Способ диагностики функционального состояния детрузора мочевого пузыря

Способ диагностики функционального состояния детрузора мочевого пузыря

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение может быть использовано в урологии и позволяет повысить точность оценки степени нарушения функции мышцы мочевого пузыря (детрузора) у больных с недостаточностью мочеиспускания. Сущность изобретения: больному во время мочеиспускания проводят непрерывную регистрацию скорости потока мочи, а также измерение внутрипузырного и внутрибрюшного давлений при максимальной скорости потока. На основании разницы между последними рассчитывают детрузорное давление. О функциональной способности мышцы мочевого пузыря судят по значению коэффициента детрузорного сокращения, который определяют по формуле: Кд Рд/Рп, где Кд - коэффициент детрузорного сокращения; Рд - детруэорное давление; Рп - внутрипузырное давление. При значениях КдгО,4 и выше диагностируют нормоактивный детрузор, а 0,3 и ниже - гипоактивный. со с

C0l03 СОВЕТСКИХ

СОЦИ A f1 ИСТИ Ч Е С К ИХ

РЕСПУБЛИК (si)5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4705025/14 (22) 14.06.89 (46) 07.12.92, Бюл. N- 45 (71) Ташкентский государственный медицинский институт (72) В,И.Адамов, Д,Л.Арустамов и Т.А.Ходжиметов (56) Пытель Ю.А., Борисов В.В, и Симонов

B.À. Физиология человека, Мочевые пути, M.: Высшая школа, 1986. с. 233. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТРУЗОРА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (57) Изобретение может быть использовано в урологии и позволяет повысить точность оценки степени нарушения функции мышцы мочевого пузыря (детруэора) у больных с

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может найти применение при оценке степени нарушения функции мышцы мочевого пузыря (детрузора) у больных с недостаточностью мочеиспускания.

Известен способ диагностики функционального состояния мышцы мочевого пузыря, включающий непрерывное измерение во время мочеиспускания показателей внутрипузырного и внутрибрюшного давлений, где по разнице между этими показателями определяют детрузорное давление — способ прототип (Ю.А.Пытель, В,В.Борисов, B.À.Ñèìoíîâ. Физиология человека, Мочевые пути. М,: Высшая школа, 1986, с.233).

Однако данный способ не обеспечивает высокой точности диагностики. т.к, нет чет.... Ж,, 1779324 А1 недостаточностью мочеиспускания. Сущность изобретения: больному во время мочеиспускания проводят непрерывную регистрацию скорости потока мочи, а также измерение внутрипузырного и внутрибрюшного давлений при максимальной скорости потока, На основании разницы между последними рассчитывают детрузорное давление, О функциональной способности мышцы мочевого пузыря судят по значению коэффициента детрузорного сокращения, который определяют по формуле; Кд=Рд/Рп, где Кд — коэффициент детрузорного сокращения; Рд — детруэорное давление; Рп— внутрипузырное давление, При значениях

Кд-0,4 и выше диагностируют нормоактивный детрузор, а 0,3 и ниже — гипоактивный. ких критериев вклада детрузорного давления во внутрипузырное.

Целью настоящего изобретения является повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что способ включает непрерывное измерение во время мочеиспускания объемной скорости потока и определение детрузорного давления . по разности показателей внутрипузы рного и внутрибрюш ного давлений, а по соотношению показателей детрузорного давления к пузырному вычисляют коэффициент детрузорного сокращения по формуле:

P к„=— д

Рл где Кд — коэффициент детрузорного сокращения;

1779324

Способ осуществляют следующим об- 2 разом.

Больному с недостаточностью мочеиспускания назначают уродинамическое обследование нижних мочевыводящих путей, B том числе проводят исследование мочеис- 3 пускания, заключающееся в том, что во время мочеиспускэния непрерывно графически регистрируют скорость потока мочи, э также внутрипузырное и внутрибрюшное давление. Скорость потока мочи измеряется 3 при помощи уродолоуметра фирмы "Disa" (Дания). Для измерения давления в мочевом пузыре при отсутствии надлобкового дренажа производят его катетеризацию тонким катетером 3 — 5 размера по шкале Шарьера. Для 4 измерения внутрибрюшного давления в прямую кишку вводится ректальный катетер на

15 см. Эти катетеры с помощью системы манометрических трубок соединяют с двумя уроманометрами фирмы "Disa" (Дания), 4

В итоге во время мочеиспускания графически, друг под другом, регистрируются три кривые; поток мочи. внутрипузырное и внутрибрюшное давление. При интерпретации данных рассчитывают их количественные 5 показатели, Для вычисления коэффициента детруэорного сокращения (Кд), при максимальной скорости потока измеряют внутрипуэырное (P„) и внутрибрюшное давление (Рабд),на основании разницы между которы- 5 ми получают значение детруэорного давлен ия (Рд=Рп — Рабд). Учитывая, что детрузорное давление составляет часть от внутрипуэырного, рассчитывают коэффициент детрузорного сокращения по формуле:

Рд — детрузорное давление;

Рп — пуэырное давление, и при значениях

Кд — 0,4 и выше определяют нормоактивный детрузор, при его значениях 0,3 и ниже-гипоактивный.

