Способ диагностики изменений органа зрения при врожденной миопии

Способ диагностики изменений органа зрения при врожденной миопии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к офтальмологии . Цель - повышение точности при дифференциальной диагностике функциональных и органических изменений органа зрения. Осуществляют сочетанную ретинометрию гелий-неоновым (Я 638 нм) и гелий-кадмиевым (Я 441,6 нм) лазерами, и если оба значения ретинальной остроты зрения (РОЗ) превышают корригированную остроту зрения по таблице (ТОЗ), диагностируют функциональные нарушения,-яГеспи РОЗ на гелий-неоновом лазере прейВшает ТОЗ, а на гелий-кадмиевом - равна или ниже ТОЗ, диагностируют органические изменения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (я)з А 61 В 3/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (, )

6д

,Ь

IC) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4747965/14 (22) 09.10.89 (46) 07.10.92. Бюл. ¹ 37 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца (72) B.Э.Аветисов, Е,П.Тарутта и Е.Б,Аникина (56) Аветисов Э.С. и др. Исследование ретинальной остроты зрения при заболеваниях глаз. — Вестник офтальмологии, 1977, № 1, c,51 — 54, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИЗМЕНЕНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ МИОПИИ

Изобретение относится к области медицины — офтальмологии и предназначено для исследования органа зрения при врожденной миопии, Одной из отличительных особенностей врожденной миопии является снижение корригированной остроты зрения, Это снижение может быть вызвано как органическими (частичная атрофия зрительного нерва, гипоплазия макулы), так и функциональными (амблиопия, неадекватная коррекция) причинами. Наиболее частым является сочетание обоих факторов. Знание доли каждого из них в каждом конкретном случае необходимо для определения наиболее рациональной тактики лечения: вида коррекции (в том числе хирургической), плеоптики, стимулирующей терапии.

Известен способ диагностики амблиопии, заключающийся в сравнительном исследовании ретинальной остроты, зрения (57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель — повышение точности при дифференциальной диагностике функциональных и органических изменений органа зрения.

Осуществляют сочетанную ретинометрию гелий-неоновым (А = 638 нм) и гелий-кадмиевым (il — — 441,6 нм) лазерами, и если оба значения ретинальной остроты зрения

{РОЗ) превышают корригированную остроту зрения по таблице (ТОЗ), диагностируют функциональные нарушения,.л=еспи РОЗ на гелий-неоновом лазере превйшает ТОЗ, а на гелий-кадмиеьом — равна или ниже ТОЗ, диагностируют органические изменения.

{РОЗ) на гелий-неоновом лазере и корригированной остроты зрения по таблицам (ТОЗ). Установлено, что при амблиопии значение РОЗ намного превышает ТОЗ, приближаясь к 1,0. (1).

Однако, проведение исследования показали, что аналагичйые результаты были получены у больных с осложненной приобретенной миопией. при наличии офтальмоскопически видимых изменений в центральных отделах глазного дна — центральной хориоретинальной дистрофии, геморрагий, — вызывающих снижение корригированной остроты зрения (ТОЗ), значения РОЗ на гелий-неоновом лазере

96% случаев были выше ТОЗ на 0,1 — 0,6 (в среднем на 0,31).

Таким образом, исследование РОЗ на гелий-неоновом лазере не позволяет с достаточной точностью различить функциональные и органические причины снижения зрения.

1766360

Целью изобретения является повышение точности при дифференциальной диагностике функциональных и органических изменений органа зрения.

Поставленная цель достигается тем, что в способе диагностики изменений органа зрения, предусматривающем лазерную ретийометрию, осуществляют сочетанную ретинометрию гелий-неоновым (А = 638 нм) и гелий-кадмиевом (if= 441,6 нм) лазерами, и если оба значения ретинальной остроты зрения РОЗ) . превышают корригированную остроту зрения по таблице (ТОЗ) — диагностируют функциональные нарушения, а если

РОЗ на гелий-неоновом лазере превышает ТОЗ, а гелий-кадмиевом — равна или ниже ТОЗ вЂ” диагностируют органические изменения, Способ осуществляют следующим образом:

У больных с врожденной миопией определяют остроту зрения по таблицам с оптимальной коррекцией и выявляют случаи снижения Т03.

Больным со сниженной Т03 проводят лазерную ретинометрию на гелий-неоновом лазере по известной методике согласно прототипу и в случае снижения РОЗ до значений, близких к Т03, диагностируют органические изменения сетчатки или зрительного нерва. Исследование на этом заканчивается.

В случаях, когда значения РОЗ на гелий-не оновом лазере превышают значения Т03 на 0;2 и более, проводят исследование на гелий-кадмиевом лазере. Исследование проводят на ретинометре оригинальной конструкции, в которой в качестве источника излучения применен гелий-кадмиевый лазер, дли.ной волны 441,2 нм. Если полученные в результате исследования значения РОЗ на гелий-кадмиевом лазере превышают

ТОЗ и равны 0,7 и выше — диагностируют функциональные нарушения (рефракционную амблиопию, неадекватную коррекцию). Если значения РОЗ на гелий-кадмиевом лазере превышают

