Способ диагностики туберкулезного увеита

Способ диагностики туберкулезного увеита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Способ дифференциальной диагностики туберкулезных увеитов при помощи гаптоглобино-туберкулиновой пробы относится к области медицины, а именно к фтизиатрии. Цель изобретения - разработать новый клинико-лабораторный метод ранней диагностики туберкулезных увеитов . Сущность изобретения: определение содержания гаптоглобина сыворотки крови до введения и через 48 ч после подкожного введения туберкулина. Положительный эффект: предлагаемый способ легко и надежно воспроизводим и дает возможность сократить сроки обследования этих больных на 10-14 дней.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) }

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Ф

°

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ.

1 (21) 4878474/14 (22) 16,08.90 (46) 23,12.92. Бюл, ¹ 47 (71) Московский научно-иСследовательский институт туберкулеза . (72) Т,Е.Выренкова, Е,Г.Олейниченко и

Н.А. CM и р нова (56) Авторское свидетельство СССР

N. 1362449, кл, 6 01 N 33/43, 1982.

Авторское свидетельство СССР

¹ 836011, кл. 6 01 N 33/16, 1978. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО. УВЕИТА

Изобретение относится к области медицины, в частности к фтизиоофтальмологии, касается способов диагностики туберкулеза глаз и может быть использовано в дифференциальной диагностике увеитов. Известен способ диагностики туберкулеза глаз путем введения туберкулина. Вводят туберкулин с помощью электрофореза под слизистую здорового глаза, Недостатком данного способа является:

1. Туберкулин вводится непосредственно в больной орган, что может привести к появлению черезмерных очаговых реакций.

2. Способ недостаточно информативен ввиду невозможности опре,еления точной дозы введенного туберкулина.

Аналог взят в качестве прототипа. ИзвеСтен способ диагностики туберкулезных увеитов путем определения специфических противотуберкулезных антител в активный,, Я2„„1783444 А1

2 (57) Способ дифференциальной диагностики туберкулезных увеитав при помощи гаптоглобино- туберкулиновой::: пробы отноСится к области медицины, а именно к фтизиатрии. Цель изобретения. — разработать новый клиника-лабораторный метод ранней диагностики туберкулезных увеитов, Сущность изобретения: определение содержания гаптоглобина сыворотки крови до введения и через 48 ч после подкожно- . го введения туберкулина. Положительный эффект: предлагаемый способ легко и йадежно воспроизводим и дает возможность сократить србкй обследования этих больных на 10-14 дней. период заболевания в слезной жидкости Я больного глаза.

Недостаткомданного способа является:

1. Для определения противотуберкулезных антител в слезной жидкости йеобходима хорошо оснащенная иммунологическая QO служба ..::: ., {,А)

2. Более длительное время проведения исследования при данном способе.

Целью изобретения является повыше- ние точности диагностики туберкулезных увеитов и сокращение сроков диагностики., Указанная цель достйгается следующим об- разом: в сыворотке крови производят определение гаптоглобина до введения туберкулина и через 48 часов после его введения. Для определения гаптоглобина фотометрируются 3 пробы: сыворотка с добавлением раствора гемоглобина, где образовался комплекс. гаптоглобин-гемоглобин (опыт); сыворотка без гемоглобина

1783444

30 (контраль) и раствор гемоглобина в дистиллированной воде (стандарт).

В пробирку отмеривают при тщательном перемешивании 0,5 мл негемолизированной сыворотки, 0,2 мл 0,5% раствора гемоглобина, 0,3 мл дистиллированной воды, через 10 минут прибавляют 2 мл 0,3% раствора риванола при тщательном перемешивании, Через 5 мин проводят центрифугирование при 3000 об/мин. Надосадочную жидкость сливают в чистую пробирку. Для полного просветления раствора добавляют

0,2 мл 10% раствора сернокислога аммония, После выдерживания при комнатной температуре в течение часа фотометрируют пробы при длине волны 366 км, Контроль, Ход реакции тот же, что и в опыте, только к сыворотке вместо 0,2 мл

0,5% раствора гемоглобина добавляют то же количества воды (т.е. 0,5 мл Н20). К 2,8 мл дйстиллирэванной воды добавляют 0,2 мл 0,4% раствора гемоглобина и 0.2 мл 10% сернокислого аммония;

Количество гаптаглабина рассчитывается по формуле:

1=ст — Еоп гаптаглабин e;/ë = 2 x - " х 1,3, Ест где Е т — оптическая плотность стандарта;

Еоп — оптическая плотность опыта;

1,3 — коэффициент связывания;

2 — коэффициент пересчета.

