Способ хирургического лечения геморроя

Способ хирургического лечения геморроя

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в проктологии при удалении геморроидальных узлов, что позволяет снизить осложнения за счет исключения использования лигатур. Сущность изобретения: все удаляемые основные геморроидальные узлы выводят наружу, накладывают зажимы навстречу друг другу на сосудистую ножку и основание, отсекают узлы лучом лазера вдоль зажима при сохранении зазора не менее 1 мм, снимают зажимы сначала с сосудистых ножек, затем с оснований узлов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00, 17/36

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4879526/14 (22) 02.11.90 (46) 07.12,92. Бюл. ¹ 45 (71) Научна-исследовательский институт лазерной медицины (72) В.Т.Луника, П.И,Толстых, Г.ДЛитвин, Ю, В.Балтайтис, О.М. Маршава и Н.B.Õoòåнаш вили (56) О,К.Скобелкин и др. Применение лазерного скальпеля при удалении геморроидальных узлов, Вестник хирургии, 1980, ¹ 1, с.

53-65.

Изобретение относится к области медицины, а именно, к хирургии с использованием лазерного излучения.

Известен способ оперативного лечения геморроя путем отсечения основных геморроидальных узлов, при котором после расширения сфинктера геморроидальный узел выводят наружу, на сосудистую ножку накладывают жесткий хирургический зажим, после чего осуществляют отсечение узла (Ривкин В.Л;, Капулляр Л.Л. Геморрой)

M. Måäèöèíà", 1976 r. стр. 129 — 137). При данном способе перед снятием зажима предварительно прошивают и перевязывают кетгутом сосудистую ножку, после чего отсекают геморроидальный узел режущим хирургическим инструментом. Образовавшуюся рану зашивают наглухо, Недостатком такого способа является то, что при применении хирургического режущего инструмента не обеспечивается высокая стерильность ран, т.к. раны прямой кишки (в том числе операционные) относятЫХ» 1779336 Al (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГЕМОРРОЯ (57) Использование: в проктологии при удалении геморроидальных узлов, что позволяет снизить осложнения за счет исключения использования лигатур. Сущность изобретения: все удаляемые основные геморроидальные узлы выводят наружу, накладывают зажимы навстречу друг другу на сосудистую ножку и основание, отсекают узлы лучом лазера вдоль зажима при сохранении зазора не менее 1 мм, снимают зажимы сначала с сосудистых ножек, затем с оснований узлов. ся к первично инфицированным. Кроме того, обычный хирургический режущий инструмент оказывает значительное травматическое воздействие на оперируемые ткани.

Известен способ оперативного лечения геморроя путем отсечения основных геморроидальных узлов, при котором после расширения сфинктера геморроидальный узел выводят наружу, на основание узла до сосудистой ножки накладывают первый жесткий хирургический зажим, а на сосудистую ножку навстречу первому — второй аналогичный по назначению зажим. Отсечение узла осущеотвляется лучом хирургического лазера по линки, расположенной вдоль наружной боковой поверхности браншей упомянутых зажимов, снятие которых производят после отсечения узла. (Вестник хирургии имени

Н.И.Грекова, M. 1980, № 1, с, 63-65) При этом способе производят выведение нару ку и отсечение лучом лазера поэтапно каждого геморроидального узла в отдельности, 1779336

15

35

45 что в свою очередь обеспечивает сохранность коагуляционного струпа. После сня50 тия зажимов образуется раневая т.е. внa«aле выводят и удаляют один узел, затем выводят и удаляют второй и т.д. Так как для выведения с последующего узла необходимо выводить в зону прямой кишки хирургический инструмент,а при вытягива- 5 нии указанного узла происходит натяжение ,слизистой оболочки в зоне ранее подсеченного узла, то в результате этого может произойти разрушение коагуляционного струпа, который образуется при воздействии лазером на ткани геморроидального узла. С целью обеспечения при этом целостности коагуляционного струпа ножка узла перевязывается после прошивания тонким кетгутом на атравматической игле, а дефект слизистой оболочки прямой кишки и пермональной кожи дополнительно укрепляют отдельными узловыми швами, В этом случае при вытягивании последующего узла обеспечивается целостность коагуляционного 2 струпа в зоне ранее отсеченного узла, В связи с необходимостью наложения швов резко увеличивается объем хирургического вмешательства и травматическое воздействие на оперируемые ткани. В то же время 2 известно, что нигде и не на каком участке тела человека швы не инфицируются так легко и с таким постоянством, как на слизистой, прямой кишки (см. А.Н.Рыжих и