Существенные отличия способа по сравнению с прототипом и другими аналогичными работами заключаются в том, что в заявленном техническом решении разработан новый подход к оценке функционального состояния мышцы мочевого пузыря путем вычисления коэффициента детрузорного сокращения, являющегося частью внутрипузырного давления. Полученные при этом критерии оценки функционального состояния детрузора при мочеиспускании существенно отличаются от прототипа и позволяют с более высокой точностью отдифференцировать результаты уродинамического исследования, а следовательно наиболее точно установить диагноз и своевременно назначить наиболее патогенетически оправданное лечение.

Кл =—

Рл

Рп

На основании полученного значения судят о функциональной способности мышцы

5 мочевого пузыря во время мочеиспускания, При значениях Кд-0,4 и выше определяют нормоактивный детрузор, при значениях

0,3 и ниже- гипоактивный детрузор.

Пример 1. Больной Т вЂ” 65 лет, госпита10 лизирован в урологическую клинику с жалобами на затрудненное вялой струей мочеиспускание. Болен в течение 3-х лет, месяц назад произведена трансуретральная резекция аденомы простаты, после чего

15 мочеиспускание полностью не восстановилось.

На основании предварительного зндоскопическогоисследования наличие инфравезикальной обструкции исключено, Проведено уродинамическое исследование мочеиспускания "дэв20 ление- скорость потока", в результате которого получены следующие данные: — внутрипузырное давление при максимальной скорости потока (Рп) — 60 см Н20, — внутрибрюшное давление максималь5 ной скорости потока (Равд) — 49 см Н20. — детрузорное давление (Рд) соответственно — 11 см Н20, — максимальная скорость потока (Омакс) — 10 мл/с, (при возрастной норме не менее

0 12 мл/с), — объем выделенной мочи (V) — 300 мл, — доля участия внутрибрюшного давления в акте мочеиспускания 81% — коэффициент уретрэльной резистент5 ности (R) — 0,6 (в норме не более 0,6), Ря

Кл = — -0.2

Рп

Г риведенные данные позволяют как исключить и нфравеэиал ьную обструкцию (на основании невысокого внутрипузырного давления и нормального коэффициента уретральной резистентности), так и диагностировать гипоактивную функцию детруэора, т.к. коэффициент детрузорного сокращения равен 0,2.

Пример 2. Больная И вЂ” 50 лет, обратилась к врачу — урологу консультативной поликлиники с жалобами на учащенное мочеиспускание. Больна в течение последних 5 лет. В результате уретроскопии выявлен полипоз заднего отдела уретры.

Результаты комбинированного уродинамического исследования следующие:

Рпуа при максимальной скорости потока — 67 см Н20, Ра д при максимальной скорости потока — 39см Н20, Рдет = 28 см Н20

Омакс = 20 мл/c.

V--370 мл, 1779324

Формула изобретения

Способ диагностики функционального состояния детрузора мочевого пузыря, Составитель Л.Александрова

Техред М.Моргентал Корректор Л,Филь

Редактор Т.Иванова

Заказ 4399 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

R--0,1 (в норме для женщин не более

0,2).

К,=0,4.

Полученные результаты позволяют констатировать как отсутствие инфравезикальной обструкции, так и исключить нарушение сократительной способности детрузора, т.к, в этом случае нормальны два показателя: коэффициент уретральной резистентности и коэффициент детрузорного сокращения (0,4), а также нормальная максимальная скорость потока. Диагноз: нормоактивный детрузор. включающий непрерывное измерение во время мочеиспускания объемной скорости потока, определение показателей внутрипузырного, внутрибрюшного и детрузорного

5 давлений, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, по соотношению показателей детрузорного давления к пузырному вычисляют коэффициент детрузорного сокращения Кд по формуле

10 Рд

Кд = Р— где Рд — детрузорное давление;

Рл — внутрипузырное давление, и при его значениях 0,4 и выше опреде-15 ляют нормоактивный детруэор, а 0,3 и нижегипоактивный детрузор.