Способ лечения варикоцеле

Способ лечения варикоцеле

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии Цель - профилактика рецидива и послеоперационных осложнений за счет сохранения естественного кровотока и лимфооттока. Проводят разрез параллельно маховой складке, отступя 3 см от передне-верхней ости подвздошной кости , подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота, поперечную мышцу живота, отслаивают париентальную брюшину до мочеточника, рядом с последним обнажают яичковую вену, проходящие вместе с ней артерию, лимфатические сосуды и берут на держалку, выкраивают лоскут из поперечной мышцы живота и пересекают поперек разрезом между лигатурами, фиксируют яичковую вену на лоскуте поперечной мышцы живота путем подведения медиальной части лоскута под выделенные сосуды и сшивания медиальной и латеральной частей Яичковая вена, артерия и лимфатические сосуды размещаются между волокнами поперечной мышцы и апоневрозом наружной косой мышцы живота. При этом создаются условия для прекращения ретроградного кровотока по почечной вене, т к. мышцы выполняют функцию искусственного клапана. 2 ил, fe

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ!

СО (л) Э

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4018306/14 (22) 30.01.86 (46) 30.11.92. Бюл. ¹ 44 (71) Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова (72) В,А.Якимов (56) Исаков Ю.Ф. и Ерохин А.П. Сравнительная характеристика результатов операции

Иваниссевича и Паломо у детей. — Урология и нефрология, 1979. ¹ 5, с.30-34. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ (57) Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии. Цель — профилактика рецидива и послеоперационных осложнений за счет сохранения естественного кровотока и лимфооттока, Проводят разрез параллельно маховой складке, отступя 3 см от передне-верхней ости подвздошной кости, подкожную клетчатку, апоневроз наружИзобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Известен способ лечения варикоцеле, заключающийся в наложении анастомоза между яичковой веной и общей подвздошной. Это наиболее физиологичная операция, но сложна в техническом исполнении. травматична и приводит к послеоперационным осложнениям.

Известен cracob лечения варикоцеле по Иванисеевичу. Поперечным разрезом длиной 5 — 6 см, отступя на 2 см от передневерхней ости подвздошной кости. обнажают и отслаивают паристальную брюшину до мочеточника, рядом с ним обнажают. перевязывают и пересекают яичковую вену. Ы,, 1777832 А1 ной косой мышцы живота, поперечную мышцу живота, отслаивают париентальную брюшину до мочеточника, рядом с последним обнажают яичковую вену, проходящие вместе с ней артерию, лимфатические сосуды и берут на держалку, выкраивают лоскут из поперечной мышцы живота и пересекают поперек разрезом между лигатурами, фиксируют яичковую вену на лоскуте поперечной мышцы живота путем подведения медиальной части лоскута под выделенные сосуды и сшивания медиальной и латеральной частей. Яичковая вена, артерия и лимфатические сосуды размещаются между волокнами поперечной мышцы и апоневрозом наружной косой мышцы живота. При этом создаются условия для прекращения ретроградного кровотока по почечной вене, т.к, мышцы выполняют функцию искусственного клапана. 2 ил, Недостатками этого способа лечения являются: перевязка яичковой l вены, что приводит к ее исключению из системы кровообращения, наблюдаются рецидивы заболевания при выделении яичковой вены, повреждаются лимфатические сосуды, что приводит к послеоперационным осложнениям, таким образом этот способ недостаточно эффективный в течении варикоцеле, Целью изобретения является, профилактика рецидива и послеоперационных осложнений за счет сохранения естественного кровотока и лимфооттока.

После обнажения яичковой вены выкраивают лоскут из поперечной мышцы живота, рассекают его поперек. после чего

1777832 медиальную часть лоскута подводят под вену и сшивают с лотеральной частью, -фиксируя тем самым часть вены между мышечными волокнами.

На фиг,1-2 показана реализация спосо- 5 ба, Способ проводят следующим образом.

Разрезают кожу разрезом параллельно паховой складке„ отступя на 3 см от передне-верхней ости подвздошной кости, под- I0 кожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы живота, поперечную мышцу живота, отслаивают париентальную брюшину до мочеточника, рядом с последним обнажают яичковую вену 1, проходящие 15 вместе с ней артерию, лимфатические сосуды и берут на держалку, выкраивают лоскут из поперечной мышцы живота 2 и пересекают поперек разрезом 3 между лигатурами, фиксируют яичковую вену 1 на лоскуте 2 20 поперечной мышцы живота, путем подведения медиальной части лоскута 2 под выделенные сосуды 1 и сшивания медиальной 2 и латеральной 3 частей. Накладывают послойные швы на рану. 25

Таким образом яичковая вена, артерия. лимфатические сосуды оказываются между волокнами поперечной мышцы и апоневрозом наружной косой мышцы живота. При этом создаются условия для прекращения ре- 30 троградного тока крови из почечной вены, т,е. мышцы выполняют функцию искусственного клапана.

Пример 1. Больной К, 15 лет обратился за лечением 5/XI — 85 г. по поводу левосто- 35 роннего варикоцеле III ст. Была проведена операция 6/XI — 85 г, по предложенному способу лечения, т,е. яичковая вена, артерия и лимфатические сосуды фиксированы на лоскуте поперечной мышцы живота. По- 40 слеоперационное течение гладкое, Варикозно-расширенные вены спались. Больной выписан в удовлетворительном состоянии

13/XI — 85 r., т.е. на 7 день после операции.

Пример 2. Больной 3, 17 лет обратился за лечением 13/XI 85 г. по поводу левостороннего варикоцеле III ст. Была произведена операция 15/XI — 85 г, по предложенному способу лечения, т.е, яичковая вена, артерия и.лимфатические сосуды фиксированы на лоскуте поперечной мышцы живота, Послеоперационное течение гладкое,Варикозно-расширенные вены левого яичка спались, Больной выписан в удовлетворительном состоянии домой 22/XI — 85 г„т,е. на

7 день после операции.

Всего по предложенному способу лечения оперировано 9 больных. Результаты лечения в послеоперационном периоде хорошие, Таким образом, использование способа лечения варикоцеле позволяет избежать послеоперационных осложнений за счет сохранения естественного кровотока и повысить эффектвность лечения данного заболевания.

Формула изобретения

Способ лечения варикоцеле, включающий доступ к левой яичковой вене путем рассечения в левой подвздошной области апоневроза наружной косой и поперечной мышцы живота, обнажение яичковой вены и прекращение по ней ретроградного кровотока, отл ич а ю щи йс ятем; что, с целью профилактики рецидива и послеоперационных осложнений за счет сохранения естественного кровотока и лимфооттока, после обнаружения сосудисто-лимфатического пучка выкраивают два лоскута из поперечной мышцы живота рассечением ее в сагиттальном направлении латеральнее пучка, далее медиальный лоскут проводят под пучком и сшивают с концом латерального, при этом, ретроградный кровоток прекращают путем создания искусственного клапана из мышечных лоскутов.

1777832

Фиг.2

Составитель Ю. Есилевский

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор В.Петраш

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 4148 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5