Способ эндосальной имплантации

Способ эндосальной имплантации

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в медицине, а именно в стоматологической имплантрлогий. Цель изобретения - повышение надежности фиксации . Сущность предложения состоит в том, что после установки ймплантата пространство , ограниченное плечами ймплантата , основание его головки и шейкой ймплантата, заполняют до уровня верхнего гребня альвеолярного отростка сорбентом . Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов .

COIO3 .СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

BE4GÌÑTÂO СССР (ГОСПАТЕНТ CCCP) (53)5 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4724457/14 (22) 25.07.89 (46) 07.02.93. Бюл.№ 5 (75) Б.M,Ìàíñóðîâ и Т.М.Муллаев (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1454438, кл. А 61 В 17/00, 1988. (54) СПОСОБ ЭНДОСАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ (57) Использование: в медицине, а именно в стоматологической имплантологии. Цель

1

I 1 .i Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологической имплантологии; в частности к оперированию по поводу имплантации зубов на основе эндосальных имп лантатов, и может быть использовано в . стоматологических учреждениях при проведенйи таких операций.

В зарубежной и отечественной стоматологической практике в последние годы-распро транился такой вид стоматологической помощи, как имплантация с использованием различных видов имплантатов; в том числе Й эндосальных, Эндосальный имплантат представляет собой конструкцию, как правило, имеющую

T-образную пластинчатую форму, состоя- . щук» из тела (пластины), шейки (или шеек при двухголовочной конструкции) и головки (головок). ,Использование такой конструкции имплантата при соответствующих показаниях наи олее целесообразна, так как она особенйоустойчива и прочна при передачедлительных и тяжелых нагрузок.

Конструкцией эндосального пластинчатого имплантата определяются и особенности выполнения операции по его введению в кость челюсти, которая обычно осуществ„„Я2„„1792652 А1

2 изобретейия — повышение надежности фиксации. Сущность предложения состоит в том, что после установки имплантата пространство, ограниченное плечами имплантата, основание его головки и шейкой имплантата, заполняют до уровня верхнего гребня альвеолярного отростка сорбентом, Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. ляется по следующей методике; после соответствующей премедикации и обезболивания выполняется разрез слизистой оболочки и надкостницы по центру.ani âåîлярного гребня в области отсутствующих зубов. Слизисто-надкостничный лоскут. осторожно отделяют распаторами и отмечают место препарирования ложа имплантата. Твердосплавным фиссурным бором под охлаждением стерильным изотоническим раствором выполняется формирование костного ложа имплантата. Установку его в подготовленное и откорректированное rio имплантату-аналогу ложе производят после очистки ложа от костных опилек механиче- 0 ским способом и струей изотонического (Л раствора, Правильность установки имплан- Я тата проверяются так — плечи имплантата. после установки должны находиться на 2 — 3 мм ниже кортикального слоя гребня альвеолярного отростка. ь

Операция заканчивается иссечением серповидных фрагментов слизисто-надкостничного лоскута вокруг головки имплантата для лучшей адаптации краев раны у шейки имплантата, ушиванием раны медикаментозной обработкой швов.

1792652

Для повышения надежности протезов на основе имплантатпв, в том числе и эндосальных, важна Hp. только тщательность и продуманность операции, но и течение послеоперационного периода, так как введение в кость челюсти инородного тела-имплантата мягкие и твердые ткани реагируют воспалительными процессами и усиленной резорбцией костной ткани вокруг имплантата.

Поэтому борьбу за благоприятное окончание послеоперационного процесса после всаживания эндосального и других имплантатов, повышение надежности его вживления и плотную посадку в кости челюсти в течение длительного времени ведут как по линии предотвращения попадания инфекции через операционную рану, так и по линии ускорения регенеративных процессов и угнетения резорбции кости вокруг имплантата, а также комбинирования этих методов.

Известен способ предотвращения проникновения инфекции в костную ткань вдоль шейки имплантата в нижележащие ткани, заключающийся в том, что с этой целью на шейку имплантата наносится полимерное покрытие толщиною 0,15 — 0,22 мм с эластичными ворсинками высотою 0,5 мм.

Однако для ликвидации возможных последствий операционного вмешательства после всаживания имплантатов такая конструкция имплантата является недостаточной, так как резорбтивные процессы вокруг имплантата могут свести всю работу на н ет.

