Способ формирования концевой колостомы

Способ формирования концевой колостомы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Может быть использован при лечении заболеваний дистального отдела толстой Сущность изобретения, после резекции или экстирпации дистального отдела толстой кишки у верхнего края лирообразного разреза тазовой брюшины перфорируют поперечную фасцию и мышцу живота, отслаивают их вместе с листком париетальной брюшины от внутренней косой мышцы живота и в сформированный тоннель помещают проксимальный отрезок пересеченной кишки, формируют в левой подвздошной области одноствольную плоскую колостому

СО1ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТ ИЧЕ СКИХ

РEС IYFЛИК

lsl>s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯ1Л

Г1РИ ГКНТ СССР ИСОЮЗНМ ;i4TLHTN- TEKNNBK;Z

БИБЛИОТЕК„

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4903863/14 (22) 25.10.90 (46) 30.08.92. Бюл. N.. 32 (71) Научно-исследовательский институт проктологии (72) П.В, Еропкин, П.В, Царьков, И.А. Калашникова и С.А. Фролов (56) Авторское свидетельство СССР

1Ф 4695278, кл, А 61 В 17/00, 1989.

{54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОНЦЕВ0М КОЛОСТОМЫ (57) Может быть использован при лечении заболеваний дистального отдела толстой

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении заболеваний прямой кишки, требующих формирование концевой, одноствольной колостомы, Известен способ создания забрюшинной Одноствольной СИГмотомы, при кОтОром производят лирообразный разрез париетальной брюшины слева у основания брыжейки сигмовидной кишки, формируют канал, отслаивая брюшину От боковой и передней стенок живота до намеченной проекции отверстия для стомы. В левой подвздошной области, апоневроз рассекают крестообразно, тупо расстаивают внутреннюю косую мышцу живота, поперечную мышцу и фасцию. Культю проксимального отдела сигмовидной кишки выводят через сформированный забрюшинный канал на переднюю брюшную стенку. Ушива1от брюшину и в конце операции формируют плоскую сигмостому.

Формирование забрюшин ного канала с использованием лирообразного разреза об« Ы, 1757649 A 1 кишки. Сущность изобретения: после резекции или экстирпации дистального отдела толстой кишки у верхнего края лирообразного разреза тазовой брюшины перфорируют поперечную фасцию и мышцу живота, отслаивают их вместе с листком париетальной брюшины от внутренней косой мышцы живота и всфо,рмированный тоннель помеща от проксимальный отрезок пересеченной кишки, формируют в левой подвздошной области одноствольную плоскую колостому. легчает восстановление целостности тазо- (. вой брюшины над выведенной сигмовидной кишкой, что исключает возможность ущемления петли тонкой кишки в боковом канале, (В.Д. Федоров. Рак прямой кишки. 1987, ъ с, 152-155, с,.172).

Однако при таком способе формирова- у ния стомы между сигмовидной кишкой и левым латеральным каналом образуется углубление в виде кармана, так как забрю- О шинный канал из лирообразного разреза Ф начинается из основания брыжейки сигмо- ) видной кишки. Внедрение петель тонкой кишки в это углубление впоследствии приводит к образованию параколостомичР: кой @ грыжи. . Следует отметить, что при этом способе часть сигмовидной кишки большей своей массой располагается в брюшной полости (лишь на 3/4 покрыта париетальной брюшиной), что служит причиной ее подвижности и предрасполагающим фактором к образованию пролапоса и параколостомической грыжи, Составитель П.LIapl KOB

Техред M.Moðãeèòàë Корректор А.Мотыль

Редактор З.Ходакова

Заказ 2951 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открь:тиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина. 101

Известен способ формирования петлевой двухствольной стомы, при котором с целью уменьшения подвиж 1ости -i этли слгмовиднОЙ кишки и ликвидации слепого кармана в париетальной брюшлне канал формируют между бр1ошиной и поперечной фасцией, начиная от места перехода нисхо.дящей ободочной кишки в сигмовидную до корня брыжейки сигмовидной кишки. Это позволяет устранить наличие избытка M перегиба сигмовидной кишки в брюшной полости.

Целью изобретения является предотвращение развития параколостомических грыж. которая дост: гается тем, что лирообразный разрез тазовол брюшины начинают от места перехода нисходящей кишки в сигмовидную, перфорируют на этом уровне поперечную фасцию живота и мышцу, отслаивают их от внутренней косой мышцы передней бр1ошной стенки, формируя канал

B межмышечном пространстве, что исключает подвижность сигмовидной кишки в Heм и 11е оставляет избытка MllM изгиба ее в брюшной полости.

Способ осуществляется следующлм образом.

Выполняют резекцию или экстирпацию дистального отдела толстой кишки. Слева у верхнего края лирообразного разреза тазовой брюшины острым путем перфорируют поперечные фасци10 и мышцу. В образовавшееся отверстие вводят пальцы руки и тупо отслаивают перфорированные анатомические образования от внутренней косой мышцы живота по направлению к левой подвздош ной области, где формируют кожное отверстие для колостомы. Далее крестообразным разрезом рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота, тупо оаздвигают внутреннюю косу1о мышцу таким образом, чтобы через нее проходили введенные в межмышечный канал пальць1, Предварительно укрытый клсетным швом и освобожденный от жировых подвесок проксимальный отрезок кишкл проводят через сформированный канал и выводят на кожу в левой подвздошной области, где формируют одноствольную, плоскую холостому, 5 Пример. Больной Н„СО лет. Поступил в клинику по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Произведена зкстирпация npÿìoÉ кишки, K070paÿ

:3aBepUJMJIacb формированием кон цевоЙ Ко

10 лостомы по предлагаемой методике. ПослеОпсраЦионныЙ п8риОД протекал беэ осложнениЙ. BI InMoal1 Ha 12 день поспе Операции в удовлетворительном состоянии. К моменту выписки стома легко проходима

15 пальцем, регулярно функционлрует, Обследован через 1 год. Состояние удовлетворительное. Стома функционирует хорошо. В уходе эа стсмой применя1от ирригацию и пользуются деэодорирую цлми прокладка20 ми, Параколостоми-1еских осложнений нет.

Стома легко проходима:. льцем, Способ позволяет достичь хороших функциональных результатов, предупреждает развитие параколостомических гры>к, 25 улучшает качество жизни оперированных больных. Способ прошел клиническую апробацию и рекомендован в практику проктологических, хирургических и онкологических стационаров.

Формула изобретения

Способ формлрования концевой колоcTo II:I, включающий формирование забрюшинного латерального канала слева и

35 отверстия в левой подвздошной области с выведением сигмовидной кишки на передн1О1о брюшную стенку, отл и ча ю щи и с я тем, что, с целью предотвращения развития параколостомической гры>ки, при формиро40 BBHMiM эабрюшинногО KBHalla ponGJIIIMTGJl6но перфорируют поперечную фасцию и мышцу живота у места перехода на эадню о стенку брюшной полости и отслаива1от их вместе с листком париетальной брюшины

45 оТ BHутреннеЙ КосоА мыш11ы живота,