Способ проксимальной колэктомии

Способ проксимальной колэктомии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

14зобретечие относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при субтотальной резекции толстой кишки. Цель - снижение частоты пострезекционных осложнений После поэтапной мобилизации кишечника от приводящего от дела подвздошной кишки до дистальной части сигмовидной через дополнительный разрез в левой подвздошной области выводится петля отмобилизованной подвздошной кишки, которая пересекается внебрюшинно, а за свободный конец приводящего отдела подвздошной кишки поэтапно извлекают слепую, ободочную и проксимальную часть сигмовидной кишки с последующим ее пересечением внебрюшинно. В ране левой подвздошной области формируют стомы. Способ позволяет снизить частоту пострезекционных осложнений. Рекомендован к использованию в медицинской практике 4 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)s А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4778639/14 (22) 05.01,90 (46) 30,10,92, Бюл. М 40 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. М.Горького (72) А,П.Мустяц, А.Г.Гринцов, О.И.Миминошвили и Д,Н.Андилахай (56) Левитан M.Х. и др. Неспецифические колбы. M. Медицина, 1980, с, 269. (54) СПОСОБ ПРОКСИМАЛЬНОЙ КОЛЭКТОМИИ (57), Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при субтотальной резекции толстой кишки. Цель — снижение частоты пострезекционных осложнений. После

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии толстого кишечника и может быть использовано для его обширных поражений.

Цель изобретения — профилактика гнойно-септических осложнений после колэктомии, которая достигается тем, что пересечение кишок осуществляют после их последовательного выведения наружу иэ разреза в левой подвздошной области, где формируют стомы.

На фиг. 1 изображены мобилизованные подвэдошная кишка на расстоянии 1520 см от илеоцекального угла и толстая KMLUка до дистальной части сигмовидной; на фиг. 2 — выведе:;ие через дополнительный разрез в левой подвздошной области отиобилизованной подвздошной кишки и ее пересечение внебрюшинно между зажимами; на фиг. 3 — выведение через дополнительный разрез всего мобилизованного отдела

„„5U„„1771698 А 1 поэтапной мобилизации кишечника от приводящего отдела подвздош ной кишки до дистальной части сигмовидной через дополнительный разрез в левой подвздошной области выводится петля отмобилизованной подвздошной кишки, которая пересекается внебрюшинно, а за свободный конец приводящего отдела подвздошной кишки поэтапно извлекают слепую, ободочную и проксимальную часть сигмовидной кишки с последующим ее пересечением внебрюшинно, B ране левой подвздошной области формируют стомы.

Способ позволяет снизить частоту пострезекционных осложнений. Рекомендован к использованию в медицинской практике. 4 ил. толстой кишки за пределы брюшной полости; на фиг. 4 — внебрюшинное пересечение выведенной сигмовидной кишки между зажимами, Способ осуществляют следующим образом.

Произведя срединную лапаротомию, выполняют поэтапную мобилизацию под- Ос вэдошной кишки на расстоянии 15-20 см от со илеоцекального угла и толстой кишки до ди- ф) стальной части сигмовидной по общепринятой методике, Выполняют дополнительный р разрез в левой подвздошной области, длиной до 10 см, Через этот разрез выводят петлю отмобилизованной подвздошной кишки, располагая ее в верхнем углу разреза. Между зажимами, внебрюшинно, кишку пересекают, раздельно обрабатывают оба конца, Приводящий конец первично фиксируют. Максимально расширив дополнительный разрез, за свободный конец

1771698

Фиг, подвздошной кишки поэтапно извлекают мобилизованные слепую, ободочную и проксимальную часть сигмовидной кишки эа пределы брюшной полости, Выведенную часть сигмовидной кишки, внебрюшинно, между зажимами пересекают, Препарат удаляют. Завершающий этап операции со стороны брюшной . полости производят по общепринятой методике и после ушивания лапаротомной раны приступают.к формированию илео- и сигмостомы., По данному способу субтотальной проксимальной колэктомии оперировано 8 больных с язвенным колитом и 2 больных с мегаколон (на момент подачи заявки оперировано 6 больных). Ни в одном иэ случаев гнойно-септических осложнений не было. 1 больная умерла на 6 сутки после операции в результате тромбоэмболии легочной артерии.

Пример 1. Больной У„46 лет (ист, болезни М 19674) 2.11.89 поступил в проктологическое отделение клиники с диагнозом хроническая непрерывнотекущая форма неспецифического язвенного колита, тяжелое течение, тотальное поражение толстой кишки. Длительность заболевания 2 года. Консервативное лечение безрезультатно. В клинике обследован. Диагноз язвенного калита подтвержден эндоскопически, гистологическими, рентгенологическими данными. В связи с неэффективностью консервативного лечения, после проведе5 ния интенсивной целенаправленной терапии, 21.11.89 произведена субтотальная проксимальная колэктомия по вышеописанному способу. Послеоперационное течение гладкое. Осложнений нет. Рана зажила пер10 вичным натяжением: Начато раннее лечение отключенного дистального отрезка толстой кишки через сигмостому. Выписан

04.12.89 в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, данный способ субто15 тальной проксимальной колэктомии исключает инфицирование брюшной полости и брюшной стенки, что способствует улучшению результатов лечения больных с обширным поражением толстой кишки, 20 Формула изобретения

Способ проксимальной колэктомии, включающий мобилизацию, пересечение подвздошной и сигмовидной кишок, формированиестом,отличающийся тем,что, 25 .с целью снижения частоты пострезекционных осложнений, пересечение кишок осуществляют после их последовательного выведения наружу из разреза в левой подвздошной области, где формируют стомы;

1771698

Составитель С.Заринская

Редактор Т,Полионова Техред M,Mîðãåíòàë Корректор 0,Густи

Заказ 3791 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101