Способ лечения гипоксии плода в родах

Способ лечения гипоксии плода в родах

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Цель - предупреждение осложнений. Сущность изобретения: накладывают на предлежащую часть плода колпачок размером , соответствующим тупферу, пропитанному 0,1%-ным раствором атропина 0,5 мл с 5%-ным раствором ДМ СО в дозе, достаточной для его пропитывания.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 К 31/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4717317/14 (22) 25,07,89 (46) 07.11.92. Бюл. М 41 (71) Научно-исследовательский институт перинатальной медицины, акушерства и генекологии им. акад. АМН СССР К.В.Чачава (72) П.Я.Киптрая и И.Д.Мамамтавришвили (56) Тараховский М.О. и др. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Киев . Здоровье, 1985. с.74.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству.

Целью изобретения является предупреждение осложнений, Существенным отличием "Способа лечения брэдикардии плода во II периоде родов" от ранее применяемых является то, что одновременно применяется комплекс препаратов (атропинэ и диметилсульфоксида), вводимых не традиционно, через организм матери путем пункции одной из периферических вен, а непосредственно к плоду, минуя плацентарный барьер, апплицируя их на предлежащую часть.

С нашей точки зрения, именно сочетание. ранее неэвестное. двух препаратов и способ их введения обеспечивает достижение быстрого и полноценного эффекта, выражающегося в нормализации частоты сердечных сокращений плода, Способ осуществляют следующим образом.

Роженице с высоким риском развития гипоксии плода в родах готовят смесь 0.1%ного раствора атропина сульфата в дозе 0,5 мл и 5% раствора диметилсульфоксида (ДМСО) в дозе 5-6 мл. Получают прозрачную

„„. Ж„„1773407 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОКСИИ ПЛОДА

В РОДАХ (57) Цель — предупреждение осложнений.

Сущность изобретения: накладывают на предлежащую часть плода колпачок размером, соответствующим тупферу, пропитанному 0,1%-ным раствором атропина 0,5 мл с 5 -ным раствором ДМСО в дозе, достаточной для его пропитывания, однородную жидкость с легким запахом чеснока, которую до использования хранят в стерильном лабораторном стакане с притертой пробкой или в чашке Петри с крышкой. 5%-ный раствор ДМСО можно получить путем добавления 0,45 мл 100%-ного раствора ДМСО 9,55 мл бидистиллированной воды или физиологического раствора (плотность ДМСО l,1014 г). Готовые 5%-ные растворы препарата хранят в холодильнике в сосудах из темного стекла, У рожениц путем влагалищного исследования при полном раскрытии шейки матки (10 см), отсутствии плодного пузыря, местопредрасположении предлежащей части, диагностируют начало II периода родов.

Начинают мониторное наблюдение зэ сердцебиением плода при помощи кардиотокографа. Оценивают базальную частоту сердцебиений плода, его вариабельность и изменчивость — акцелерации и децелерации.

Брадикардия плода — урежение частоты сердечных сокращений менее 120 уд/мин. при умеренной брадикардии урежение сердечного ритма от 119 до 100 уд/мин, а выраженной — 99 уд/мин и менее. Начальными

1773407

50 признаками гипоксии, являютс<г показанием для немедленной корригирующей тепапии, при головном предлежании плода при появлении умеренной брадикардии от 110 до 90 уд-мин, периоди <ески возникающу<о монотонность ритма и аритмии с колебаниями от 17 до 23 в 1 мин, кратковременные позднии и — образные вариабельные уравнения; при тазовом предле>кании — урежение сердечного ритма плода до 80 уд/мин.

Далее акушер обрабатывает руки как перед обычной влагалищной манипуляцией, обрабатывают наружные половые органы роженицы антисептическим раствором (йод или хлорамин}. Акушерка открывает притертую пробку лабораторного стакана или крышку чашки Г!етри с приготовленной заранее смесью атропина и

ДМСО, Стерильным пинцетом в сосуд помещают мерлевый тупфердо полного смачивания (обычно достаточно 5 MR жидкости) и затем переносят в резиновый колпачек, представляющий собой нижню<о часть стандартной детской клиэмочки (емкость 50 мл), срезанной по диаметру достаточному для размещения в нем тупфера. Колпачек готовят предварительно в нескольких экземплярах и до употребления содер>кат в растворе

1%-ного хлорамина не менее 30 мин, Указательным и средним пальцами акушер входит во влагалище роженицы, максимально открывает вход, широко разводя пальцы и осторожно по пальцам правой руки левой вводит колпачок с тупфером (возможно его некоторое сжатие) и помещает его на предлежащую часть плода. На тазовый конец плода и головку со скудно развитой волокнистостью колпачок присасывается вследствии создаваемого резиной вакуума. В случае выраженной волосистости головки плотного прилегания колпачка не происходит и в этом случае его целесообразнее поместить между головкой и MRГкими тканями влагалища рожениць<.

