Способ определения степени кровоснабжения почек

Способ определения степени кровоснабжения почек

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к неврологии и урологии, а именно к ангиографической диагностике заболеваний почек. Цель - повышение точности прогнозирования функционального состояния почек у детей. По данным артериальной фазы почечной ангиографии определяют диаметр почечной артерии у места отхождения ее от аорты и рассчитывают площадь ее поперечного сеtf чения по формуле Зпоч.арт. 71 + , где Зпоч.арт. площадь поперечного сечения почечной артерии, см2; D - диаметр почечной артерии. Далее определяют по данным ренангиографии длину и ширину почки и плоИзобретение относится к медицине, а именно к нефрологии и урологии, а именно к антиографической диагностике патологии почек. Известен способ цифровой денситометрической обработки ангиографического изображения почек для оценки их кровоснабжения у детей. Многоэтапная автоматизированная обработка ангиограмм позволяла выделять элементы сосудистой сети в виде белого цвета и рассчитать их количественные характеристики. щадь ее изображения. Зпочки 0,785 + А х В, где Зпочки - площадь изображения почки, см2; А-длина почки, см; В - ширина почки, см. Показатель относительного кровоснабжения почек (ПОКП) рассчитывают как отношение площадей поперечного сечения артериального почечного сосуда и почки. ПОКП Da опоч.арт. ЗпочкиА В гЗ При снижении показателя менее 5,9-10 прогнозируют угнетение , а менее 1. - полную утрату функции почки. Предлагаемая методика позволяет повысить информативность ангиографического исследования, объективизировать оценку кровоснабжения почки и выразить ее в виде количественной характеристики . Использование данного способа позволяет обосновать и выбрать тактику хирургического лечения, прогнозировать его результаты, исключить радиоизотопный методы исследования, тем самым снизить лучевую нагрузку на ребенка, сэкономить диагностические средства, сократить сроки урологического обследования. сл с Недостатком данного метода является необходимость создания трудоемких компьютерных программ обработки изображения , использование труднодоступной дорогостоящей аппаратуры, привлечение специалистов технического профиля, что создает определенные препятствия для воспроизведения этого метода в широкой сети медицинских учреждений. Наиболее близким к предлагаемому является способ определения артериального притока к почкам, при котором на основаV4 СЛ Ь О о о

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st)s А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4840191/14 (22) 02.06.90 (46) 15.08.92, Бюл, N. 30 (71) Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (72) Л, А. Дерюгина и В, М. Державин (56) Авторское свидетельство СССР

N 1060169, кл. А 61 В 6/00, 1983. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ

КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПОЧЕК (57) Изобретение относится к неврологии и урологии, а именно к ангиографической диагностике заболеваний почек. Цель — повышение точности прогнозирования функционального состояния почек у детей.

По данным артериальной фазы почечной ангиографии определяют диаметр почечной артерии у места отхождения ее от аорты и рассчитывают площадь ее поперечного се02 чения по фоРмУле Sno÷.àðò. = 7т+ 4, где

Snow.арт. = площадь поперечного сечения почечной артерии, см; D — диаметр почечной г, артерии, Далее определяют по данным ренангиографии длину и ширину почки и плоИзобретение относится к медицине, а именно к нефралогии и урологии, а именно к антиографической диагностике патологии почек.

Известен способ цифровой денситометрической обработки ангиографического изображения почек для оценки их кровоснабжения у детей, Многоэтапная автоматизированная обработка ангиограмм позволяла выделять элементы сосудистой сети в виде белого цвета.и рассчитать их количественные характеристики, ».. Ж „1754060 А1 щадь ее изображения. Snow = 0,785+ А х В, где Япочки — площадь изображения почки, см; А — длина почки, см;  — ширина пачки, 2. см. Показатель относительного кровоснабжения почек (ПОКП) рассчитывают как отношение площадей поперечного сечения артериального почечного сосуда и почки.

ПОКП - — -Š— — . При снижении

5почки A В показателя менее 5,9 10 прогнозируют угнетение, а менее 1.7 10 — полную утрату функции почки. Предлагаемая методика позволяет повысить информативность ангиографического исследования, объективизировать оценку кровоснабжения почки и выразить ее в виде количественной характеристики, Использование данного способа позволяет обосновать и выбрать тактику хирургического лечения, прогнозировать его результаты, исключить радиоизотонный методы исследования, тем самым снизить лучевую нагрузку на ребенка, сэкономить диагностические средства, сократить сроки урологического обследования.

Недостатком данного метода является необходимость создания трудоемких компьютерных программ обработки изображения, использование труднодоступной дорогостоящей аппаратуры, привлечение специалистов технического профиля, что создает определенные препятствия для воспроизведения этого метода в широкой сети медицинских учреждений.

Наиболее близким к предлагаемому является способ определения артериального притока к почкам, при котором на основа1754060

2 ю лр .

Бпочки А В

55 нии данных ренангиографии, включающих измерение диаметра артериального почечного сосуда и площади почек рассчитывают индекс артериального притока к каждой почке и при их двухстороннем поражении на основании сравнения индексов между собой делают вывод о снижении артериального притока к почке; если величина индекса на 5,5-6 (, больше, чем на контрлатеральной сторойЬ .

