Способ диагностики кобальтовой миокардиопатии

Способ диагностики кобальтовой миокардиопатии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в области диаг-t ностики профессионального поражения сердечной мышцы при воздействии кобальта и его соединений. Цель - ранняя диагностика кардиомиопатии. Сущность изобретения: в крови пациента определяют уровень кальмодулина и при его значении 300 нг/мл и более диагностируют патологию Положительный эффект: позволяет провести раннюю диагностику кобальтовой миокардиопатии на ранних этапах заболевания.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ социалистич ских сд „„1ущ9яд А1

РЕСПУБЛИК

<5115 ?? 01 n 33>

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4851854/14 (22) 19.07.90

: (46) 30.12.92,Бюл. Г 48 (71) Ленинградский научно-исследова- тельский институт гигиены труда и профзаболеваний (72) И.И.Суворов, И.B.Чекоданова, Т.Ю.Андреева и Б.В.Панов (56) Суворов И.И. и др. Клиника, диа", гностика, патогенез и терапия пораже ний сердца от воздействия соединений кобальта. Методические рекомендации.

Л., 1979. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОБАЛЬТОВОЙ

ИИОКАРДИОПАТИИ

Изобретение относится к медицине, в частности к профессиональным заболеваниям.

Цель - повышение точности ранней диагностики. . Способ осуществляется следующим об.разом.

При профосмотрах рабочих кобальтового производства выявляют группу рабочих (группу "риска"), имеющих клинические признаки воздействия кобальта . Для того, чтобы диагностировать раннее поражение сердечной мышцы от воздействия кобальта определяют концентрацию гормона кальмодулина в крови обследуемых. Для этого у пациента в утренние часы, натощак, производят"забор крови из локтевой вены. Центрифугированием получают сыворотку кро ви, которая может храниться при темпе2 (57) Использование: в области диаг ностики профессионального поражения сердечной мышцы при воздействии кобальта и его соединений. Цель - ранняя диагностика кардиомиопатии. Сущность изобретения: в крови пациента определяют уровень кальмодулина и при его значении 300 нг/мл и более диагностируют патологию. Положительный эффект: позволяет провести раннюю диагностику кобальтовой миокардиопатии на ранних этапах заболевания. ратуре -ZOoÑ (не более 6 мес1, и проводят радиоиммунное исследо ание на содержание кальмодулйна в соответст- aaeh вии с инструкциями, прилагаемыми к на" с борам упаковок реактивов. В случаях, (ф когда у лиц с клиническими признака- ф ми воздействия кобальта содержание гормона в крови составляет 300пр/ш1 и более диагностируют профессиональное поражение миокарда.

ы

fl р и м е р 1. Плавильщик кобальта Т., 37 лет, стан работы 9 лет, при поступлении на работу признан годным к работе. Концентрации кобальта и его соединений в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 10-15 раз. Данные клинического обследования:

Жалобы: 8 анамнезе указания на заболевания сердечно-сосудистой систе .; мы отсутсТву@Т.

1784923

В течение последних 7.-3 лет перио-. дически ощущает редкие кратковремен-. ные боли в области сердца колючего характера. Иногда отмечает сердцебиение при значительной физической нагрузке.

Пульс -. 68 уд./мин, ритмичный.,!

АД - 115l70. мм рт.ст. Границы сердца не..расширены. Tow:сердца: 1 тон 1р приглушен на верхушке сердца. Верху%,«» -. «.Ъ» =- ° -: шечный толчек обычной силы. Патологических пульсаций не определяется.

В легких дыхайие везикулярное, хрипов нет, Печень у края реберной дуги. 15

Периферических отеков нет.

Данные ЭКГ - ритм синусовый. Эл. ось сердца расположена нормально (5gRS + 48О. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Регистрируется изоэлектрический зубец Т в III; III., 1g, -ачР, Ч,--" от« ведейия«х. "

Rg - органов грудной клетки: сердечная тень в размерах не увеличвна. . В легких без инфильтративных и очаго- 25 вых изменений.

Анализ крови! Эритр. - 4,7Т10 1 л, Hb - 170 г/л; цв.пок. - ",97; СОЭ7 мм/ч; лейк. -, 4,8 10 л! Сахар крови - 3,63 ммоль/л. р

Диагноз: Вегето-сосудистая дистония по кардиальному тип .

Данные исследования содержания гормонов: концентрация кальмодулйна в сыворотке крови - 289,9 ng/ml.

Заключение: Взят под наблюдение терапевта в связи с риском развития профессиональной кобальтовой кардиомиопатии.

Рекомендовано - контроль ЭКГ каж- 4р дые 3 мес; повторное исследование содержания кальмодулина в крови через 6 мес.

Пример 2. Плавильцик кобальта

Г., 35 лет, стаж 11 лет. При поступ- 45 лении на работу признан — здоровым .

Подвергается воздействию высоких концентраций кобальта (15 мг/м ).

Данные клинического обследования: Жалобы: Колющие и давящйе боли в области сердца без иррадиации, возникающие чаще при физической нагрузке.

Боли беспокоят последние 1-1,5 года, . отмечает появление одышки при (и после) физической нагрузки.

Пульс - 82 уд./мин, ритмичный, Afl

120/70 мм рт.ст. Границы сердца: верхняя .без изменений, левая - расшириФ на влево в 5 межреберье на 1 см. Тоны сердца чистые, незначительно приглушен 1 тон на верхушке. Верхушечный толчек не смец ен, Патологических пульсаций нет. В легких. дыхание жесткое, единичные сухие хрипы (курит около 20 лет). Печень не увеличена.

Периферических отеков .нет.

Анализ крови: Зритр. - 4,? 10 /л; цв.пок. - 0,92; лейк. - 5,7; СОЭ3 мм/ч. Сахарная кривая: сахар.натощак - 4,22 ммоль/л, через 15 мин6,77 ммоль/л, через 30 мин - 8,33 ммоль/л, через 60 мин - 8, О ммоль/л через 1,5 ч - 7,1 ммоль/л, через 2 .ч -, 6,27 ммоль/л, через 3 ч - 3,16;ммоль.

Данные ЭКГ - рити синусовый Эл. ось сердца расположена нормально (LgRS + 38 . Нарушение внутрижелудочной проводимости.

ЭКГ с физической нагрузкой -., выявляет снижение толерантности миокарда (сохраняется выраженная синусовая тахикардия с ЧСС до 110-.106 уд./мин. до 15 мин, появляется слабо отрицательный зубец Т во II, ачЕ - отв., сглаженный Т.Vg V6)

Осмотр отоларинголога: Хр. субатрофический ринит. Гипосмия °

Диагноз: Ииокардиодистрофия2 (Подозрение на хроническую интоксикацию кобальтом).

Взят под наблюдение, включен в группу "риска".

Данные исследования содержания гормонов: Концентрация кальмодулина в сыворотке крови - 312 ng/ml

Диа гноз: Кобальтовая кардиомиопа-. тия (начальная стадия), как проявле ние хронической интоксикации кобаль- . том.

Нуждается в углубленном обследовании и лечении в профцентре.

Применение способа позволяет повысить раннюю диагностику в 75> случаев по сравнению с прототипом.

Формула изобретения

Способ диагностики кобальтовой миокардиопатии путем определения белковых веществ в крови, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью раннего выявления патологии, определяют уровень кальмодулина и при значении

300 мг/мл и более диагностируют патологию.