Для ликвидации нежелательных процессов в костных тканях путем быстрого образования ее над плечами имплантата используют различные биостимуляторы, например, в виде l1opoLUKB в гранулах трикальцийфосфат. Известно и использование этого же вещества — трикальцийфосфата — в качестве структурной поддержки при глубоких пародонтальных дефектах. Это вещество является нетоксичным материалом, не вызывает воспаления и физиологически совместим с костью без образования фиброзной ткани. Операционная техника применяется следующая: после местной анестезии выкраивают лоскут и вставляют его в дефект. Гранул ы три кал ьцийфосфат смешивали с кровью в стерильных условиях, затем укладывали и вдавливали в открытый костный дефект, заполняя его, Затем лоскут подшивали, производили разрез около центра с освобождением ножки имплантата, При использовании пластинчатых имплантатов такие условия, созданные в кости, служат барьером для бактерий, улучшали заживление и регенерацию кости, Употреб20

30 ляя внутрикоСп ые импланга ьi и предотвращая их отторжение. удавалось быстрее восстанавливать функции зубочелюстной системы таким способом, Однако указанный препарат "OSTRIK" и трикальцийфосфат производятся зарубежными фирмами, отечественных аналогов не имеется и соответственно в лечебной практике они практически не используются, С целью повышения надежности фиксации используется и эффект его упругой подвижности в кости за счет попилярного покрытия с выступающими наружу волокнами эндосальной части имплантата. Однако при всей целесообразности использования такого имплантата практическая реализация его ограничена из-за сложности изготовления и промышленное производство имплантата с указанным покрытием не организовано.

Для снижения воспалительных реакций мягких и твердых тканей на оперативное вмешательство в связи с введением в кость челюсти эндосального имплантата и резорбтивных процессов в костной ткани вокруг него, повышения надежности фиксации имплантата в кости челюсти в течение длительного времени, доступности практической реализации в стоматологических учреждениях предлагается эндосальную имплантацию с использованием пластинчатой конструкции выполнять по принятой методике с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута, формированием костного

З5 ложа под имплантат, медикаментозной обработкой операционного поля и всаживанием имплантата с последующим ушиванием раны после заполнения полости раны биостимулятором причем в качестве биостиму-

40 лятора использовать сорбент, которым заполняется пространство. образованное стенками костного ложа имплантата, его плечами, основанием головки и шейкой.

Внесение сорбента осуществляется акку45 ратно ложечкой после тщательной обработки операционной раны (гемостаза). Сорбент вносится до уровня верхнего края гребня альвеолярного отростка.

Слой сорбента расположен в объеме

50 пространства, образованного плечами тела имплантата, основанием его головки и шейкой имплантата. При двухголовочной конструкции пластинчатого имплантата со ответствен но и растра нство образуется

55 плечами имплантата, основанием его головок и шеек.

Внесение сорбента производится после всаживания имплантата в кость челюсти.

Слой сорбента вносится с заполнением всей полости в кости над плечами имплан1792652

Формула изобретения

Способ зндосальной имплантации путем проведения лоскутной операции, фиксации имплантэта в кости, заполнения костного дефекта лекарственным препаратом и ушивания раны, отличающийся тем, что, с елью повышения надежности фиксации, после установки имплантата пространство, ограниченное плечами имплантата, основанием его головки и шейкой имплантата, заполняют до уровня верхнего гребня альвеолярного отростка сорбентом.

Составитель Б.Мансуров

Техред М,Моргентал Корректор И. Шулла

Редактор Л. Волкова

Заказ 466 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 тата до уровня верхнего края гребня альвеолярного отростка после определения правильности установки имплантата — на 2 — 3 мм ниже кортикального слоя гребня альвеолярного отростка. 5

После внесения сорбента слизисто-надкостничный лоскут ушивается. Швы выполняются шелком наглухо. Раневую поверхность обрабатывают водным раство- 10 ром бриллиантовой зелени, который пропитывает шелковую нить и создает на ней пленку, защищающую от набухания и проникновения микрочастиц пищевых продуктов, 15

Наблюдения за состоянием раны после операции показали, что заживление ее происходит первично без каких-либо осложнений, Контрольные рентгенограммы состояния костной ткани вокруг имплантата (резорбция костной ткани по Шнитмэну) через 2-3 мес после операции с применением сорбента показали снижение объема резорбции кости по сравнению с контрольными рентгенограммами больных, перенесших такие же операции, но без использования сорбента.

В целях повышения лечебного воздействия на протекающие в кости процессы после установки имплантатэ был использован косточковый активированный уголь КАУ-1 (природный органический сорбент).