Способ прогнозирования эффективности лечения нифедипином

Способ прогнозирования эффективности лечения нифедипином

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии при лечении больных гипертонической болезнью . Целью изобретения является упрощение способа при сохранении его точности для повышения эффективности лечения. Способ заключается в определении частоты сердечных сокращений в контрольном периоде (до назначения препаратов) в клиностазе и в течение первой минуты после перевода больного в ортостаз. Коэффициент рассчитывают по выражению ЧССортостаз ЧССклиностаз 1ПП игг чи клиностаз Чувствительность к нифедипину считают высокой при величине коэффициента 15. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ - < ь "à,, ЯЩ( сл, t:i. -,"!. g(I

ЯЯ ),г, I

ЧССо тостаз ЧССклиностаз

Ч ССклиностаз

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4874607/14 (22) 17.10.90 (46) 07,02,93. Бюл. N. 5 (71) Киевский научно-исследовательский институт кардиологии им. акад. Н.Д.Стражеско (72) Е.П.Свищенко, Е.Г.Купчинская и

Л, В,безродная (56) Андреева Т.Н. Исследование возможно. . стей лечения больных гипертонической болезнью посредством форидона, нифедипина, верапамила и дилтиазема. Автореферат канд. дисс„1989, с, 26. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ НИФЕДИПИНОМ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии при лечении больных гипертонической боt

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано при гипертонической болезни, особенно II стадии по классификации ВОЗ, Известны способы прогноза эффективности использования антагонистов кальция у больных гипертонической болезнью 11стадии, основанные на определении типа гемодинамики.

В первой работе рекомендовано назначение антагониста кальция нифедипина больным с гипокинетическим типом кровообращения. во второй приводятся противоположные данные — об эффективности этого препарата у больных с гиперкинетическим типом.

Таким образом, приведенные способы противоречат друг другу и, очевидно, опре5U 1792639 А1 лезнью. Целью изобретения является упрощение способа при сохранении его точности для повышения эффективности лечения.

Способ заключается в определении частоты сердечных сокращений в контрольном периоде (до назначения препаратов) в клиностазе и в течение первой минуты после перевода больного в ортостаз. Коэффициент рассчитывают по выражению

Чувствительность к нифедипину счита ют высокой при величине коэффициента < 15. 2 табл. и деление типа гемодинамики с целью прогнозирования антигипертензивной активности нифедипина неинформативно.

Известен также способ подбора антаго- 0" нистов кальция для курсовой терапии при (h) помощи разработанной линейной дискри- 0 минантной функции:

Y = 0,1 Х1 + 0,01 Хг + 0,01 Хз + Х4 + 0,0001 ХБ, где X> — частота сердечных сокращений (ЧСС);

Хг — систолическое артериальное давление (САД);

Хз — диастолическое артериальное давление (ДАД):

Х4 — минутный индекс (МИ):

Х5 — удельное периферическое сопротивление (УПСС).

1792639

При Y < 14 прогнозируется высокий эффект нифедипина, Однако известный способ имеет следующие недостатки: требует наличия аппаратуры для определения центральной гемодинамики (плетизмограф с регистрирующим устройством или эхокардиограф); необходимость участия персонала, специально обученного проведению данных исследований; значительные затраты времени на проведение исследования и подсчет результата линейной дискри-. минантной функции, Целью иЭобретения является упрощейие способа при сохранении его точности и обеспечение его пригодности для широкого применения в амбулаторной практике и диспансерном наблюдении больных гипертонической болезнью И стадии, В способе прогнозирования индивидуальной чувствительностй к нифедипину; включающем определение ЧСС, исследование проводится в клино- и ортостазе и чувствительность к препарату определяется по величине коэффициента К < 15.

Способ осуществляют следующим образом, После пятиминутного пребывания больного в клиностатическом положении определяют ЧСС, после чего переводят в ортостаз и в течение первой минуты вновь определяют ЧСС, коэффициент высчитывают по выражению

ЧССо тостаэ ЧССклиностаэ, 100

Ч ССклиностаэ

Чувствительность к нифедипину считают высокой при величине коэффициента < 15, Пример 1. Больной С., 48 лет, Диагноз: гипертоническая болезнь Ист., длительность заболевания около 6 лет. В течение первых пяти дней пребываний.в стационаре антигипертензивная терапия не назначалась, производился контроль АД и ЧСС, а также клинического состояния больного. Колебания АД в контрольном периоде 1805 190/112-120 мм рт.ст. На пятый день безмедикаментоэного периода проводили определение ЧСС в клиностазе и ортостазе по предлагаемому способу, соответственно

64 и 70 ударов эа 1 мин. Коэффициент равен

10 9. Больному был назначен нифедипин в суточной дозе 60 мг. Через 5 дней лечения АД составило 140/94 мм рт,ст., через 3 недели — 138/90 мм рт,ст., через 3 месяца АД сохранилось на том же уровне — 140/90 мм рт.ст., 15 т.е. прогнозируемая эффективность нифедипина у этого больного подтвердилась в процессе лечения.

