Способ лечения опухолей прямой кишки

Способ лечения опухолей прямой кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при хирургическом лечении опухолей прямой кишки. Сущность изобретения: растягивают сфинктер заднего прохода, проводят, разрез между наружным краем сфинктера и задней спайкой промежности, разъединяют кишку и влагалище у женщины или кишку и предстательную железу у мужчин , а затем выполняют окончатую резекцию стенки кишки со стороны просвета и ушивают квадратную рану стенки кишки о виде буквы Н.-Способ позволяет сохранить функции прямой кишки при опухолях ее передней стенки.

союз соВетских

COLlMAJl VIC ГИЧ Е СКИХ

РЕСПУБЛИК (я>s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

1 ! ) () .ф

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4917758/14 (22) 11,03.91 (46) 07.12.92. Бюл. N 45 (71) Научно-исследовательский институт им. проф, Н.Н.Петрова (72) P.À.Ìåëüíèêîâ и В.К.Ковалев (56) Атлас операций на прямой и толстой кишках./Под ред. А.Н.Рыжих, 1968, с,148—

151. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. и может быть испольИзобретение относится к области медицины, а именна к онкологии.

В онкологии известны способы хирургического лечения рака прямой кишки: брюш-, но-промежностная экстирпация прямой кишки, брюш чо-анальная резекция прямой кишки.

Но. все эти способы имеют следующие недостатки: выполнение этих операций связано с удалением органа и с полной, либо с частичной утратой функции.

Наиболее близким техническим решением является способ удаления опухолей. прямой кишки через растянутый сфинктер заднего прохода. который выполняется следующим образом: растягивается анальный жом, производится окаймляющий разрез слизистой вокруг основания опухоли, отсепаровывается и отсекается участок стенки кишки с опухолью. После этого дефект стенки кишки уш вается однорядным швом. Однако способ не примени для лечения опухолей передней стенки кишки иэ-эа

» Ы 1779341 А1 зовано при хирургическом лечении опухолей прямой кишки. Сущность изобретения; растягивают сфинктер заднего прохода, проводят. разрез между наружным краем сфинктера и задней спайкой промежности, разъединяют кишку и влагалище у женщины или кишку и предстательную железу у мужчин, а затем выполняют окончатую резекцию стенки кишки со стороны просвета и ушивают квадратную рану стенки кишки в виде буквы Н..Способ позволяет сохранить функции прямой кишки при опухолях ее псредней стенки, опасности повреждения влагалища (у женщин), либо предстательной железы (у мужчин) . и формирования ректовагинальных либо ректоуретральных свищей.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения с сохранением функции прямой кишки при уменьшении частоты рецидивов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно изобретению производят разъединение кишки и влагалища, либо кишки и предстательной железы. Ориентиром при этом служит либо влагалищно-прямокишечная перегородка (у женщин), либо фасция

Вальдейера (у мужчин). После окончания мобилизации выполняют растяжение сфинктера и окончательную резекцию стенки кишки. Дефект кишки ушивают Н-образным швом.

Способ осуществляют следующим с бразом.

Больной укладывается на операционный стол в положение для промежностного

1779341

Составитель Р.Мельников

Редактор С.Кулакова Техред М.Моргентал КоРРектоР С.Пекарь

Заказ 4400 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, >К-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат" Патент".г.ужгород,ул, Гагарина.101 камнасечения и под общим наркозом из линейного разреза длиной 4-5 см между наружным краем сфинктера заднего прохода и спайкой промежности мобилизуется передняя стенка прямой кишки. Клетчатка с лимфатическими узлами смещается в сторону кишки. Растягивается сфинктер заднего прохода и выполняется окончатая резекция стенки кишки со стороны просвета отступя на 0,5-2,0 см от края опухоли. Образовавшийся дефект ушивается кетгутовыми швами в виде буквы Н и присоединяется к активному дренажу на 48 ч, Просвет кишки тампонируется на 24 ч.

Сопоставительный анализ заявляемого технического решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что предотвращает опасность повреждения влагалища (у женщин) либо предстательной железы (у мужчин) эа счет разъединения кишки и влагалища, либо кишки и предстательной железы.

Пример 1. Больная В.. 79 лет, На высоте 3 см выше зубчатой линии на передней стенке имелась подвижная экзофитная с изьязвлением карцинома 2,5 х 3,0 см.

Из-за категорического отказа больной от выполнения брюшно-промежностной зкстирпации прямой кишки произведено уда ление опухоли предлагаемым способом;

Гистологическое заключение: Высокодифференцированная аденокарцинома врастает в мышечный слой стенки кишки без метастазов в параректальные лимфатические узлы.

Послеоперационный период протекал без осложнений. В течение 3 лет признаков рецидива опухоли нет. Удерживает кал и газы.

Пример 2. Больной М., 83. На высоте

4 см выше зубчатой линии по передней стенке имелась ограниченно смещаемая карцинома 3,5 х 3.5 см. Из-за тяжелых сопутствующих заболеваний (постинфарктный кардиосклероз с формированием аневризмы и недостаточностью кровообращения II ст,) выполнение типовой радикальной опе5 рации представлялось крайне рискованным. Произведено удаление опухоли предлагаемым способом. . Гистологическое заключение: Высокодифференцированная аденокарцинома

10 прораСтает все слои стенки кишки беэ метастазов в параректальные лимфатические узлы, Послеоперационный период протекал без осложнений. В течение 2,5 лет признаков рецидива опухоли нет. Удерживает кал

15 и газы. Мочеиспускание не нарушено.

Предлагаемым способом произведено 5 операций. Срок наблюдения за больным менее одного года, Внутрибрюшиных осложнений не было, Функция прямой кишки не

20 нарушена ни в одном случае.

Таким образам предлагаемый способ обеспечивает возмо>кность хирургического лечения опухолей прямой кишки в тех.случаях, когда существующие методы иссече25 ния невозможны из-за опасности формирования ректовагинальных или ректоуретральных свищей, Формула изобретения

Способ лечения опухолей прямой кишки, 30 включающий растягивание сфинктера задне- го прохода, иссечение опухоли. ушивание раны стенки кишки, отличающийся тем, что, с целью сохранения функции прямой кишки при опухолях ее передней стенки. про35 изводят разрез между наружным краем сфинктера и задней спайкой промежности. разьединяют кишку и влагалище у женщин или кишку и предстательную железу у мужчин, а затем выполняют окончатую резекцию

40 стенки кишки Со стороны просвета иушиваь1 квадратную рану стенки кишки в виде буквы Н.