Способ диагностики гломерулонефрита

Способ диагностики гломерулонефрита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к области медицины , преимущественно к нефрологии, и может быть использовано для диагностики гломерулонефрита. Целью изобретения является ранняя диагностика и повышение специфичности способа. Эта цель достигается тем, что в случае наличия мочевого синдрома неясного генеза дополнительно исследуются в крови HBsAg, антитела к вирусам респираторной группы и 0-стрептолизину и при наличии одного из этих показателей или более диагностируют гломерулонефрит. Данный способ позволяет выявить латентные формы гломерулонефрита , обладает специфичностью, неинвазивен, может быть использован в динамике, определяет генез заболевания и с учетом его выбор терапии,

СОЮЭ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4463277/14 (22) 18.07.88 (46) 07,10,92, Бюл. ¹ 37 (71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт .(72) А,Н.Шишкин, В.И.Романова, А.В.Сосунов, Б,И,Шулутко и В.П.Иванов (56) Клинический справочник и доклады симпозиума. Д-микроглобулин в клинической практике, М„1984, с.38 — 65, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (57) Изобретение относится к области медицины, преимущественно к нефрологии, и может быть использовано для диагностики

Изобретение относится к области медицины, точнее нефрологии, и предназначено для диагностики латентных форм гломерулонефрита, а также для выявления генеза заболевания.

Целью изобретения является ранняя диагностика за счет выявления латентных форм и повышение специфичности способа.

Цель достигается тем, что исследуют в крови антитела к вирусам респираторной группы (групп А, В, аденовирусы), О-стрептолизину, а также определяется HB>Ag. По наличию повышения титров антител к одному из этих показателей или более диагностируют гломерулонефрит. Учитываются только положительные результаты исследования, Способ осуществляется следующим образом.

Определение антистрептолизина-О в сыворотках больных и оценку реакции проводили согласно инструкции Ленинградского НИИ вакцин и сывороток, Сыворотки

„„ЯЦ„„1767432А t гломерулонефрита. Целью изобретения является ранняя диагностика и повышение специфичности способа. Эта цель достигается тем, что в случае наличия мочевого синдрома неясного генеза дополнительно исследуются в крови HB>Ag, антитела к вирусам респираторной группы и О-стрептолизину и при наличии одного из этих показателей или более диагностируют гломерулонефрит. Данный способ позволяет выявить латентные формы гломерулонефрита, обладает специфичностью, неинвазивен, может быть использован в динамике, определяет генез заболевания и с учетом

его выбор терапии, больных после предварительного прогревания при 56 С в течение 30 мин титровали на фосфатном буфере (рН 6,5 — 6,7), Стрептолизин добавляли в объеме 0,3 мл и после термостации в течение 15 мин при 37 С вносили 5% вритроциты человека. реакцию учитывали после термостации при 37 C в течение часа; за достоверные результаты

1 принимали полное отсутствие гемолиза /+/, учитывая титры антител от 313 интернац. д единиц и выше, Проводили обязательные контроли эритроцитов и О-стрептолизина, М

Определение антител к вирусам гриппа

А и В, аденовирусам проводили B PCK.

Реакцию проводили в полистироловых а панелях в объеме ингредиентов 0,2 мл.

После прогревания сывороток для удаления комплемента их титровали на фосфатном буфере (рН вЂ” 7,2).

После 1 фазы реакции панели выдерживали 1 ч в термостате при 1 — 37 С, после чего вносили гемолитическую систему. Учи1767432 тывали реакции пд задержке гемолиза Пример 2, Больной В., 43 года, и/б

17614, поступил в клинику с жалобами на (на ++ и более).

Определи; НВЗАцвсывороткахболь- небольшие поясничные боли ноющего ханых проводили качественным методом в рактера быструю утомляемость е !

Н А со стандартным иммунодиагностику- 5 ческие подъемы артериального давления до мом с использованием микротитратора То- 140/100 мм рт.ст, Изанамнеэа известно, что качи в ч-панелях, Сыворотки больных в больной часто болел простудными заболеобъеме 0,025 мл исследовали параллельно ваниями (грипп, пневмония, ангина). Десять с иммунодиагностикумом на HBsAg. и с лет назад после ОРВИ впервые были выявконтроль дым препаратом — эритроциты 10 лены изменения в моче(микрогематуриядо кур, обработанные иммуноглобулинами 100 в и/зр., белок 0,165 г/л). В дальнейшем, нормальных ослиных сывороток. на фоне простудных заболеваний отмечаУчет реакции проводили через 30 мин лась протеинурия от следов до 0,66 г/л. после термостатирования при +37 С по на- Получал фитотерапию. В течение последнеличию агглютинации в опытной пробе на++ 15 го года стали отмечаться периодические и более и при отсутствии агглютинации в подъемы артериального давления. Два меконтроле, сяца назад после перенесенного ОРВИ

При гломерулонефрите отмечалось на- выявлена протеинурия до 0,33 г/л, микрогеличие антител к вирусам гриппа А, В и (или) матурия, Направлен для обследования в аденовирусам, и (или) О-стрептолизину, и 20 специализированное отделение. (или) определялся НВ А9 в крови. При осмотре состояние больного удовСопоставление результатов способа с летворительное. Объективно со стороны последующим морфобиоптическим иссле- внутренних органов без особенности, При дованием ткани почки выявило совпадение обследовании в клин е клинике в анализе крови с данными морфологического исследова- 25 ускорение С03 до 20 мм/ч, В биохимичения, использованными в качестве коитерия ских анализах отклоне б нии не о наружено. его достоверности(3). Следовательно, заяв- По данным рентгенологического и ультраленный способ обладает новизной и суще- звукового исследования почек изменений . ственными отличиями, В качестве прим- ðîâ приводим следую- 30 анализе мочи белок — следь, 6— — л ды, эритроциты 6— щие клинические наблюдения. 8 в и/зр.