Через 1 — 2 мин после аппликации резинового колпачка аускультативно или с помощью кардиотокографа регистрируют нормализацию сердечного ритма плода (нормокардия), которая сохраняется не менее 20-30 мин, что достаточно для окончания периода изгнания и рождения ребенка.

При наличии признаков гипоксии плода при прорезывании головки или тазового конца плода производят перинео- или эпиэеотомия.

Приводим несколько примеров апробации "Способа лечения брадикардии плода

eo ll периоде родов.

Пример 1. Роженица К., 23 лет, диагноз: Бер, 39-40 нед. Головное предле5

40 жание. Правосторонний пиэлонефрит с повышением температуры до 39 С. При полном раскрытии шейки матки на кардиомониторе отмечена брадикардия плода до 100 уд/мин, периодическая монотонность ритма, околоплодные воды зеленоватого цвета. Внутривенно введено 50 мг кокарбоксилазы с 20 мл 40%-ный клюкоэы, Лечение оказало кратковременный эффект, через 10 мин, вновь отмечено замедление сердечного ритма до 90 — 80 уд/мин, появились аритмии от 15 до 20 уд/мин. На предле>кащую часть накладывают колпачок с тупфером, пропитанным 0,1%-ным раствором атропина в количестве 0,5 мл, 5%-ным раствором ДМСО, Через 1,5 — 2 мин частота сердечных сокращений плода стабилизировалась на цифрах 128 — 135 уд/мин, исчезли монотонность ритма и армитмии. Сердцебиение плода оставалось в пределах нормы до рождения через 20 мин. живого ребенка. В родах произведена эпизотомия. Оценка llo шкале Апгар — 8 — 9 баллов.

Пример 2, Роженица П., 37 лет, диагноз: бер.39 — 40 нед. Головное предле>кание, Крупный плод. Первородящая в 37 лет. Трихомонадный кольпит. В родах развилась вторичная слабость родовых сил, проведена родостимуляция внутривенным введением окситоцина. При полном раскрытии шейки матки и нахождении головки плода в узкой части полости матки зарегистрирована брадикардия до 90 уд/мин и кратковременная аритмия, В ответ на потугу отмечалось появление поздних децелераций до 60 уд/мин. На предлежащу<о часть накладывают колпачок с тупфером, пропитанным 0,1%-ным раствором атропина 0,5 мл с 5%-ным раствором ДMCO. Через 1 мин 25 с. частота сердцебиения выровнялась (134 †1 удмин), исчезли поздние децелерации, аритмия. Состояние плода не менялось в течение последующих 15 мин, вплоть до ро>кдения живой девочки с оценкой по шкале Апгар 8 — 9 баллов, весом 4250 г. Перинеотомия, Пример 3. Роженица Б„ 29 лет.

Диагноз: бер.40 нед, Тазовое предлежание.

Нефропатия средней тяжести. При полном раскрытии шейки матки через 10 мин отмечено замедление частоты сердцебиения плода до 80 уд/мин, длительностью более

30 сек. монотонность ритма. Произведено введение резинового колпачка с тупфером, пропитанным 0,1%-ным раствором атропина 0,5 MR с 5%"ным раствором ДМСО, и фиксирование его на ягодицах плода. Создан вакуум, через 2 мин зарегистрировано учащение сердечного ритма до 130 — 144

1773407

Составитель Л.Пурышева

Техред М.Моргентал Корректор С.Пекарь

Редактор С.Кулакова

Заказ 3881 Тираж Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101

1 уд/мин, длящееся 30 мин, Плод принят по методу Цовьянова, произведена правосторонняя апизиотермия, оценка по шкале Апгар 9-10 баллов, Формула изобретения

Способ лечения гипоксии плода в родах, вкл юча ющий в веден ие 0,1 -ного раствора атропина, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, 0,1 -ный раствор атропина в количестве 0,5 мл наносят в виде аппликации на

5 предлежащую часть плода вместе с 5 g -ным раствором диметилсульфоксида в количестве 5 мл.