Способ экстравазальной коррекции относительно несостоятельных клапанов магистральных вен

Способ экстравазальной коррекции относительно несостоятельных клапанов магистральных вен

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения относительно несостоятельных клапанов магистральных вен нижних конечностей, Цель - повышение эффективности лечения и снижение частоты послеоперационных осложнений за счет обеспечения состоятельности клапана при различных нагрузках. С этой целью обнажают сафено-бедренное соустье, пересекают и лигируют. Ствол большой подкожной вены удаляют на всем протяжении, затем из нее выкраивают ленту шириной 5 мм. С помощью пробы Вальсальвы или ретроградной флебографии определяют локализацию относительно несостоятельного клапана бедренной вены, измеряют сечение вены в проекции этого клапана, моделируя изменения его при различных увепичениях нагрузки . Рассчитывают необходимое сечение вены и ее периметр в зоне коррекции, после чего аутовенозную ленту максимально растягивают и на ней накладывают 5-6 меток через расстояние, равное рассчитанному необходимому периметру вены в зоне коррекции клапана. Конец ленты фиксируют на передней стенке вены к адвентиции выше несостоятельного клапана, аутовенозной лентой обвивают вену сверху вниз, фиксируя нанесенные на ленту метки к передней стенке вены на одной линии. Последнюю метку фиксируют ниже основания створок корригируемого клапана, причем вену не мобилизуют, притоки не пересекают. Способ применен в 137 случаях, у всех больных получен хороший эффект лечения. При контрольном обследовании в сроки по 1,5 лет рецидивов заболевания не было. Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение. сл Г V-

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОЬРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ ЬСТВУ

1(у О ф

С ! ф (21) 4677095/14 (22) 11.04.89 (45) 07,09,92. Бюл,¹33 (71) Нижегородский государственный медицинский институт им. С.М.Кирова (72) Н.А.Макаров и А.Э.Клецкин (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 664547, кл. А 61 В 17/00, 1978.

,54) CIOCOE ЭКСТРАВАЭАЛЬНОЙ

РЕКЦИИ ОТНОСИТЕЛЬНО НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫХ КЛАПАНОВ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН (57) Изобретение относится к медицике, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения относительно несостоятельных клапанов магистральных вен нижних конечностей, Цель — повышение эффективности лечения и снижение частоты послеоперационных осложнений за счет обеспечения состоятельности клапана при различных нагрузках. С этой целью обнажают сафено-бедренное соустье, пересекают и лигируют. Ствол большой подкожной вены удаляют на всем протяжении, затем из нее выкраивают ленту шириной 5 мм. С помощью пробы Вальсальвы или ретроградИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии сосудов, и может быть использовано при хирургическом лечении относительной недостаточности клапанов магистральных вен нижних конечностей.

Цель изобретения состоит в повышении эффективности лечения и снижении частоты послеоперационных осложнений за счет

„„5U 17594О4 Al ной флебогрэфии определяют локализацию относительно несостоятельного клапана бедренной векы, измеряют сечение вены в проекции этого клапана, моделируя измекения его при различных увеличениях нагрузки, Рассчитывают необходимое сечение вены и ее периметр в зоне коррекции, после чего аутовенозную ленту максимально растягивают и на ней накладывают 5 — 6 меток через расстояние, равное рассчитанному необходимому периметру вены ь зоне коррекции клапана. Конец ленты фиксируют ка передней стенке вены к адвентиции выше несостоятельного клапана, аутовенозкай лентой обвивают вену сверху вниз, фиксируя нанесенные на ленту метки к передней стенке вены на одной линии. Последнюю метку фиксируют ниже основания створок корригируемого клапана, причем вену не мобилизуют, притоки не пересекают. Способ применен в 137 случаях, у всех больнь х получен хороший эффект лечения. При контрольном обследовании в сроки по 1,5 лет рецидивов заболевания не было. Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение, обеспечения состоятельности клапана при различных нагрузках.

Для достижения цели обнажают сафено-бедренное соустье, пересекают большую подкожную вену и удаляют ее по

Бэбкокку, выкраивают из нее ленту шириной 4 — 5 мм. Измеряют сечение вены в проекции несостоятельных клапанов, рас1759404

Составитель Е,Тутов

Техред M.Ìîðãåíòàë

Корректор Н.Сергеева

Редактор Г.Кулакова

Заказ 3132 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 считывают требуемый диаметр вены в этом сегменте, который должен составлять 2/3 от первоначального. рассчитывают требуемый периметр вены в зоне коррекции, после чего ленту из аутовены максимально растягивают и на ней через рассчитанное расстояние наносят 5 — 6 меток отдельными узловыми швами. Конец ленты фиксируют на передней стенке вены выше корригируемого клапана, лентой обвивают вену, фиксируя первую метку на передней стенке на одной вертикальной линии с первым фиксированным швом с последующей фиксацией на той же линии всех последующих меток. Расстояние между витками 3- 4 мм, причем последняя метка фиксируется к адвентиции вены на 1 — 1,5 см ниже корригируемого клапана. Мобилизации вены не производится, притоки не пересекаются, ленту между ними проводят тупым путем.

Таким образом достигается дозированное сужение просвета вены на достаточном протяжении, Операция заканчивается контрольной пробой Вальсальвы или флебографией для моделирования поведения трансплантата при максимальном обьеме кровотока.

Клинический пример, Больная Р., поступила с диагнозом: Варикозная болезнь вен праной нижней конечности, стадия декомпенсации без трофических нарушений, Операция; Разрезом в правой паховой области выделено сафено-бедренное соустье, пересечено, лигировано. Произведена ретроградная флебография при пробе

Вальсальвы, выявлена относительная несостоятельность клапана бедренной вены.

Большая подкожная вена удалена на всем протяжении, из нее выкроена лента шириной 5 мм, отдельные варикозные узлы на

5 голени иссечены. Вскрыта широкая фасция бедра, выделены бедренные вены и несостоятельный клапан, сечение вены в этом сегменте при пробе Вальсальвы 13 мм. Произведена коррекция клапана 5-ю витками

10 аутовенозной ленты, шаг витка 28 мм, витки фиксированы друг к другу и к адвентиции вены атравматичной нитью (метки на ленту были наложены перед коррекцией клапана на максимально растянутой аутовенсзной

15 ленте). При контрольной ретроградной флебографии клапан состоятелен.

Заживление раны первичным натяжением, выписана на 7-й день в удовлетворительном состоянии.

20 Способ применен в 137 случаях. у всех больных получен хорший эффект операции.

При контрольном обследовании в сроки до

1,5 лет рецидивов заболевания не было, Формула изобретения

25 Способ экстравазальной коррекции относительно несостоятельнь .х клапанов магистральных вен нижних конечностей, включающий сужение спиралевидной муфтой просвета вены на 1!3 ее диаметра, о т л30 и ч а ю шийся тем, что, с целью повышечия эффективности лечения эа счет обеспечения адекватности клапана при различных нагрузках, используют спираль из эутовены, которую максимально растягивают и

35 фиксируют каждый шаг витка по одной линии,