Способ профилактики демпинг-синдрома

Способ профилактики демпинг-синдрома

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Цель изобретение - устранение гипотонической дискинезии двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по Бильрот 1. Гастродуоденоанастомоз накладывают двумя рядами узловых швов. Вторым рядом швов по передней полуокружности анастомоза формируют клапан. Рассекают париентальную брюшину по наружному краю нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, последнюю мобилизуют. Производят внеслизистую серомиотомию в области сфинктера Окснера. Сшивают края серозно-мышечного слоя в поперечном направлении . 2 ил

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„5U„„1771696 А 1

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4738966/14 (22) 20.09.89 (46) 30.10.92. Бюл. ¹ 40 (71) Курский государственный медицинский институт

-(72) П.M,Hàçàðåíêo и В.Б.Биличенко (56) Авторское свидетельство СССР

N 1572541, кл. А 61 B 17/11, 1987 г. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕМПИНГСИНДРОМА (57) Цель изобретени, — устранение гипотонической дискинезии двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по Бильрот 1, Гэстродуоденоанастомоэ накладывают двумя рядами узловых швов. Вторым рядом швов по передней полуокружности анастомоэа формируют клапан. Рассекают париентальную брюшину по наружному краю нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, последнюю мобилизуют.

Производят внеслизистую серомиотомию в области сфинктера Окснера. Сшивают края серозно-мышечного слоя в поперечном направлении. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии,и может быть использовано при резекции желудка по первому способу Бильрота.

Целью изобретения является устранение гипотонической дискинезии двенадцатиперстной кишки. которая достигается тем, что после формирования гастродуоденоанастомоза с созданием клапана по его передней полуокружности производят серомиотомию в области сфинктера Окснера с последующим сшиванием краев серозномышечного слоя в поперечном направлении.

Способ поясняется схематическими рисунками операции, где на фиг. 1 изображено формирование клапана в области гастродуоденоанастомоэа и продольная серомиотомия в области сфинктерэ Окснера..а на фиг.

2 — операция s законченном виде.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняют лапаротомию. Производят мобилизацию желудка. двенадцатиперстную кишку пересекают. Удаляемую часть желудка прошивают с помощью аппарата

УКЛ вЂ” 60 и отсекают. Тэнталовый шов перитонизируют серо-сероэными швами, кроме участка у большой кривизны, который после иссечения шва с танталовыми скобками анастомозируют с двенадцатиперстной кишкой. Вначале формируют узловыми швами заднюю губу гастродуоденоэнастомпзэ, затем переднюю губу. На переднюю губу анастомоза накладывают узловые кетгутовые швы с завязыванием их со стороны просвета анастомоза. Вторым рядом на переднюю губу анастомоза накладывают fl-образные серо-серозные швы, отступая 1,0 см от линии анэстомоза по стенке культи желудка и

1.0 см по стенке двенадцатиперстной кишки, так чтобы сформировать складку из стенок культи желудка и двенадцатиперстной кишки, которая образует по передней полуокружности просчета анастомоэа клапан, После этого в рану выводят сальник вместе с поперечной ободочной кишкой и оттягивают их кверху так, чтобы обнажить нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, где у нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки локализуется сфинктер Окснера, который выявляется введением больному непосредственно перед операцией 1,0 мм 0,1 % раствора атропина

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

1771696 или 2,0 MR 0,1 р-ра метацина, 80 время операции сфинктер идентифицируется по сокращенному участку кишки на фоне расширенных соседних участков.

Рассекают париетальную брюшину, покрывающую вышеуказанные отделы кишки и мобилизуют двенадцатиперстную кишку.

На передней поверхности сфинктера Окснера накладывают два серозно-мышечных шва-держалки и рассекают его до слизистой оболочки по передней стенке вдоль осидвенадцатиперстной кишки на протяжении до

2 см, После этого накладывают ряд узловатых серо-серозныхшвов поперечно оси двенадцатиперстной кишки, Пример. Больная К, 42 лет, история болезни N. 151 поступила в хирургическое отделение 17.01.89r, с диагнозом: Язвенная болезнь. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки, Субкомпенсированный стеноз.

В сентябре 1988 года больной была выполнена операция — ушивание перфоративного отверстия по поводу перфоративной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. При поступлении в хирургическое отделение больной выполнены необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования, в том числе рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кивки, во время которой подтвержден стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки и диагностирована гипотоническая дискинезия двенадцатиперстной кишки, обусловленная спазмом сфинктера Окснера, 31.01, 1989 года выполнена операция по описанной методике.

Послеоперационный период протекал без осложнений. При выписке больной вы5 полнено контрольное рентгенологическое исследование желудка и 12 п.кишки: признаков дискинезии двенадцатиперстной кишки не выявлено. Больная осмотрена через шесть месяцев, демпинг-синдрома нет.

10 Способ позволяет добиться предупреждения демпинг-синдрома после резекции желудка по первому способу Бильрота у больных с гипотонической дискинезией 12 п.кишки, обусловленными спазмом сфинк15 тера Окснера, которые в послеоперационном периоде вызывают дилятацию 12 п.кишки и гастродуоденоанастомоза, а следовательно непрерывную ускоренную эвакуацию пищевых масс из культи желудка, 20 что провоцирует развитие демпинг-реакции. Рекомендован к практическому применению, Формула изобретения

Способ профилактики демпинг-синдро25 ма, включающий наложение гастродуоденоанастомоза, формирование клапана в области сустья, отличающийся тем, что, с целью устранения гипотонической дискинезии двенадцатиперстной кишки, 30 производят мобилизацию ее нижней горизонтальной части, затем выполняют продольную внеслизистую серомиотомию в области сфинктера Окснера, после чего сшивают края серозно-мышечного слоя в

35 поперечном направлении.

1771696

Составитель Ю.Квашнин

Техред М. Моргентал Корректор М.Петрова

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101

Заказ 3791 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5