Пример 1. Больной И., 17 лет, и/б Проводился дифференциальный диаг28629, Поступил в клинику для обследова- нозмеждугипертоническойболезньюиглония, Жалоб не предъявлял. Из анамнеза иэ- мерулонефритом, вестно, что два года назад после ангины 35 Проведенное серологическое о6 в ены изменения в анализах мочи — сле- вание выявило антите а следонтитела к аденовирусам довая протеинурия, микрогематурия, Лече- Коксаки В в высоких титрах, Установлен диния не проводилось, Месяц назад после агноз гломерулонефрита, При нефроохлаждения вновь выявлена протеинурия биопсии этот диагноз подтвержден;

0,033 г/л, эритроциты до 25 в и/зр. Направ- 40 морфологически выявлен мембранознолен в стационар с целью уточнения диагно- пролиферативный гломерулонефрит с приза и выбора лечения, знаками морфологического обострения, При обследовании в клинике в общем и Назначено лечение, биохимическом анализе крови изменений . ПримерЗ. Больная Р„28лет,и/б3823 !

45 поступила в клинику с жалобами на общую

Анализ мочи; белок 0,066 г/л, лейкоци- слабость, В анамнезе частые ангины, ОРВИ. ты 1 — 3 в и/зр„эритроциты 10 — 12 в и/зр. Три года назад на фоне ОРВИ выявлена

Посев мочи роста флоры не дал. По данным микрогематурия и следовая протеинурия. рентгенологического исследования моче- Не лечилась, Го, сь, од назад — нефропатия беревой системы патологических изменений не 50 менности, Н аправлена для обследования, выявлено, Функциональные показатели При осмотре состояние удовлетворительобеих почек в и е елах н

Больном и в ное, со стороны внутренних г б их органов ез иссле у роведено серологическое особенности, В анализе б в, лизе мочи елок

О-ст епт дование крови. Выявлены антитела к 0,099 г/л, эритро т 10 — 15 /

-стрептолизину в титре (625 ед.) и заподоз- 55 кциональные пробы почек сохранены, рологическом исследовании рен диагноз гломерулонефрита, При морфо- . При серологиче

s антиген, антитела к логическом исследовании ткани почки крови выявлен HB (, ), высокий титр Овыявлен сегментарный очаговый мезанги- вирусу гриппа А (1,160), ально-пролиферативный гломерулонеф- стрептолизина (1250 е,). Мо рит, Пациенту назначено лечение, н ед.). орфологическое . исследование подтвердило диагноз мезан1767432

В отличие от способа — прототипа заявленный способ диагностики позволяет выявить скрытые латентные формы гломерулонефрита, что было затруднительно при применении способа-прототипа, кроме того является более специфичным.

Составитель П,Бонарцев

Редактор С.Кулакова Техред М.Моргентал Корректор О,Юрковецкая

Заказ 3545 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 гиально-пролиферативного гломерулонефрита. Выявлено отложение HBsAg в ткани почек. Назначена комплексная терапия.

Таким образом, приведенные примеры демонстрируют, как применение способа диагностики позволяет определить гломерулярный характер и генез заболевания.

Как следует из приведенных примеров, имеет место полное совпадение результатов способа с данными морфологического иссследования почечной ткани, использованными в качестве критерия его достоверности.

Существенными отличительными признаками заявленного способа являются дополнительное определение в крови Am к вирусам респираторной группы, О-стрептолизину, определение НBSAg и по выявлению титра Am и наличию HBSAg диагностирование гломерулонефрита.

Перечисленные приемы ранее с целью диагностики гломерулонефрита не использовались.

Выбор указанных показателей обусловлен их специфичностью в отличие от других иммунологических показателей, Например, антитела к морфологическим элементам почечной ткани при гломерулонефрите могут встречаться и при других заболеваниях, Использование предлагаемого способа диагностики имеет по сравнению с применяемыми ранее преимущества: неинвазивность исследования, возможность исследования в динамике, определение генеза заболевания и с учетом его выбор методов лечения и профилактики, Все больные с латентной формой гломерулонефрита характеризовались наличием протеинурии и сероконверсией (предшествующая вирусная или бактериальная инфек5 ция, подтвержденная серологически) в 75 случаев. Показатели (сероконверсия + протеинурия) достоверно отличались от контрольной группы и группы больных пиелонефритом и гипертонической болез10 нью, Содержанием-микроглобулина в крови больных гипертонической болезнью и гломерулонефритом отличалось от контроля, но достоверно не различалось между груп15 пами.

Сопоставление результатов определения Д-микроглобулина в крови и моче с морфологическими данными, использованными в качестве критерия его достоверности, вы20 явило совпадение диагноза гломерулонефрита лишь в 25o случаев.

Применение способа, разработанного авторами, позволяет диагностировать гломерулонефрит на 4 — 5 лет раньше, еще до

25 стадии хронической почечной недостаточности, что позволяет своевременно применить лечение.

Формула изобретения

30 Способ диагностики гломерулонефрита путем иммунологического исследования крови,отличающийся тем,что, сцелью ранней диагностики за счет выявления латентных форм гломерулонефрита и повыше35 ния специфичности способа, в исследуемой крови определяют присутствие антигена

HB>Ag и повышенное по сравнению с нормой содержание антител к вирусам респираторной группы и О-стрептолизину и при

40 наличии одного и более из исследуемых показателей диагностируют гломерулонефрит,