Способ апробирован. в Московском

НИИ туберкулеза на 211 больных с увеитами. У 104 из них была установлена туберкулезная этиалагия процесса.

Способ иллюстрируется примерами;

Пример1, Больная А-на А.В, 19 лет, Диагноз: ОИ.

Субактивный нейраувеит туберкулезной этиологии, При проведении туберкулинодиагнбстики получена очаговая реакция в глазу на нодкожнае введение 50 Т,Е. соглавно данным клинической картины процесса и градиента маланаваго диальдегида процесс протекал по экссудативнаму типу (1 тип).

Содержание гаптаглобина сыворотки крови да туберкулинодиагностики 1,9 г/л, после подкожного введения 50 Т.F. — 3,4 г/л.

Таким образом, туберкулезная этиология процесса установлена на основании положительной очаговой реакции на подкожное введение туберкулина (50 T.Å,) и увеличения содержания гаптоглабина сыворотки крови с 1,9 г/л да 3,4 г/л.

Повышение гаптоглобина сыворотки крови всегда совпадает с наличием очаговой реакции после пбдкожного введения туберкулина, чаще всего — 50 Т.E„y больных

55 с активными и субактивными туберкулезными увеитами и хариоретинитами, Пример 2, Больной А в М И, 31 год, Диагноз: ОД. Неактивный увеит туберкулезной этиологии, По данным градиента малонового диальдегида процесс протекал по зкссудативному типу (! тип). При проведении туберкулинодиагнастики очаговой реакции на подкожное введение туберкулина

50 Т.E. не получено. Содержание гаптоглобина сыворотки крови до введения туберкулина 1,15 г/л и после подкожного введения

50 Т.E. 1,1 г/л, т.е. после введения туберкулина происходит уменьшение содержания гаптоглобина на 0,05 г/л, что является статистически недостоверным P > 0,05.

Таким образом. у больных с неактивным туберкулезом глаз содержание гаптоглобина сыворотки крови на фоне введения туберкулина не изменяется, ни у одного из этих больных не получено и очаговой реакции в глазу.

ПримерЗ.

Больной Л-ин Г.M. 45 лет. Диагноз: Субактивный генерализаванный увеит неспецифической этиологии левого глаза, Согласно данным клинической картины и градиента малонового диальдегида процесс протекал по продуктивному типу (1l тип).

При проведении туберкулинадиагностики очаговая реакции на подкожное введение туберкулина 50 Т.E. не получено, Содержание гаптоглобина сыворотки крови да введения туберкулина 1,92 г/л и после подкожного введения 50 Т,Е. 1,92 г/л, т,е, после введейия туберкулина увеличения гаптаглобина нет.

Таким образом, туберкулезная этиалогия увеита исключена на основании отсутствия очаговой реакции на подкожное введение 50 Т.Е. и отсутствия различий в содержании гаптоглобина сыворотки крови на фоне введения туберкулина.

При активной фазе туберкулеза глаз происходит нарастание уровня гаптаглобина в сыворотке крови, чта позволило рекомендовать изучение уровня гаптаглабина в сыворотке крови для суждения а наличии активных туберкулезных изменений, а также считать возможным использовать ега как один из критериев извлеченнасти ат туберкулеза. Y больных с активным и субактивным туберкулезом глаз независимо от типа течения процесса происходит увеличение содержания гаптаглабина сыворотки крови после подкожного введения туберкулина; при неактивном процессе статистически достоверного изменения содержания гаптоглабина не происходит.

1783444

Составитель Е.Олейниченко

Техред М.Моргентал Корректор М,Максимишинец

Редактор

Заказ 4513 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Ввиду этого предлагаемый способ дает возможность говорить о корреляции клинических (очаговая реакция в глазу) и биохимических данных (гаптоглобин сыворотки крови) у больных активным туберкулезом 5 глаз и более точно интерпретировать клинические данные.

Применение предлагаемого способа позволит повысить точность диагностики туберкулеза глаз и сократить сроки обсле- 10 дования больных.

Способ исследования гаптоглобина сыворотки крови информативен, доступен, прост в исполнении и ввиду этого может быть широко внедрен во фтизиоофтальмологическую практику.

Формула изобретения

Способ диагностики туберкулезного увеита путем введения туберкугина, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики и сокращения сроков, дополнительно определяют гаптоглобин в сыворотке крови, до и после введения туберкулина и при .увеличении уровня гаптоглобина в сравнении с исходным диагностируют туберкулезный увеит.