

Таблица 2

Диапазон измерений тонуса желудка при введении в его полость жидкости, мл

Разрешающая способность— возможная мин. плошадь исследования, см

Показатели точности диагностики

Метод исследования

Иономаном@трическое исследование

576-1682

Орган в целом, его отделы (не менее 34 см ) Электрогастрография

Отделы органа (не менее 25 см ) 176 — 1920

Орган в целом, отделы органа; отдельные точки сегмента органа (не менее 0,3 см2) 27-2134

Предлагаемый способ

Составитель Л. Столярова

Техред M,Mîðãeíòàë Корректор Н. Король

Редактор С, Лисина

Заказ Я& Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент", г. Укгород, ул.Гагарина, 101 в сравнении с известными способами, выполняется при эндоскопическом исследовании, что дополнительно сокращает время исследования, применима в ургентной хйрургии кровоточащих гастродуоденальных 5 яэв (нивелируется опасность провокации рецидива кровотечения), что определяет положительный эффект оперативности диагностики, Повышение точности диагностики в 10 сравнении с известными способами иллюстрирует табл. 2, Таким образом, повышение точности диагностики предлагаемым способом обусловлено расширением диапазона из- 15 мерений тонуса исследуемого органа, увеличением разрешающей способности (возможность определения суммарного тоФормула изобретения

Способ диагностики тонического состояния желудка и двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики при упрощении процедуры, проводят термометрию слизистой до и после орошения ее иэотермическим 0,017-ным раствором дикаина и при поЬышении температуры после орошения диагностируют спастическое состояние гладкой мускулатуры, а при снижении более чем на 0,2 С вЂ” гипотоническое.