Способ пилоропластики

Способ пилоропластики

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении недостаточности пилорического сфинктера. Целью изобретения является устра ,ение дуоденогастрального рефлюкс-гас -рита за счет восстановления сократительной функции сфинктера. Сущность изоГретения: рассекают серозную оболочку .«ад пилорическим сфинктером, мобилизируют его с сохранением целостности слизистой оболочки, накладывают шов на сфинктер, восстанавливают его физиологические размеры, а избыточную часть сфинктера пришивают к основной, создавая дубликатуру.

СОКЗЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК. (я) А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) aJjI:, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4875923/14 (22) 17.08.90 (46) 15.12.92, Бюл. N. 46 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) Н.И,Тутченко, Я.В.Гаер, В.П,Бабий, В.Н,Лысенко и П.Н.Клименко (56) Витебский Я.Д. Клэпанные анастелюэы в хирургии пищеварительного тракта, 1988, . с,60 — 69, (54) СПОСОБ ПИЛОРОПЛАСТИКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно,к хирургии, и может быть использоИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения недостаточности пилорического сфинктера при низко расположенных стенозирующих дуоденальных язвах в комбинации с иссечением язвы и СПВ, рефлюкс-гастритах при ЖКБ и при хирургической коррекции ХДН, Цель достигается тем, что рассекают серозную оболочку над пилорическим сфинктером, мобилизуют его,с сохранением. целостности слизистой оболочки, накладывают шов на сфинктер, восстанавливая его физиологические размеры. а избыточную часть сфинктера пришивают к основной ча. сти, создавая дубликатуру.

Способ осуществляют следующим образом, После выполнения основной операции

/ СПВ, холецистзктомии, операции Робинсона, Стронга/ по краям передней полуокружности "финктера привратника . накладывают два шва держалки, Попереч-

SU 1780725 А1 вано при лечений недостаточности пилорического сфинктера, Целью изобретения является устра:-,ение дуоденогастрального рефлюкс-гас,зита за счет восстановления сокрэтительйой функции сфинктера. Сущность изобретения: рассекают серозную оболочку:.ад пилорическим сфинктером, мобилизируют его с сохранением целостности слизистой оболочки, накладывают шов на сфинктер, восстанавливают его физиологические размеры, э избыточную часть сфинктера пришивают к основной, создавая дуб л и к а туру. ным разрезом над пилорическим сфинктером и рядом с ним рассекается серозная оболочка, Путем препаровки пилорический сфинктер мобилизуют на протяжении пере-. дней полуокружности, не вскрывая оболочку. Предварительно в ДПК, проводят зонд ¹

30, что способствует физиологическим размерам сфинктерэ привратника. В нутренний диаметр его должен составлять 1,6-1,8 см.

Мобилизованный пилорический сфинктер сшивают наложением на него суживающего шва атравматической нитью N 006 с использованием прецизионной техники так, чтобы его внутренний диаметр соответствовал диаметру зонда, Избыточная часть пилорического сфинктера прикрепляется к его основной части наложением фиксирующего шва тем же шовным материалом, Таким образом благодаря одному суживающему и фиксирующему шву, создается прочная дубликатура пилорического сфинктерэ.

Затем накладывают серо-серозные швы в продольном направлении.

1780725 Составитель Н.Тутченко

Редактор В.Трубченко Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор Л.Ливринц

Заказ 4228 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по. изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина. 101

Пример, Больная П, 57 лет доставлена в хирургическое. отделение скорой помощи по поводу болей в животе, тошноты, рвоты, общей слабос-и, При клиническом и инструментальном обследовании /фиброгастродуоденоскопия, рентгеноскопия желудка, УЗИ/ установлен диагноз: острый калькулезный холецистит, рефлюкс-гастрит. После проведенной консервативной, предоперационной подготовки выполнена операция: верхне-срединная лапаротомия. При ревизии обнаружено; желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, содержит конкрименты. Холодох не расширен. Пилорический сфинктер диаметром около 4 см свободно пропускает два пальца. Произведена типичная холецистэктомия, Предварительно в ДПК введен зонд № 30, Учитывая расширение пилорического сфинктера до 4 см; накладывают на него два шва держалки в продольном направлении. Поперечным разрезом над пилорическим сфинктером рассекают серозную оболочку, Путем припаррвки пилорический сфинктер этрэвматично мобилизуют на протяжении передней полуокружности ДПК, не вскрывая слизистую оболочку. Мобилизованный пилорический сфинктер сшивают наложением на него суживающего шва атравматической нитью ¹ 006 с использованием прецизион-, ной техники так, чтобы его внутренний диаметр соответствовал диаметру зонда, Избыточную часть пилорического сфинктера прикрепляют к его основной части наложением шва тем же шовным материалом, Затем накладывают серо-серозные швы в продольном направлении, Дренаж в подпеченочное пространство, лапаратомная рана послойно ушита. Послеоперационное течение гладкое. На вторые сутки появилась перистальтика кишечника. На четвертые сутки удален дренаж из брюшной полости. После5 операционная рана зажила первичным натяжением, швы сняты на девятые сутки, Перед выпиской больной произведена контрольная ФГДС и рентгеноскопия желудка: эвакуация бария из желудка в ДПК порцион10 ная, своевременная. признаков рефлюкс-гастрита и ХДН нет. На 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии выписана домой.

При контрольном осмотре через 3 меся15 ца практически здорова, жалоб нет со стороны пищеварительной системы.

Применение предложенного способа . позволит улучшить результаты оперативного лечения язвенной болезни, холецисти20 та, ХДН путем восстановления порциальной эвакуации пищи из желудка, устранения рефлюкса дуоденального содержимого в желу-. док и развития рефлюкс-гастрита.

25 Формула изобретения

Способ пилоропластики, включающий сужение гастродуоденального перехода, наложение серо-серозных швов, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью. устранения дуо30 деногэстрального рефлюкс-гастрита за счет восстановления сократительной функции сфинктера, рассекают серозную оболочку над пилорическим сфинктером, мобилизуют его с сохранением целостности слизистой

35 оболочки, накладывают шов на сфинктер, восстанавливая его физиологические размеры, а избыточную часть сфинктера пришивают к основной, создавая дубликатуру.