Способ диагностики степени отморожений в дореактивном периоде

Способ диагностики степени отморожений в дореактивном периоде

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в диагностике и лечении отморожений . Для этого определяют температуру кожи дистальных отделов конечностей и теплоизоляцию одежды и при величине этих показателей соответственно ниже 3°С и ниже 0,7 КЛО дополнительно определяют температуру , скорость ветра и длительность холодового воздействия, рассчитывают величину теплопотери в ккал/м2/ч, строят номограммы , характеризующие зависимость теплопотери от времени воздействия по формулам у 800 + 28470:х и у 1743-1.78-х, и в случае, если точка пересечения показателей исследуемого определяется на графике в области , расположенной ниже номограмм, диагностируют I-II степень отморожения, если между ними - HI степень, а выше - IV степень отморожения. Точность диагностики составила 80-92%. 1 ил., 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)э А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4755041/14 (22) 30,10,89 (46) 30.08.92. Бюл, Q 32 (71) Военно-медицинская академия" им, С.М.Кирова (72) Б;А,Парамонов (56) В.Б;Кованов и др, в кн. "Острая ишемия органов и меры борьбы с постишемическими расстройствами", М., 1973. стр.3-5. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ

ОТМОРОЖЕНИЙ В ДОРЕАКТИВНОМ ПЕРИОДЕ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. и может быть использовано в диагностике и лечении отморожений, Для этого определяют температуру

Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии, и может быть использовано для осуществления диагностики отморожений в дореактивном периоде, Цель — повышение точности диагностики и степени тяжести отморожения.

Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении пострадавшего в стационар фиксируют данные об обстоятельствах получения травмы, а именно, определяют длительность холодового воздействия, температуры и скорость ветра (по показаниям внешнего термометра и анемометра, либо по данным метеосводки), с йомощью электротермометра определяют температуру кожи дистального отдела отмороженной конечности, определяют теплоизоляционные свойства одежды по одному,,. Ж,, 1757635 А1 кожи дистальных отделов Конечностей и теплоизоляцию одежды и при величине этих показателей соответственно ниже 3 С и ниже 0,7 КЛО дополнительно определяют температуру, скорость ветра и длительность холодового воздействия, рассчитывают величину теплопотери в ккал/м /ч, строят номограммы, характеризующие зависимость теплопотери от времени воздействия по формулам у = 800 + 28470;х и у = 1743 — 1.78 х, и в случае, если точка пересечения показателей исследуемого определяется"на графике в области, расположенной ниже номограмм, диагностируют! — П степень отморожения, если между ними — 1И степень, а выше — IV степень отморожения, Точность диагностики составила 80 — 92%, 1 ил., 1 табл. иэ способов (например, с использованием тепломеров, табличным методом или по динамике градиента температур между внут- (я ренним и наружным слоями пакета одежды при аппликации к одной из сторон хладо- О агента, с последующим пересчетом в единицы КЛО).

В том случае, если в дореактивном периоде травмы температура кожи сегмента конечности, подвергавшегося охлаждению выше+3 С вЂ” отморожения не возникают. В а том случае, если отмороженный сегмент конечности был лишен искусственной теплоизоляции или теплоизоляционные свойства одежды (обуви) были невелики, вследствие промокания, нарушения их целостности или каких-либо других причин и по абсолютному значению не достигали 0,7 КЛО, а темпера1757635 тура кожи — равна или ниже+3 С прогнозируют отморожение.

Расчет величин "ветро-холодового индекса" производят по формуле;

Ко - (; Ч1 1 О + 10,45 — Ч у /33 — Тр / где Ко — "ветро-холодовой индекс" или охлаждающая сила среды в ккал/м час;

Ч вЂ” скорость ветра в м/сек;

Т вЂ” температура воздуха в градусах 10

Цельсия.

Величины "ветро-холодового индекса"

Сайпла при различных значениях температуры и ветра приведены в таблице 1.

Точка пересечения координат-темпера- 15 туры воздуха и скорости ветра соответствует величине теплопотерь тела в данных условиях внешней среды (индекс Сайпла), Затем строят кривую АВ по формуле у = 800+ 4 0, а прямую С0 по формуле х у = 1743-1,78 х.

На фиг.1 по оси ординат обозначена величина теплопотерь в ккал/м ° час, а по оси абсцисс — длительность охлаждающего 25 воздействия среды в минутах, при этом, кривая АА номограммы является разделом между поверхностными (I и I I степени тяжести) и глубокими (Ш степени) отморожениями, а прямая С-О между областями Ш и IV 30 степенИ поражения.

Определяют точку пересечения показателя теплопотерь (индекс Сайплэ) и времени воздействия и, если она проецируется ниже кривой AB и прямой CD — диагности- 35 руют 2 — И степень отморожения, если между кривой АВ и прямой CD III степень, э если выше прямой CD — диагностируют 1Ч степень тяжести отморожения.