M.Á.Áýðêàí, Парапроктиты, М.: Медицина стр. 165), Следовательно, при наложении швов в зоне удаляемых геморроидальных узлов увеличивается время заживления ран и увеличивается опасность осложнений после операции, Кроме того, из-за наложения швов в болевой зоне (на пермональной коже) осложняется послеоперационный период.

Цель изобретения — снижение осложнений за счет исключения использования лигатур. При этом значительно уменьшается объем хирургического вмешательства и травматическое воздействие на оперируемые ткани. В результате этого ускоряется заживление ран, уменьшается вероятность осложнений после операции и за счет значительно меньшего травмирования болевой зоны резко улучшается самочувствие больных в послеоперационном периоде, Отпа-. дает в большинстве случаев необходимость введения наркотических средств.

Цель достигается тем, что в способе оперативного лечения геморроя, включающем наложение зажимов на сосудистую ножку и основание геморроидального узла 5 навстречу друг другу. отсечение геморроидального узла лучом лазера, удаление зажимов после отсечения и введения мазевого тампона в просвет кишки, согласно изобретению, зажимы накладываются одновременно на все узлы, отсечение лазером выполняют с оставлением зазора не менее 1 мм между браншами зажимов и линии резекции, Зажимы могут сниматься сначала с сосудистых ножек узлов, а затем с их оснований.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному дается короткий внутривенный наркоз. После расширения ректальным зеркалом сфинктера одновременно выводят наружу зажимами Люэра все удаляемые основные геморроидальные узлы совместно с прилегающими участками прямой кишки (по типу операции Милигана-Моргана) На основание каждого удаляемого узла устанавливают первый жесткий хирургический зажим, а на сосудистую ножку навстречу первому — второй аналогичный по назначению зажим. С целью предупреждения ожогов от луча лазера в просвет прямой кишки вводят тампоны с физиологическим раствором, Затем осуществляют одноэтапное отсечение всех узлов лучом хирургического

COz — лазера длиной волны 10,6 мкм, мощностью излучения — 20 Вт, диаметром сфокусированного луча — l,5 мм с помощью лазерной установки "Скальпель — 1". При этом отсечение узла осуществляют по линии, расположенной вдоль наружной боковой поверхности браншей, зажимов с зазором относительно последних, равным не менее 1,0 мм. После отсечения всех узлов тампоны с физиологическим раствором заменяются на мазевые (обычно — мазь Вишневского с анастеэином). Снятие зажимов может осуществляться первоначально с сосудистой ножки, Перед этим, чтобы устранить вызываемое ими натяжение слизистой прямой кишки, их собирают и переводят во взвешенное положение. Производят контроль качества образования коагуляционного струпа, При последующем одноэтапном снятии зажимов с основания узлов прооперированный участок прямой кишки за счет своих упругих свойств свободно, без натяжения, возвращается в исходное состояние, поверхность линейной формы, покрытая плотным коагуляционным струпом, Формула изобретения

1, Способ хирургического лечения геморроя, включающий наложение зажимов на сосудистую ножку и основание геморроидального узла навстречу друг другу, отсечение его лучом лазера вдоль зажима. о т1779336

Составитель В.Лунина

Техред М.Моргентал

Корректор Л.Филь

Редактор Т.Иванова

Заказ 4399 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 л и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения осложнений, зажимы накладывают одновременно на все узлы, а линию отсечения располагают не менее чем на 1 мм дистальнее зажима.

2. Способ по и. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения контроля за качеством коагуляционного струпа, зажимы снимают с сосудистых ножек, а затем с ос5 нований узлов.