П р им е р 2. Больной Б.46лет. Диагноз: гипертоническая болезнь И ст., длитель20 ность заболевания 10 лет. До поступления в клинику в течение одного месяца принимал нифедипин без существенного эффекта, за

2 недели до госпи1ализации переведен на прием кристепина, у"о позволило снизить

25 АД 180-170/110 мм ртЯт -. до 150/96-100 мм рт.ст, В стационаре в течение контрольного периода гипотензивная терапия не осуществлялась. АД повысилось до исходного уровня — 180-170/110 мм рт.ст.

Коэффициент, вычисленный по предлагаемому сйособу, составил,25,9, что свидетельствовало о низкой чувствительности больного к нифеДипину и нецелесообразно35 сти его назначения в данном случае. Больному подобрана терапия анаприлином в сочетании с праэозином, на фоне которой самочувствие больного улучшилось, АД снизилось до 140/90-95 мм рт.ст. и в удовлетво"0 рительном состоянии пациент переведен под наблюдение участкового врача. Способ поясняется табл. 1 и 2, Формул а изобретен ия

Способ прогнозирования эффективности лечения нифедипином больных гипертонической болезнью И стадии, включающий предварительное определение числа сердечных сокращений (ЧСС), о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью упрощения процедуры при сохранении информативности, измерение ЧСС проводят после пятиминутного клиностаза и на первой минуте после перевода больного в ортостаэ рассчитывают коэффициент К по формуле

ЧС Со тостаэ ЧССклиностаэ . 100

Ч ССклиностаэ и при значении коэффициента менее 15 терапию нифедипином считают показанной.

1792639

0 Cj С C S О!

m а о!

0 0 а о

0 «!

CII

C о

Ф

z

С ) С ) в

Е. Е с „й СС

S Ф Ф Ф

cI z с(z а т

Ь ° 0 с ". - о

Ю о о а с

C 0 C

5

Iо о

0.

ID о

0 о

Ъ Ч

% и IO

О

О

С:

О

5 О..О

Ф

С(0!

О

О! о

О

О

v

Е

Ф

6) !

CQ к с

О Ф

C(л о

О с л

Й О L0 л

Z 5

5 с

С Ф, е

Z е „

Z 5

5 О

)- Z

v D

О

О у

О

О!

О с

X Ф о Ьс 5

Ф Ф ! Iv

О 5 в с

3 х v

m Ф

v ъ

Ф Ф

Ф I0 х л

5 v с

m 0

«5

У т

ООФ 0 о с о 5 о е э%«

У

m 0 а

Я 3 О ID

S х х с 5«5

У I

=1

Ф о

Y 0!

О

О л

m v

У

О

«5

z к

e z т 5 о о

m v

z с Й

О О Ю

Со Ю Б о

Б

О СЧ С

C с

Щ "Г л

5 !

СЪ о о - а с

ID о о о с

S

Ю о

v о с

Б о и

Ф о с л

5 с

СС

Ф е

Z

5 !

v о

Л с

Ф

S !

7.

О

О

a" с

J)

О, X

5 ь-

Я

Е

О.

О е

5 с

Ф

I5

Ф

+ + + + + + + + + + + +

+ + + + + + + + + + +

+ + + + + + + +

+ !» + + + +

СО ф DI СО LO С СЧ

%С ф в.

%» % % ° ф О а В W ССЪ О -- t- О

ССЪ CD CD СО CD CD С Ъ ф <О СЧ CO ОЪ 1

3 О П t t CD (O С- e O

° ° ° Сч ° % ° %» СЧ % % СЧ! ° СЧ

В t %- Ю СЧ О LO С Ъ О) «- CD l

° — %- С Ъ СЧ С Ъ С Ъ С ) С"Ъ СЧ С Ъ СЧ СЧ (О %Ф О О ct О О О О О Ф О О

СЧ О О О ° %- О СЧ О О О

° % Ю % % % ° % % ° %

СЧ О О О О Ф .О О О О О (О

LO IO !О LO СО CO LO В LO t ф LO

% %» %» «% %» %» %» %» % Г «

+ + + + + + + + + + + +

+ ! + + + + + + +

+ ! + + + + +» + с«Ъ в LO . СЧ в LO % . Ф С Ъ

СЪ.а ЦЪ О Д В СЧ а СЧ в В ф С1

СЧ СЧ % ° (Ч %ф Э ф с3 О Е ф Сч СЧ О Е СЧ ф

О ф О ф С» ф ф

О О О со О О СЧ СО «Ф Ф . СЧ Ф О

CD CO ф t ф CD & CD Ф СО t CD CD

1792639

Таблица 2

Сравнительная характеристика чувствительности, специфичности и трудозатрат предлагаемого способа и способа-прототипа на группе больных (n = 48) истинно-пОлОжит.

ИСТИННО-ПОЛОЖИТ, + ЛОЖНΠ— ОТ()ИЦЗТ; . истинно-ОТ ИЦЗТ, ИСТИННΠ— OTPM48T, + ЛОЖНΠ— ПОЛОЖИТ.

Составитель

Техред М.Моргентал

Корректор С.Пекарь

Редактор

Заказ 465 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

П р и м е ч а н и e: Чувствительность (ч) и специфичность (с) рассчитывали по следующим формулам: