Способ определения степени тяжести демпинг-сидрома

Способ определения степени тяжести демпинг-сидрома

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики степени тяжести постгастрорезекционных осложнений, в частности демпинг-синдрома . Целью способа является упрощение за счет снижения диагностических тестов. Сущность изобретения: больному проводят венепункцию и определяет объем циркулирующей плазмы и показатель гематокрита до провокации демпинг-синдрома, а также через 15, 30, 45 и 60 мин после приема раствора глюкозы. Сравнивают динамические параметры гематологических тестов с исходными, при этом во внимание берут лишь максимальные отклонения, и определяют степень тяжести демпинг-синдрома. При снижении объема циркулирующей плазмы на 4-7% с одновременным увеличением показателя гематокрита на 0,01-0,04 л/л по сравнению с исходными значениями определяют первую степень тяжести демпингсиндрома. При изменении изучаемых показателей соответственно на 8-12% и 0,05-0,07 л/л диагностируют вторую степень , а на 13-16% и 0,08-0,1 л/л - третью степень

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s 6 01 и ЗЗ/48

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Щ®>s«чу (21) 4647109/14 (22) 05.01.89 (46) 15.08.92. Бюл. М 30 . (71) Донецкий медицинский институт им. М.Горького (72) В.К.Гусак, Б.Г,Хмелевский, E.Ï.Êóðàïîâ, Г,Д.Попандопуло и О.С.Антонюк .(56) Кузин M.È. и др. Роль гуморальных факторов в патогенезе гемодинамических нарушений при демпинг-синдроме. — Хирургия,, 1969, М 6, с, 120-125. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики степени тяжести постгастрорезекционньа осложнений, в частности демпинг-синдрома. Целью способа является упрощение за счет снижения диагностических тестов.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики степени тяжести постгастрорезекционных осложнений, в частности демпинг-синдро- ма.

Известны способы определения тяже- сти демпинг-синдрома, основаннйе на учете субъективных ощущений больного после приема им глюкозы или сахарного cvipопа (провокации демпинг-синдрома), учете момента непреодолимого желания лечь, физических параметров общей гемодинамикичастоты пульса, уровня артериального давления, определения концентрации Сахара Ь крови, серотонина, адреналина и норадреналина в крови и в моче.

„, Я2,, 1755193 А1

Сущность изобретения: больному проводят венопункцию и определя1от объем циркулирующей плазмы и показатель гематокрита до провокации демпинг- синдрома, а также через 15, 30, 45 и 60 мин после приема раствора глюкозьь Сравнивают динамические параметры гематологических тестов с исходными, при этом во вниманйе берут лишь максимальные"отклойенйя, и onðåäåляют степень тяжести демпинг-синдрома.

При снижении объема циркулирующей плазмы на 4 — 7 с одновременным увеличением показателя гематокрита на 0,01-0.04 л/л по сравнению с исходными значениями определяют первую степень тяжести демпингсиндрома. При изменении изучаемых показателей соответственно на 8-12% и

0,05 — 0,07 л/л диагностируют вторую степень, а на 13- 16% и 0,08 — 0,1 л/л — третью степень.

Наиболее близок к йредлагаемому по технической сущности способ определения степени тяжести демйийг-синдрома, определение степени тяже1."ти демпинг- сййдрома по которому включает провокацйю демпинг-синдрома путбй приема больным раствора глюкозы или сахарного сирбпа и йоследующее определение гемодинамических показателей.

Известный способ характеризуется тем, что исследование гемодинамических параметров проводят после провокации демпинг-синдрома и сопоставляют их с субъективными ощущениями больного, не учитывают временной интервал после провокации демпинг-синдрома, 1755193

Цель изобретения — упрощения иссле- иногда рвоту. Болен в течение 2„5 лет после дования за счетуменьшения количества ди- перенесенной резекции желудка по поводу агностических тестов, язвы двенадцатиперстнбй кишки, Больному

Способ осуществляют следующим об- . проводилось исследование степени тяжераэом. 5 сти демпинг-синдрома, Исследуемого больного усаживают в При сравнении показателей выявлено; кресло, обнажают правую или левую рукудо исходный плазматический объем 3,675 л; середины плеча, пунктируют вену локтевой показатель гематокрита 0,43 л/л; на 30-й ямки и забирают в шприц5 мл крови. Объем минуте после приема глюкозы соответстциркулирующей плазмы и показатель гема- 10 венно 3,307 л и 0,49 л/л. Плазматический токрита определяют любым известным спо- объем уменьшен на 10%, а гематокрит увесобом. Затем больному дают выпить 200 мл личен на 0,05 л/л, что соответствует П сте50%-ного раствора глюкозы и через каждые пени тяжести демпинг-синдрома.

