Способ иссечения злокачественных новообразований

Способ иссечения злокачественных новообразований

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Способ относится к медицине, а именно к хирургической Онкологии, и может быть использован при иссечении злокачественных новообразований TVT2 стадии кожи, слизистых оболочек, молочной железы, гортани и других локализаций сфокусированным лучом лазера. Цель изобретения - снижение травматичности. Для этого предварительно производят криоорошение поверхностно расположенного новообразования , кожу в зоне вокруг новообразования обрабатывают расфокусированным лучом лазера, затем в этой зоне одновременно со всех сторон начинают аппликационное криовоздействие в условиях наличия адгезивного эффекта, дополнительно орошают опухоль жидким азотом, после замораживания опухоли и окружающих тканей иссекают новообразование сфокусированным лучом лазера по замороженным здоровым тканям вокруг криоаппликатора, чередуя воздействия лучом с криоорошением и оттягивая отсекаемую ткань криоаппликатором. ел

союз советских

СОЦИАЛ ИСТИ Ч Е С К ИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3423573/63 (22) 11.02.82 (46) 30.01.93. Бюл. N 4 (71) Нижегородский государственный медицинский институт им. С,М.Кирова (72) Н,E.ßõîíòîâ, В.Ю.Шахов, Н,В.Скачков, В.И.Коченов и И.Г.Терентьев (56) Лазеры в клинической медицине. Под ред. С.Д.Плетнева, М.: Медицина, 1981, с, 241-242. (54) СПОСОБ ИССЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ (57) Способ относится к медицине, а именно к хирургической онкологии, и может быть использован при иссечении злокачественных новообразований T>-Tz стадии кожи, слизистых оболочек, молочной железы, горИзобретение относится к медицине, а именно к оперативной онкологии и может быть использовано при иссечении злокачественных новообразований поверхностной локализации.

Известен способ иссечения злокачественных новообразований, в частности меланом кожи, сфокусированным лучом лазера, включающий предварительную местную анестезию, защиту окружающих тканей салфетками, смоченными изатоническим раствором. Затем по заранее намеченным границам производят иссечение новообразования, начиная с одной стороны от пери.. ферии к центру. При этом появившуюся в ране кровь отсасывают, иссекаемые ткани опухоли оттягйвают пинцетами или зажимами, сосуды легируют, После удаления опухоли на рану накладывают 1-2 П-образных шва

„„5U„„1790919 А1 тани и других локализаций сфокусированным лучом лазера. Цель изобретения — снижение травматичности. Для этого предварительно производят криоорошение, поверхностно расположенного новообразования, кожу в зоне вокруг новообразования обрабатывают расфокусированным лучом лазера, затем в этой зоне одновременно со всех сторон начинают аппликационное криовоздействие в условиях наличия адгезивного эффекта, дополнительно орошают опухоль жидким азотом, после замораживания опухоли и окружающих тканей иссекают новообразование сфокусированным лучом лазера по замороженным здоровым тканям вокруг криоаппликатора, чередуя воздействия лучом с криоорошением и оттягивая отсекаемую ткань криоаппликатором. и накладывают швы на кожу, которые снимают через 10-12 сут.

° Ъ

Выполнение известного способа сопряжено с травмированием как удаляемых тканей опухоли, так и окружающих тканей. что может привести к отрыву и распространению олухолевых клеток о током крови и лим- кО фы по организму. При многократном разрезаниитканеилуномлазера окружающие кО ткани смещаются, вторично попадают в зону воздействия, что приводит к увеличению ( их повреждения.

° щй

Целью преДлагаемого изобретения является снижение травматичности при иссечении злокачественных новообразований сфокусированным лучом лазера.

Поставленная цель достигается тем. что в известном способе иссечения злокачественных новообразований, включающем ис1790919

30

50 сечение опухоли сфокусированным лучом лазера, предварительно производят криоорошение поверхностно расположенного новообразования, кожу в зоне вокруг новообразования обрабатывают расфокусированным лучом лазера, затем в этой зоне одновременно со всех сторон начинают аппликационное криовоздействие в условиях наличия адгеэивного эффекта, дополнительно орошая опухоль жидким азотом, после полного замораживания опухоли и окружающих тканей иссека оТ новообразование сфокусированным лучом лазера по замороженным здоровым тканям вокруг криоаппликатора, чередуя воздействия лу«ом с криоорошением и оттягивая отсекаемую ткань криоаппликатором.

Реализация способа поясняется следующим примером, Больная P., 48 лет, находилась на ленении в онкодиспансере по поводу меланобл астомы спины ТгН М, Вы пол нена операция: криолазерное иссечение меланобластомы. Без анестезии экзофитное образование кожи спины заморожено криоорошением. Одновременно с этим в зоне вокруг опухоли на расстоянии 0,5 см от нее кожа обработана умеренно сфокусированным лучом лазера. Вокруг новообразования расположен кольцеобразный криоаппликатор с тубусом, его рабочая поверхность приведена вконтакт с кожей,,Начато охлаждение криоаппликатора циркуляцией жидкого азота по замкнутым каналам. После возникновения адгезии рабочей поверхности инструмента и ткани, промораживания кожи новообразование и подлежащая ткань дополнительно заморожены криоорошением жидким азотом через тубус. Начато иссечение новообразования, Мощность сфокусированного луча лазера

ЛГМ-02 "Разбор"-50 Вт, Резание сфокусированным лучом лазера производили по замороженным здоровым тканям вокруг криоаппликатора. После 1-2 проведений лучом по ткани происходило частичное оттаивание, при этом производили дополнительное криоорошение в зоне разреза. Кровотечения не было, гкани рассечены вглубь до фасции. После этого приступили к отсечению новообразования, замороженного единым блоком с окружающими тканями. При этом оттягивание отсе5

20 каемой части тканей производили посредством примороженного к ткани криоаппликатора, температуру которого на протяжении всей операции поддерживали на уровне

80 С, После отсечения новообразования оно удалено вместе с криоаппликатором.

Дно образовавшегося дефекта .обработано умеренно сфокусированным лучом, После оттаивания наложена лигатура на 1 кровеносный сосуд. П-образные швы на подкожную клетчатку, ушивание кожи, наклейка, Послеоперационный период протекал глад-. ко, безболезненно, Швы сняты на 12 день.

3аживление первичное. Больная наблюдалась более года, рецидива новообразования и метастазирования не отмечено,.

Способ позволяет исключить механическую травму новообразования при иссечении, снизить перегревание окружающих тканей и.ожог, уменьшить плавление жировой ткани и устранить ее воспламенение, исключить возможность кровотечения как в процессе иссечения, так и в послеоперационном периоде.

Способ малоболеэненен, исключает необходимость местной анестезии инфильтрацией тканей новокаином, травмирующей ткани. Способ позволяет повысить эффективность и ускорить резание, более продуктивно использовать энергию луча лазера.

Формула изобретения

Способ иссечения злокачественных новообразований, включающий иссечение опухоли сфокусированным лучом лазера, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения травматичности, предварительно производят криоорошение поверхностно расположенного новообразования, конец в зоне вокруг новообразования обрабатывают расфокусированным лучом лазера, затем в зоне одновременно со всех сторон начинают аппликационное криовоздействие в условиях наличия адгезивного эффекта, дополнительно орошают опухоль жидким азотом, после замораживания опухоли и окружающих тканей иссекают новообразование сфокусированным лучом лазера по замороженным здоровым тканям вокруг криоаппликатора. чередуя воздействия лучом с криоорошени. ем и оттягивая отсекаемую ткань криоаппликатором,