ТОЗ, но ниже 0,7 — диагностируют сочетание органических и функциональных расстройств (гипоплазия макулярной области, частичная атрофия зрительного нерва и рефлакционная амблиопия). При этом абсолютная величина РОЗ на гелийкадмиевом лазере характеризует степень участия органического фактора и служит "порогом", до которого может подняться ТОЗ в результате лечения, Пример 1. Б-ой К., 16 лет. Диагноз; врожденная прогрессирующая миопия высокой степени, миопический астигматизм, 5 ТОЗ ОД= 0 01, с opp sph--12,0 cyl — 2,0=

=0,4

OS= 0,01, с корр, sph — 12,0.cyl — 1,0= 0,3

Офтальмологическая картина глазного

10 дна характерна для врожденной миопии: диски зрительных нервов вертикальноовальной формы, обширные склеральные конусы у верхней границы диска, в макулярной области отсутствует рефлекс, умерен15 ная диффузия пигментация, РОЗ на гелий-неоновом лазере: ОД =

=0,95; OS = 0,95.

РОЗ на гелий-кадмиевом лазере: ОД =

20 =-0,4; OS = 0,4.

Заключение: изменения сетчатки и зрительного нерва органического характера (врожденное недоразвитие зрительного

25 анализатора), Пример N 2. Б-ая Ч, 10 лет. Диагноз: врожденная миопия высокой степени, миопический астигматизм.

30 ТО3 ОД= 0,02. с корр.sph — 9,0 cyl—

- 1,5 ах 175= 0,5

0S = 0,01, с корр. sph — 8,0 су! — 4,0 ах 0=

= 0,6, 35 Картина глазного идентична описанной выше, РО3 на гелий-неоновом лазере: ОД =

=0,1; OS=1,0

40 РО3 на гелий-кадмиевом лазере: ОД =

= 1,0-0,9; OS = 1,0-0,9, Заключение: снижение зрения вызвано рефракционной амблиопией.

45 Больной назначена контактная коррекция, плеоптическое лечение. Через 2 года острота зрения в контактных линзах ОД =

= 0,8; 0$ =0,8.

Пример N 3. Б-й К., 11 лет. Диагноз:

50 миопия высокой степени: врожденная ОД, раноприобретенная прогрессирующая

OS.

ТОЗ ОД = 0,04, с корр.sph.— 16,0 = 0,08

OS = 0,09, с корр, sph — 12,0 = 0,8

Гл,дно: ОД вЂ” диск зрительного нерва верти кал ьно-овал ь ной формы, бледно-розовый с нижне-носовым конусом, размером 1,0 Д.Д. Макулярный рефлекс

1766360 отсутствует, макулярная область не дифференцирована.

OS — диск зрительного нерва обычной формы, бледно-розовый с височным конусом, размером 1,0 Д.Д. В макулярной области четкий рефлекс, очаговых изменений нет, Р03 на гелий-неоновом лазере: ОД =

=0,65; OS =0,95.

РОЗ на гелий-кадмиевом лазере: ОД =

= 0,2 — 0 3; OS = 1,0.

Составитель Е,Тарутта

Редактор С.Кулакова Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор А.Ворович

Заказ 3492 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заключение: снижение зрения на ОД обусловлено сочетанием органических и функциональных причин. Основной причиной является гипоплазия макулярной области, однако на фоне лечения возможно повышение остроты зрения до 0,3, На фоне ношения контактных линз, плеоптического лечения и медикаментозной терапии (витамины, сосудорасширяющие препараты), острота зрения правого глаза в контактной линзе через 2,5 года = 0,2, Способ предложен для дифференциальной диагностики функиональных и органических изменений органа зрения при врожденной миопии. Врожденная миопия, в отличие от других форм, характеризуется пестротой картины глазного дна и рядом специфических признаков: атипичная форма и косое вхождение диска зрительного нерва, атипичная форма и расположение склерального конуса, отсутствие макулярного рефлекса, пигментация макулярной области, слабо дифференцированная или недифференцированная макула. При этом в отличие от приобретенной осложненной миопии, отсутствует четкая корреляция между состоянием глазного дна и зрительными функциями. При одинаковой картине глазного дна острота зрения с оптимальной коррекцией (ТОЗ) варьирует в значительных и редел ах.

Использование с целью диагностики

5 амблиопии гелий-неонового лазера не дает удовлетворительных результатов, поскольку известно, что значения РОЗ на гелий-неоновом лазере, как правило, выше клинической остроты зрения, что снижает

10 диагностическую ценность полученных данныхх. Использование предлагаемого способа не усложняет исследования (удлиняет его в среднем на 5 мин), повышая точность диагностики на 30 /О.

Формула изобретения

Способ диагностики измеи ений органа зрения при врожденной миопии, включающий определение ретинальной остроты зре20 ния на гелий-неоновом лазере при длине волны 638 нм и корригированной остроты зрения по таблице с последу.ощим сравнениемихзначений,отл ичаю щийся тем, что, с целью повышения точности при диф25 ференциальной диагностике функциональных и органических изменений, дополнительно определяют ретинальную остроту зрения на гелий-кадмиевом лазере при длине волны 441,6 нм и при превыше30 нии значения ретинальной остроты зрения на обеих длинах волн значения корригированной остротой зрения по таблице диагностируют функциональные нарушения, а при значении ретинальной остроты зрения на

35 длине волны 638 нм, превышающей значение корригированной остроты зрения по таблице, и значения ретинальной остроты . на длине волны 441,6 нм, равном или ниже значения корригированной остроты зрения

40 по таблице, диагностируют органические изменения.