Способ лечения лимфостаза нижних конечностей

Способ лечения лимфостаза нижних конечностей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении лимфостаза нижних конечностей . Цель - снижение частоты рецидивов лимфостаза путем повышения пропускной способности шунта. 1-й этап: проводят разрез по линии Кена ниже паховой складки на 2-3 см. Выделяют артерию и вену clrcumflexa superficial. Рубцовые ткани иссекаются. 2-й этап: срединная лапаротомия, тонкая кишка выводится в рану, s проходящем свете определяется архитектоника сосудистых аркад, наличие лимфатических узлов и их взаимосвязь с кровеносными сосудами. Намечается один или два связанных между собой лимфатических узла, а также питающие сосуды с учетом наименьшей травматизации брыжейки и достаточного кровоснабжения кишки после удаления лимфатического узла с сосудами. Поэтапно прошиваются и перевязываются кровеносные сосуды вокруг узла, последними пересекают сосуды, питающие узел. Дефект в брыжейке ушивается кетгутом. 3-й этап: узел укладывают в рану паховой области и анастомозируют сосуды (артерию и вену) с сосудами, выделенными в паховой области. Афферентные лимфатические сосуды узла укладываются дистально, эфферентные , начинающиеся у сосудистой ножки узла, - проксимально. После пуска кровотока проверяется проходимость анастомозов, кровенаполнение лимфатического узла. Гемостаз . Швы на кожу. Способ позволяет достичь более стойкой редукции отека. Способ рекомендован к практическому применению . ч СП СЛ 3 ГО

Ы„,1 557У2 А1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

М1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,: %...„, ; < в ., p, „„

p »кт g ° „.»»I> . ь .о) 1т ;:

W» c»»»»;. j

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ы неа коне»ности. Заболевание с детства; кот-,. да появился отек левой голени и стопы. В д последующем отек распространился на всю * конечность, также отек -йоявилскя на правой голени. Последние 3 года присоединилось рецидивирующее рохистое воспаление до

2-3 рецидивов в год.

При поступлении состояййе удовлетворительное, жалобы на отек всей лкев6й нижней конечности и правой голени. При

Изобретение относится к медицийе, а именно, к хирургии и может быть использовано при лечении лимфостаза нижних конечностей, Цель изобретения — снижение частоты рецидивов лимфостаза путем повышения пропускной способности шунта.

Пример, Б-ной А., 17 лет, учащийся, поступил в клинику с жалобами на отек йртавой голени, а также на отек всей левой ниж1 .... 2 (21) 4772286(14 - . ских узлов и их взаимосвязь с кровеносны(22) 27.12.89 . ми сосудами. Намечается один или два свя(46) 23.08.92. Бал. М 31 . занных между собой лимфатических узла, а (71) Центральный институт усов»ершенств»о- также питающие сосуды с учетом наименьвания врачей .; . шей травматизации брыжейки и достаточ(72) В.С.Крылов, К.Г.Абалмасов, Ю.С.Егоров ного кровоснабжения кишки после и И.В.Бурков " .. : удаления лимфатического узла с сосудами. (56) Авторское свидетельство СССР Поэтапно прошиваются и перевязываются

N 1680072, 1989. - кровеносные сосуды вокруг узла. последни(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОСТАЗА ми пересекают сосуды, питающие узел. ДеНИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ .. - ..: . фект в брыжейке ушивается кетгутом. 3-й (57) Изобретение отйосится к медицикне, а этап: узел укладывают в рану паховой облаименно к хирургии, и может быть использо- сти и анастомозйруют Сосуды (артерию и вано при лечении лимфостаза нижних ко- вену) с сосудами, выделенными в паховой нечностей, Цель — снижение частоты области. Афферентныелимфатическиесосурецидивов лимфостаза путем повышения — дыузлаукладываютстядистально. эфференпропускной способности шунта. 1-й этап: тные, начинающиеся у-сосудистой ножки проводят разрез по линии Кена ниже пахо- узла, — проксимально, После пуска кровотовой складки на 2-3 см. Выделяют артерию и —:. кг йроверяется проходимость анастомозов, вену circumftexa НП superflctal. Рубцовые кровенаполнение лимфатического узла. Геткани иссекаются. 2-й этап: срединная лапа- . мостаз. Швы на кожу. Способ позволяетдоротомия, тонкая кишка выводится в рану, в стичьболее стойкой редукции отека. Способ проходящем свете определяется архитекто- . рекомендован к практическому примененика сосудистых аркад, наличие лимфатиче- нию, 1755792

Формула изобретения

Способ лечения лимфостаза нижних конечностей, включающий использование в качестве шунта лимфатического коллектора связок брюшины на сосудистой ножке, о т ли ч а ю шийся тем, что, с целью снижения частоты рецидивов лимфастаза путем повышения пропускной способности шунта, е качестве лимфатического коллектора используют лоскут брыжейки тонкой кишки, кровеносные сосуды которого анасгомозируют в паховой области с ветвями бедренных сосудов.

Составитель С,Заринская

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор С.Патрушева

Редактор

Заказ 8034 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 осмотре; отек плотный, ямочек от надавливания не остается. Индуративных изменений на коже нет. Разница в окружностях нижних конечностей +3-5 см. При попытке прямой лимфографии выделить и катетери- 5 зировать лимфатический сосуд не удалось, что косвенно говорит об аплазии лимфатических сосудов. Клинический диагноз: первичный лимфатический отек обеих нижних конечно".тей, аплазия лимфатических сосу- 10 дов, осложненный рецидивирующим рожистйм воспаленйем. Учитывая бесперспективность консервативной терапии больйому предложена ойерация аутотрансплантация лимфатического узла 15 брыжейки тонкой кишки, на которую больной дал согласие. Под эндотрахеальным наркозом произведена операция аутотрансплантация лимфатического узла брыжейки тонкой кишки на левув нижнюю конечность с целью воссозданйя дренажа лимфы. Ко- 20 сым разрезом слева под паховой складкой обнажено устье большой подкожной вены.с притоками. Выделен приток, идущий латерально вверх — чела curcumflexa ПП spf„ рядом с ней выделена одноименная арте- 25 рия. Срединная лапаротомия, Послойно вскрыта брюшная полость. При ревизии органов брюшной полости патологии не выявлено. Умеренное количество прозрачного выпота. B ранувыведены петлитонкой киш- 30 ки. В проходящем свете, учитывая архитектонику сосудистых. аркад, намечены два связанных между собой лимфатических узла, определены питающие сосуды, Поэтапно прошиты и перевязаны кровеносные 35 сосуды вокруг лимфатического узла, питающие сосуды взяты на микроклийсы и отсечены. Лимфатический узел перенесен в рану паховой области. Тщательный гемостаз брыжейки. Брюшная полость послойно ушита наглухо. Под операционным микроскопом (увеличении 16-25 — кратно) лимфатический узел уложен таким образом, чтобы эфферентные лимфатические сосуды располагались дистально, а эфферентные располагались в проксимальном направлении. Кровеносные сосуды лимфатического узла анастомозированы с а.et.÷.clt.cumflexa

ПП spf. проленом 10/00 конец в конец, Пуск кровотока. Венозный отток из узла появился сразу же, Проверка проходимости анастомозов, Рана послойно ушита наглухо.

Эластичный бинт. Послеоперационный период протекал беэ осложнений. Больной осмотрен через 4 мес. после операции, Отмечается редукция отека, рецидивов рожистого воспаления не было.

Предлагаемый способ лечения. позволяет достичь более стойкой редукции отека, Способ рекомендован к использованию в клинической практике.