Способ хирургического лечения циркулярных рубцово- трофических язв нижних конечностей

Способ хирургического лечения циркулярных рубцово- трофических язв нижних конечностей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: изобретение относится к пластической хирургии и используется при лечении циркулярных рубцово-трофических язв нижних конечностей. Сущность изобретения: осуществляют двухэтапное иссечение рубцов и язвы в пределах здоровых тканей с последующим закрытием ран. На первом этапе иссекают рубцы и язву на задней и боковой поверхностях голени, на втором - через 4-6 месяцев иссекают оставшиеся рубцы на переднебоковых поверхностях голени, что позволяет сохранить конечность.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4845730/14 (22) 28.06.90 (46) 30,10.92. Бюл. N 40 (71) Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии .(72) Г.И, Дмитриев, Т.В. Сивкова, А,Ю, Гогин и В.А. Сащенков (56) Б.М, Каллистов и др. "Расширенная аутодермопластика при лечении язв голени и стопы",-Вестник хирургии, М 7, 1964, с. 90-91.

Изобретенис относится к пластической хирургии, в частности к способам лечения циркулярных язв нижних конечностей, Целью изобретения является предупреждение циркуляторных расстройств в конечности и связанных с ними осложнений.

Способ осуществляют следующим образом, На первом этапе иссекают язву и рубцовые ткани на заднебоковой поверхности голени. Затем иссекают B глубину патологические рубцы в пределах эдоровык тканей и производят аутопластику свободным кожным трансплантатом промежуточной толщины. Вторым этапом не менее чем через

4 — 6 месяцев после приживления и деретракции трансплантата иссекают оставшиеся рубцы на передней поверхности голени.

Патологические рубцы иссекают на глубину в пределах здорсвых тканей. Закрывают дефект свободным кожным трансплантатом.

Если дном раны оказывается кость, ее эа. Ж 1771702 А 1 (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ЦИРКУЛЯРНЫХ РУБЦОВО-ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Использование: изобретение относится к пластической хирургии и используется при лечении циркулярных рубцово-трофических яэв нижних конечностей. Сущность изобретения: осуществляют двухэтапное иссечение рубцов и язвы в пределах здоровых тканей с последующим закрытием ран. На первом этапе иссекают рубцы и язву на задней и боковой поверхностях голени, на втором — через 4 — 6 месяцев иссекают оставшиеся рубцы на переднебоковых поверхностях голени, что позволяет сохранить конечность, крывают лоскутом на питающей ножке с другой конечности (или филатовским стеблем).

Клинический пример.

Больной Ж., 31 года (и. б. М 65591) лечился по поводу рубцово-трофических язв голеней после ожога пламенем в 9-летнем 4 возрасте. В результате консервативного лечения образовались грубые, постоянио изъявляющиеся рубцы, В течение последних 15 С) лет язвы не заживали, и больной был вынуж- Я ден постоянно пользоваться повязками. Амбулаторное и стационарное лечение консервативными методами не давало успеха, Рубцы на правой голени располагались циркулярно с образованием перетяжки в нижней трети, вследствие чего на стопе развились явления лимфостаза с видимыми телеангиэктазиями, Иссечение рубцов производили в два тапа.

Первым этапом иссечены рубцы нв задней поверхности правой голени, Рана

1771702

Формула изобретения

Способ хирургического лечения циркулярных рубцово-tpogvsecxxx яэв нижних конечностей, включающий иссечение рубцово-язвенных тканей с последующей аутопластикой, о т л и ч а ю щ-и и с я тем, что, с целью предупреждения циркуляторных расстройств в конечности и связанных с ними осложнений, операцию осуществляют в два этапа: сначала — на заднебоковой поверхности, а после приживления и деретракции трансплантата — на передней поверхности.

Составитель Г,Дмитриев

Техред М.Моргентал Корректор М,Петрова

Редактор

Заказ 3791. Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35; Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 (400 см ) закрыта двумя расщепленными кожными трансплантатами толщиной

0,5 мм. Они полностью прижили. Вторая операция на этой голени выполнена через

7,5 месяцев. На передней ее поверхности в 5 нижней трети иссечены рубцы, которые распространялись вглубь и вместе с рубцовоизмененной фасцией образовали перетяжку по типу амниотической. Рана (64 см ) за2 крыта расщепленным (0,5 мм} кожным 10 трансплантатом, который полностью прижил. В результате оперативного лечения достигнуто заживление язв, После оперативного лечения пациент считает себя здоровым. 15

Способ хирургического лечения циркулярных рубцово-трофических язв нижних конечностей выполняют в два этапа.

Такая двухэтапная тактика иссечения циркулярных рубцов и рубцово-трофиче- 20 ских язв обеспечивает надежность результатов их лечения. Это обусловлено тем, что частичное иссечение рубцов по окружности голени не нарушает резко лимфовенозный отток из дистальных отделов 25 конечности, что исключает развитие выраженного отека дистальнее границы иссечения рубцов, приводящего к расстройству кровообращения и последующему некрозу дистальных отделов конечности. Расчленение операции на два этапа обеспечивает более надежное приживление свободных кожных:трансплантатов.

Пересечение циркулярных рубцовых перетяжек улучшает не только отток из дистальных отделов конечности, но и кровоснабжение тканей. Это, в свою очередь, улучшает трофику тканей и может привести к заживлению оставшихся ран, в связи с чем улучшаются условия выполнения второго этапа операции, Исключение воэможности инфицирования и гнойного расплавления трансплантатов в послеоперационном периоде дает гарантированный успех второго этапа пластики,