Способ проведения регионарной инфузии при заболеваниях органов малого таза и промежности

Способ проведения регионарной инфузии при заболеваниях органов малого таза и промежности

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, может быть использовано для проведения эндоваскулярной катетерной терапии при лечении заболеваний органов малого таза и промежности. Сущность изобретения заключается в выделении из внебрюшинного доступа пупочной артерии, бужировании ее для начального функционирующего отдела, катетеризации пупочной артерии и внутриартериальном введении лекарственных средств.

COlQ3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕ!-!Т СССР) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4878915/14 (22) 30.10.90

{46) 07.12,92. Бюл. № 45 (71) Смоленский государственный медицинский институт (72) Л.В.Тихонова, Ю,Г,Новиков, С.А.Касумьян и Е.В.Иванова (58) Вестник хирургии, 1987, ¹ 3, 10-12. (54) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ РЕГИОНАРНОЙ ИНФУЗИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА И ПРОМЕЖНОСТИ

Изобретение относится к области медицины, в частности, к зндоваскулярной катетернай терапии, и мажет найти применение для лечения и профилактики заболеваний органон малага таза и промежности, Известен способ проведения инфузии при раке мочевого пузыря через катетер, введенный в висцеральный отдел внутренней падвздашнай артерии /ВПА/.

Недостатками донного способа являются; травматичнасть, ишемия органов малого таза и промежности, резкое нарушение трофики органов.

Целью изобретения является сохранение адекватного кравоснабжения органов малого таза и промежности, уменьшение травматичности операции.

Поставленная цель достигается тем, что в способе проведения регианарной инфузии при заболеваниях органов малого таза и промежности, включающем катетеризацию артериального сосуда и внутриартериальное введение лекарственных средств, согласно изобретению в качестве катетеризируемого сосуда используют пупачную ар Ц. 1779335 А1

{57) Изобретение относится к медицине, может быть использовано для проведения зндоваскулярной катетерной терапии при лечении заболеваний органов малого таза и промежности. Сущность изобретения заключается в выделении из внебрюшинного доступа пупочной артерии, бужиравании ее для начального функционирующего отдела, катетеризации пупочной артерии и внутриартериальном введении лекарственных средств. терию, выделяют ее из внебрюшинного доступа и бужируют до начального функционирующего отдела, Способ осуществляется следующим образом.

Ъ

На передний брюшной стенке, отступив на 1 — 1,5 см ат белой линии живота, от середины расстояния между пупком и симфизом, параллельно белой линии живота вниз на 3 — 4 см проводят рассечение кожы, подкожной жировой клетчатки вместе с листками поверхностной и собственной фасций, передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Прямую мышцу живота отодвигают кнаружи, рассекают поперечную фасцию в продольном направлении, тупо расслаивают предпузырную клетчатку и из предпузырной фасции выделяют пупочную артерию на протяжении 5 см, На пупачную артерию у верхнего края раны накладыва)ат фиксирующую лигатуру, сосудистыми ножницами надсекают стенку на 1/2 ее окружности до появления прасветэ, Захватывают края раны стенки кровоостанавливающими зажимами типа москит и разводят их в сто1779335

Формула изобретения

Составитель Л.Тихонова

Техред M.Ûîðãåíòàë Корректор Л.Филь

Редактор Т.Иванова

Заказ 4399 Тира>к Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина. 101 роны. Просвет артерии расширяют мочеточниковыми катетерами с мандреном или бу>ками возрастающего калибра, Бужирование производят в направлении в

В НА легким поступательно-буравя щим дви>кением и заканчивают после попадания катетера в начальный функционирующий отдел, о чем судят по появлению крови в мочеточниковом катетере. После этого катетер слегка, на 1 — 2 мм, подтягивают в обратном направлении, чтобы не перекрывать ветви, отходящие от артерии, Катетеризацию заканчивают фиксацией катетера в просвете пупочной артерии шелковой лигатурой и пересечением артерии в месте артериотомии. Центральный отрезок пупочной артерии вместе с катетером выводят на переднюю брюшную стенку, Края отрезка несколькими узловыми швами фиксируют к апоневрозу. Рану послойно ушивают. Катетер выводят через один из углов раны, фиксируют к ко>ке и в дальнейшем используют для многократных регионарных инфуэий.

Пример. Больную 46 лет взяли на операцию с диагнозом "неполное выпадение матки". Под местной анестезией со стороны промежности произвели первый этап операции, после чего под общим интубационным наркозом приступили ко второму этапу — вентрофиксации матки по Кохеру.

При выполнении нижнего срединного доступа рассекли кожу, подкожную жировую клетчатку с листками поверхностной и собственной фасций, опоневроэ белой линии живота. Тупо развели в стороны прямые и пирамидальные мышцы живота, и при этом обнажилась поперечная фасция. Фасцию рассекли в продольном направлении, тупо отслоили преднуэырную клетчатку. Из предпузырной фасции выделили правую пупочную артерию, располагавшуюся кнаружи от урахуса и представляющую собой плотный тяж розового цвета толщиной 2,5 мм. На пупочную артерию наложили лигатуру и перевязали. Используя лигатуру в качестве держалки, тупо выделили артерию до начального ее отдела /места отхождения от переднего ствола ВПА/, и несколько отступив от . первой лигатуры, наложили вторую лигату5 ру. Сосудистыми ножницами надсекли стенку артерии. В образовавшийся просвет ввели мочеточниковый катетер с мандреном. Катетер под контролем указательного пальца левой кисти продвинули в начальный

10 отдел артерии. Мочеточниковый катетер удалили, вместо него ввели силиконовый полиэтиленовый катетер, установив ведущий конец его в просвете пупочной артерии на 1 см дистальнее от места отхождения ее. В

15 катетер ввели раствор канамицина, после чего рассекли париетальный листок брюшины и выполнили второй этап операции, При послойном ушивании раны передней брюшной стенки пупочную артерию вместе с ка20 тетером вывели на переднюю брюшную стенку и фиксировали внутрико>кным швом в ни>кнем углу раны, На ко>ку наложили отдельные узловые швы, По катетеру в течение 3-х дней послеоперационного периода

25 в бассейн ВПА вводили растворы антибиотиков, на 4-е сутки катетер удалили, на 7-е сняли швы с передней брюшной стенки сняли швы. Больную выписали в удовлетворительном состоянии, 30

Способ проведения регионарной инфузии при заболеваниях органов малого таза

35 и промежности, включающий катетериз»цию артериального сосуда и внутриартериальноЕ введение лекарственных средств, о л и ч а ю,шийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции, со40 хранения адекватного кровоснабжения органов малого таза l1 проме>кности, в качестве катетеризируемого сосуда используют пупочну1о артерию, выделяют ее . из внебрюшинного доступа и бужируют до

45 начального функционирующего отдела.