15 мин четырехкратно в течение 1 ч повто- Пример 3. Больной 3., 54 лет, постуряют исследования гематологических пара- 15 пил в клинику с жалобами на приступы резметров. Сравнивают динамические кой слабости, сопровождающиеся показатели плазматического объема и reMa- желанием лечь, тошноту, головокружение, токритной величины с исходными(при этом рвоту, приливы крови к голове после еды во внимание берут максимальные измене- (примерно через 20-30 мин). Иэ анамнеза ния) и определяют степень тяжести де- 20 было установлено, что 5 лет назад перенес мпинг-синдрома. - - . операцию — резекцию желудка по поводу

Пример 1. Больной Г„45 лет. Посту- кровоточащей язвы желудка, Больной понипил в клинику с жалобами на слабость после женного питания, Рентгенологическое иссприема пищи, головокружение, тошноту. Из ледование показало быстрое опорожнение анамнеза выяснено; что три года назад опе- 25 культи желудка (через 25 мин), Отмечается рирован по повОду язвы двенадцатиперс- часто жидкий стул. Проведено исследоватной кишки (операция — резекция желудка по ние степени тяжести демпинг-синдрома. способу Гофмейстера — Финстерера), Исследование гематологических покаВ первые 5 мес чувствовал себя удое- эателей выявило следующее: исходный обълетворительно, .а затем стал ощущать не- 30 ем циркулирующей плазмы 3,675; значение приятные ощущения после еды, которые гематокрита 0,43 л/л, на 30-й минуте после постепенно усиливались. Ощущения в наи- приема глюкозы соответственно 3,124 л и большей степени выражены после приема . 0,52 л/л, Следовательно, плазматический сладкой пищи, объем уменьшен на 15%, а показатель гемаБольному было проведено исследова- 35 токрита увеличен йа0,09л,что соответствуние степени тяжести. демпинг-синдрома. ет!Пстепенитяжестидемпинг-синдрома.

Исходные показатели объема циркулирую- Формула изобретейия щей плазмы 3,675 л; величина гематокрита Способ определения стейени тяжести

0,43 л/л, Больному дали выпить 200 мл 50 - демпинг-синдрома, включающий провоканого раствора глюкозы, Через каждые 15 40 цию демпинг-синдрома, определейие гемамин(4 раза) после приема раствора глюкозы тологических показателей и выявление осуществляли забор крови из локтевой вены трех степеней тяжести демпинг-синдрома, и исследовали показатели крови. Наиболь- отличающийся тем, что, с целью шие отклонения их значений от исходных упрощения, у больного определяют объем отмечались на 30-й минуте после приема 45 циркулирующей плазмы и показатель гемоглюкозы: плазматическийобъем3,451л; ве- токрита до введения раствора глюкозы, а личина гематокрита 0,47л/л. также через 15, 30, 45 и 60 мин после ее

Следовательно, показатель объема цир- приема и при снижении объема плазмы на кулирующей плазмы уменьшился на 5%, а 4-7% с одновременным увеличением пока- гематокритная величина увеличилась íà 50 зателя гематокрита на 0,01-0,04 л/л по

0,04 л/л, что соответствуете степени тяже- сравнению с исходными определяют персти демпинг-сйндрома. вую ступень, при изменении изучаемых по-, Пример 2. Больной И., 38 лет. Посту- каэателей соответственно на 8-12 u пил в клинику с жалобами на сильную сла- 0,05-0,07л/л — вторую степень, а на 13 — 16% бость через 30-40 мин после еды, 55 и 0,08-0,1 л/ri — третью степень тяжести выраженное головокружение, тошноту, демпинг-синдрома.