Недостатками"дайного способа являются: отсутствие теоретйческих предпосылок для использования закона Пуазейля и неточность математических расчетов; отсутствие объективных критериев достоверности полученных показателей; невозможность использования способа при одностороннем поражении и при наличии солитарной почки; ограниченная градация показателя артериального притока к почке: "сниженная", "повышенная" относительно контрлатеральной; отсутствие возможности судить о нормативном, долженствующем артериальном притоке для почки, Целью изобретения является повышение точности прогнозирования функционального состояния почки у детей, что достигается тем, что на основании измерения размербв почки и диаметра почечной артерии рассчитывают показатель относительного кровоснабжения почки (ПОКП) как отйошение площади поперечного сечения артериального поперечного сосуда к йлощади почки, и при снижении пока-з зателя менее 5,9 10" прогнозируют угнетение функциональной способности органа, а менее 1,7 10 — полную утрату функции почки.

Способ осуществляют следующим образом, По данным артериальной фазы почечной ангиографии определяют диаметр почечной артерии у места отхождения ее от аорты и рассчитывают площадь ее поперечного сечения исходя из формулы г

8поч.арт. =Л

4 где S — площадь поперечного сечения почечной артерии, см; л — 3,14;

Р— диаметр почечной артерии, см;

R — радиус почечной артерии, см.

Следующий этап заключается в определении планиметрических размеров почки по данным ренэнгиографии исходя из ее длины, ширины

Зпочки О 785 А В

40 где S — площадь почки, см; г, 0,785 — поправочный коэффициент;

А — длина почки, см;

 — ширина почки, см, ПОКП рассчитывают путем отношения площади поперечного сечения артериального попечного сосуда к площади почки:

Для определения нормативных цифровых значений указанного коэффициента испольэовали результаты обработки антиограмм 22 здоровых почек. Достоверность

ПОКП и его прогностическая значимость подтверждена результатами динамической нефросцинтиграфии (ДНСГ), провеценной с гломерулотропным радиофэрмпрепарэтом (РФП) ДТПА — Тс — 99 м, позволяющим оценить гломерулярный транзит РФП.

Снижение ПОКП менее 5,9.10 отмече-з но у детей с явлениями хронического пиелонефрита, нарушением пэрциэльных почечных функций. Это сопровождалось увеличением Тмако до 16 — 20 мин, ВПТ до

680 с, уменьшением процентного соотношения нормально функционирующей паренхимы, Определение данного показателя

ПОКП при афункциональном типе ренографической кривой и отсутствием контрастирования мочевых путей при рентгеноконтрастном исследовании позволило определить его числовое значение 1,7 10 .

Предлагаемая методика апробирована на 38 больных, полученные данные верифицированы результатами ДНСГ, интраоперационной биопсии.

П риме р 1. Больной К., 12 лет, поступил в урологическое отделение с диагнозом:

Отсутствие функции левой гидронефротически измененной почки, При обработке почечных ангиограмм определены диаметры почечных артерий; левой 0,3 см, правой 0,7 см, Размеры почек; правой; длина 13,2 см; ширина 5,6 см; левой: длина

11 см; ширина 4,5 см, ОПКП справа 6,7 10; слева 1,7 10 . При ДНСГ с Т, — 99 м ДТПА справа: Тмакч 5 мин; BRT 574 с; 78 $ нормально функционирующей паренхемы.

Слева — афункциональный тип ренографической кривой, Выполнена левосторонняя нефрзктомия, при гистологическом исследовании удаленной почки найдены признаки тяжелой дисплазии почечной ткани с явлениями вторичных склеротических изменений.

1754060 сохранении патологически измененного органа, а также дает основания для прогнозирования результатов хирургического лечения, исключения радиоизотопных методов исследования, что способствует снижению лучевой нагрузки, экономии диагностических средств, сокращению сроков урологического обследования.

Формула изобретения

Составитель Ю, Есилевский

Техред М.Моргентал Корректор Н. Король

Редактор С, Лисина

Заказ 2834 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издетельскид комбинат "Петент", г. ужгород, ул. Гегв рине, 1ог

Пример 2. Девочка 4 лет с уретерогидронефрозом врожденной солитарной почки имеет следующие показатели ренангиографии: диаметр почечной артерии

0,4см; длина почки 9 см; ширина 6,4 см. 5

П О К П = — = = 2,7 10 . По результа016 -з

9 6,4 там ДНСГ: Тмбкс 18 мин; ВПТ вЂ” 680 с, нормально функционирующая перенхима отсутствует. 10

Приведенные примеры демонстрируют различные варианты изменения ОКПК в со-. ответствии с изменяющимися показателями гломерулярной фильтрации почки, Предлагаемая методика позволяет по- 15 высить информативность ан гиографического исследования, объективизировать оценку кровоснабжения почки и выразить ее в виде количественного критерия. Верификация с данными динамической не- 20 фросцинтиграфии дает возможность прогнозировать гломерулярную функцию почки на основании числового значения

ПОКП. Данный способ может быть использован в выборе тактики хирургического ле- 25 чения, когда речь идет об удалении или

Способ определения степени кровоснабжения почек по данным ренангиографии, включающий измерение диаметра артериального почечного сосуда и площади почки, отличающийся тем,что,с целью повышения точности прогнозирования функционального состояния почки у детей, рассчитывают относительный показатель кровоснабжения путем отношения площади поперечного сечения сосуда к площади почки и при снижении показателя менее 5,9 10 прогнозируют угнетение, а менее 1,7 10 полную утрату функции почки.