Способ и.п.бежко и с.в.слесаренко аутодермопластики

Способ и.п.бежко и с.в.слесаренко аутодермопластики

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пластической хирургии при лечении глубоких ожогов и их последствий. Целью изобретения является уменьшение осложнений в процессе приживления. Сущность изобретения заключается в нанесении на внутренней поверхности кожного лоскута насечек со стороны дермы на 3/4 толщины и параллельно ходу коллагеновых волокон. Преимущество изобретения заключается в улучшении функциональных результатов. 3 фото.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) Фф -„",., фДЯ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЙ ;=:л. от

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4718561/14 (22) 11.07.89 (46) 23.01.93. Бюл.М 3 (71) Днепропетровский медицинский институт (72) И.П. Бижко, С.В. Слесаренко и О.Б. Кочмала (56) Атясов Н.И., Матчин Е.Н, Восстановление кожного покрова тяжело обожженных сетчатыми трансплантатами. Саранский филиал, 1989, с. 204. (54) СПОСОБ ИП. БЕЖКО и СВ. СЛЕСАРЕНКО АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пластической хирургии при лечении глубоких ожогов и их последствий.

Известны способы лечения ран с применением свободной пересадки всей толщи кожи и "расщепленных" кожных лоскутов.

"Расщепленные" кожные лоскуты могут содержать от 3/4 до 1/3 толщи кожи, включая эпидермис, сосочковый слой кожи и ту или иную часть ее сетчатого слоя, Недостатком тонких "расщепленных" трансплантатов является их малопригодность при полноценном восстановлении кожного покрова после иссечения рубцов, при лечении глубоких ожоговых ран, и особенно на таких участках как лицо, шея, кисть и другие области суставов. С увеличением толщинь: пересаживаемого трансплантата снижается вероятность его приживления, а лоскуты на всю толщину кожи вообще не приживают на жировую клетчатку, сухожилия, надкостницу, кость, а также на грануля„„5U„„1789200 А1 (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пластической хирургии при лечении глубоких ожогов и их последствий. Целью изобретения является уменьшение осложнений в процессе приживления. Сущность изобретения заключается в нанесении на внутренней поверхности кожного лоскута насечек со стороны дермы на 3/4 толщины и параллельно ходу коллагеновых волокон, Преимущество изобретения заключается в улучшении функциональных результатов. 3 фото. ции, вследствие недостаточного плазматического питания их непосредственно после трансплантации. По литературным данным тонкиелоскуты приживают в90%, атолстые в 70 — 90% случаев, Причинами, снижающими приживляемость, наряду с техническими погрешностями при операции, нагноением, нарушениями кровообращения авторы признают болезнь лоскута или его части вследствие ограниченного плазматического питания после трансплантации. Некоторое улучшение питания лоскута наступает при нанесении сквозных перфораций, однако это приводит к нарушению функциональных и косметических свойств, что делает их непригодными для пластики лица, кистей и областей суставов, Целью изобретения является уменьшение осложнений в процессе приживления, Поставленная цель достигается описываемым способом аутодермопластики, включающим забор толстого "расщепленного" трансплантата или полнослойного

1789200

50 трансплантата, его перфорацию со стороны дермы на 3/4 толщины стандартным перфоратором, Причем расположение перфорационных насечек соответствует направлению коллагеновых волокон. После этого трансплантат адаптируется к подготовленной для пересадки поверхности и фиксируется в последующем повязкой.

Сопоставление анализируемого заявляемого решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что со стороны дермы наносятся насечки на 3/4 толщины пересаживаемого лоскута, что обеспечивает увеличение площади плазматического питания на 30 35% в послеоперационном периоде и соответственно увеличивается вероятность приживления. Наружный слой трансплантата (1/4 часть его толщины) остается цельным, что обеспечивает достижение хорошего косме- 20 тического и функционального результата.

По известному решению наносятся на трансплантат сквозные насечки (перфорации) — на всю толщинутрансплантата. Таким образом заявляемый способ соответствует 25 критерию изобретения "новизна".

Сравнение заявляемого решения не . только с прототипом, но и с другими техническими решениями в данной области не позволило выявить в них признаки, отлича- 30 ющие заявляемое решение от прототипа, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию "существенные отличия".

Пример. Больной К-ль В.M., 45 лет поступил в клинику 13.XI.88 г, по поводу ожога ШАБ И ст/1,5 (1) % лица, левой кисти горячим металлом. При поступлении общее состояние больного удовлетворительное.

Жалобы на боль в ожоговой ране. Местно использован поязочный метод лечения с во- 40 локнистым материалом АУВМ "Днепр-MH".

Формула изобретения

Способ аутодермопластики, включающий забор трансплантата и его пересадку на подготовленную поверхность, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью уменьшения

21.XI.88 г, выполнен некролиз струпа (салициловая мазь 40%). Рана на тыле кисти вы полнилась гра нуля ция ми (фото I), 29.XI,88 г. выполнена операция аутодермопластика с нанесением насечек со стороны дермы по описанному способу. Толщина пересаженного трансплантата 0,06 см. Одновременно выполнена несвободная пластика на ill пальце кисти слева, где имелся ограниченный ожог IV степени.

Послеоперационный период протекал без особенностей, пересаженный лоскут прижил первичным натяжением на 100% пЬверхности раны. Выписан 28.XII.88 r. в удовлетворительном состоянии, функция кисти восстановлена полностью (фото 2).

Наблюдение после операции — 5 месяцев: пересаженный трансплантат мало отличается от окружающих тканей, эластичный, подвижный, легко берется в складку (фото 3).

По описанной методике в Днепропетровском ожоговом отделении оперировано

3 больных с глубокими ожогами кисти. У всех больных лоскуты прижили полностью с хорошим косметическим и функциональным результатами в отдаленном периоде.

Таким образом за счет отличительных признаков заявляемого объекта обеспечивается увеличение вероятности приживления лоскутов путем увеличения площади плазматического питания в послеоперационном периоде и снижение количества осложнений, таких, как лизис лоскута, его рубцовое перерождение, путем нанесения насечек со стороны дермы параллельно ходу коллагеновых волокон, Обеспечиваются хорошие косметические и функциональные результаты путем сохранения целостности наружного слоя трансплантата. Эффективность способа подтверждается приведенным примером. осложнений в процессе приживления, на внутренней поверхности кожного лоскута со стороны дермы наносят насечки на 3/4 его толщины и параллельно ходу коллагеноВых волок9н.

1789200 б

\ 2 (нр4 выпиокв) 0

145

Составитель Л. Ржевская

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор О, Густи

Редактор Т,Куркова

Заказ 311 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР.

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

ФОТО 1 (пород опврацивй) ФОТО Э (чарва 4 месяца после пластики по описанному способу ) 35