Пример осуществления способа. 40

Пример 1. Больной Л-в, ист.бол.

М 5 1438, 27 лет..

В ночь с 20 на 21.01.90 r, в г, Кяхта

Бурятской АССР с 4.00 находился нэ морозе. Время холодовой экспозиции — 30- 45

45 минут. Одет тепло, но левая рука обнажена, э на правой имелась шерстяная перчатка. Температура воздуха--42 С, легкий ветер — 1-3 м/сек.

Со слов пострадавшего, он закрывал 50 уши руками, так как боялся их обморозить.

Примерно между 4.30 и 4.45 при свете уличного фонаря обнаружил, что кисти белые, пальцы согнуты, подвижность их отсутствует, при постукивании кистей рук друг о друга 55 возникает "деревянный" звук. Испугавшись, постучался в ближайший дом и через полчала с помощью его жителей доставлен в гарнизонный военный госпиталь.

Определено, что охлаждающая сила среды превышала 2000 ккал/м . час. Точка пересечения показателя теплопотерь и времени воздействия проецируется выше прямой формулы у. = 1743 — 1,78 х, что соответствует IV степени отморожения.

Предварительный диагноз, поставленный с помощью диагностической табномограммы (отморожение левой кисти IV степени) соответствовал таковому установленному на основании оценки клинических симптомов травмы, Несмотря на своевременно проводимое лечение, развились тяжелые трофические нарушения в тканях кисти, Выполнены ампутации Il — V пальцев на уровне — середина основной фаланги.

Пример 2, Больной В-в, история болезни М 1192/34836, 60 лет, инвалид Il группы по поводу эпилепсии, дезориентирован, контакт с пострадавшим затруднен, 23.11,88 г, с 15,00 до 21.00 (со слов родственников) находился на улице без перчаток и левого сапога. Температура воздуха — 2 С до — 4 С, ветер 1 — 2 м/сек.

Поступил в ожоговый центр г. Куйбышева иэ дома спустя 5 минут после обнаружения пострадавшего милицией в городском парке.

При осмотре: левая кисть цианотичная, температура кисти и пальцев — от 0 С до

+2ОС, движения в пальцах ограничены, Леваястопа — цианотичная,холодонэя, пульсация тыльной артерии стопы сохранена.

Вследствие невозможности продуктивного контакта с пострадавшим исследование чувствительности было малоинформативным. При проведении пробы Вильрота из точки прокола выделяется темная венозная кровь.

По расчетной таблице определено, что

"охлаждающая сила среды" составляла от

800 до 860 ккал/м2 час.

Установлено, что координаты точки проецируются в области диагностической номограммы ниже построенных линий, что соответствует отморожению I t степени тяжести, Предварительной диагноз: отморожение левых кисти и стопы It степени, Проведена адекватная терапия, Клиническая проверка предлагаемого способа осуществлялась в центрах термических поражений г;г. Ленинграда, Читы и

Куйбышева, где точность диагностики составляла от 80 до 92 по данным различных стационаров.

Формула изобретения

Способ диагностики степени отморожений в дореактивном периоде, включающий

1757635 измерение температуры кожи дистальных отделов конечностей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно определяюттеплоизоляцию одежды и при температуре 5 конечности ниже + 3 С и теплоизоляции одежды ниже 0,7 КЛО, рассчитывают величину теплопотери в ккал/м /ч с учетом температуры, скорости ветра и длительности холодового воздействия, строят номограм- 10 мы, характеризующие зависимость теплопотери от времени воздействия по формулам у = 800+

28470 и у - 1743 — 1,78-х и в х случае, если точка пересечения показателей исследуемого определяется на графике в области, расположенной ниже номограмм, диагностируют 1-П степень отморожения, если между ними - ill степень, а выше — И степень отморожения..

Температура воздуха

ОС

Ско ость вижения воз ха в м/сек

12

I,8

I,7

I,5

I,4

I,2

I,0

0 — 2

-4 — 6 — 8 — 10 — 12

-14 — 16

-18 — 20

-22

-24 — 26

366

387

407

428

449

491

512

533

554

596

617

708

861

908

1001

1048

1094

1141

1187

1234

1281

1327

1374

1124

1179

1234

1289

1344

1399

1454

1508

1563

1618

1236

1296

1356

1418

1477

1537

1597

1658

1717

1778

1124

1188

1252

1317

1381

1509

1574 l 638

1702

1766

1831

1895

1109

1177

1244

1311

1378

1496

1513

1647

1717 l 782

1849

1916

1983

1149

1217

1287

11356

1426

1496

1704

1774

1843 l913

1983

2052

1178

1249

1321

1392

1563

1606

1668

1749

1892

1963

2034

2106