Способ прогнозирования развития сердечной недостаточности после операции на открытом сердце

Способ прогнозирования развития сердечной недостаточности после операции на открытом сердце

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4780026/14 (22) 08.01.90 (46) 30.08.92. Бюл. N. 32 (71) Воронежский- государственный медицинский институт им, Н,Н.Бурденко (72) О.Д.Олейников, В.В.Алабовский и

В.И.Булыкин (56) Современные проблемы паразитологии.

- Тезисы конференции. Самарканд, 1983, с.

234., (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РА3ВИТИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОТКРЫТОМ

СЕРДЦЕ (57) Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано во время искусственного кровообращения для прогнозирования послеоперационной сердечИзобретение относится к кардиохирурrw и может быть использовано, во время искусственного кровообращения для прогнозирования послеоперационной сердечной недостаточности.

Применяемый в настоящее время способ заключается в биотестировании сыворотки крови на культурах одноклеточных микроорганизмов, Для этого одну каплюсыворотки крови больного добавляют в культуральную среду, содержащую инфузориитуфельки (парамеции). и по времени гибели культуры определяют степень токсичности сыворотки, которая. связана с развитием послеоперационной сердечной недостаточности.

„„ Ц, „1758555 А1

rs»s G 01 N 33/50//G 01 N 33/48 ной недостаточности. Цель иэобретения— повышение точности способа прогнозированияя развития сердечной недостаточности после операций на открытом сердце. Для достижения указаккой цели через изолированное сердце белой крысы пропускают разбавленную в 20 раз раствором РингераЛокка сыворотку крови больного, полученную до искусственного кровообращения, принимают показатель его сократительной функции за 1007ь, затем через то же самое сердце и в том же самом разведении пропускают сыворотку„полученную после искусственного кровообращения, и при снижении показателя сократительной функции изолированного сердца под действием этой сыворотки ниже 507ь прогнозируют развитие сердечной недостаточности после операции у больного. 2 табл.

Недостатками способа являются малая воспроизводимость, неспецифичность теста по отношению к миокарду, а также трудности, которые встречаются на пути количественной оценки эндотоксемии. Все это уменьшает точность прогнозировакия развития сердечной недостаточности после операций на открытом сердце.

Цель изобретения — повышение точно. сти способа прогнозирования развития сердечной недостаточности после операций на открытом сердце.

Пример. Больной 30 лет, Диагноз:

Комбинированный митральный порок сердца. Проводят операцию протезирования митрального клапана в условиях экстракорТаблица 1

Сравнительная оценка силы корреляционной связи меду показателями состояния больных в течение первых

48 ч после операции и степенью токсичности сыворотки, определяемой известным и предлагаемым способом

Сила ко еля ионной связи

0,47 (р 0,05)

0.52 (р 0,05)

0,40 (p 0,05)

0,38 0,05

0,55 (р 0,05) A Уп (гъ и пи11

iiч у V„VV ig

-О,Е4 (р 0,05) -0,53 0,05 порального крсвообращения. До начала перфузии беру кровь на биатестирование, которое проводят следующим образом: спонтанно сокращающееся сердце белой крысы массой 1 г, извлеченное у наркотизированного эфиром животного, перфузируют через аорту раствором Рингера-Локка, насыщенным кислородом при рН 7,4 и температуре 37 С. Давление в аорте поддерживают на уровне 70-80 мм рт,ст, В полость левого желудочка вводят баллончик и по изменению его объема с помощью фотодгтчика регистрируют сокращения сердца. После перфузии сердца:- в этих условиях в течение 20 мин, миокард десять минут перфузируют разбавленной в 20 раз контрольной сывороткой — время, необходимое для стабилизации параметров сокращения, Величину сокращений принимают за 1007.

Затем через то же сердце пропускают разбавленную в 20 раз сыворотку крови, полученную после искусственного кровообращения (ИК). Величина сокращений падает на 807, Предполагают развитие, сердечной недостаточности после коррекции порока. Характери"; перфуэия гипотермическая 108 мин, кардиоплегия раствором Дюринга, температура в пищеводе 24 С, наружное охлаждение сердца ледяной крошкой, температура миокарда 10 — 14 С, аорта пережимается на

85 мин, доступ к митральному клапану осуществляется через межпредсердную перегородку, вшит низкопрофильный протез

ЭМИКС-27, ушита межпредсердная перегородка. Работа сердца восстановлена одним разрядом дефибриллятора.

В постперфузионном периоде с целью профилактики сердечной недостаточности проведена инотропная поддержка миокарда допмином (2,0) с гидрокортиэоном (80 мг). Несмотря на принятые меры, отмечены симптомы право- и левожелудочковой недостаточности в виде падения артериального

Показатели состояния больных после операции

Систолическое давление

Диастолическое давление

Величина диуреза

Количество вво имого а еналина давления до 80/40 мм рт.ст., отека легких, увеличения печени, край которой опустился на 3 см ниже реберной дуги, снижения диуреза до 20 мл/ч. Смертельный исход был

5 обусловлен прогрессирующей острой сердечной недостаточностью.

Использование предлагаемого способа прогнозирования развития сердечной недостаточности после операций на открытом

10 сердце обеспечивает по сравнению с существующими способами следующие преимущества: дает возможность провести органоспецифическую (на изолированном сердца) оценку то .сичности сыворотки кро15 ви больных, оперированных в условиях ис . кусственного кровообращения; наличие регистрации с помощью приборов позволяет с большой точностью оценить величину кардиотоксичности сыворотки крови; пред20 лагаемый способ позволяет одновременно регистрировать изменения коронарного сопротивления, электрической активности клеток миокарда, диастолического давления, силы сокращений сердца. Это, в свою

25 очередь, дает возможность оценить механизм кардиодепрессивного действия сыворотки крови, Формула изобретения

Способ прогнозирования развития сер30 дечной недостаточности после операций на открытом сердце путем биотестирования сыворотки крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, сыворотку крови больного, разбавленную в

35 20 раз раствором Фингера-Локка. пропускают через изолированное сердце белой крысы и по снижению показателя сократительной функции изолированного сердца ниже 50 под действием сыворотки, пол40 ученной после искусственного кровообращения по сравнению с действием сыворотки, полученной до искусственного кровообращения, прогнозируют развитие сердечной недостаточности.

Известный способ Предлагаемый способ

1758555

Таблица 2

Метрологическая характеристика известного и предлагаемого способов биотестирования сыворотки крови

Составитель Л.Конюхова

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Н,Слободяник

Редактор С.Лисина

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина. 101

Заказ 2996 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5