Способ лечения верхней микрои ретрогнатии

Способ лечения верхней микрои ретрогнатии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в медицине, а именно в хирургической стоматологии. Цель изобретения - снижение травматичности. Сущность предложения состоит в том, что сначала проводят гайморотомию с выкраиванием в области передненаружной стенки пазух слизисто-костных лоскутов, после чего осуществляют остеотомию остальных стенок со стороны пазух, далее образуют соустье между пазухой и нижним носовыми ходами, затем лоскуты фиксируют на прежнем месте. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4853923/14 . (22) 25.07.90 (46) 07.03.93. Бюл. М 9 (71) Медико-инженерный центр "Гиперсе- лективное воздействие" 1-го Ленинградского медицинского института им. акад.

И.П.Павлова (72) M.Ì.Ñîëoâüåâ, В. (О.Вероман и Т.Д.Кудрявцева (56) Авторское свидетельство СССР

N- 4653919, кл. А 61 В 17/00, 1980. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРХНЕЙ МИКРОИ РЕТРОГНАТИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при остеотомии верхней челюсти, например, для устранения деформации и дисгармонии средней зоны лица.

Цель изобретения — снижение травматичности достигается тем, что в способе остеотомии верхней челюсти, включающем пересечение костных стенок верхнечелюстных пазух, первоначально проводят костнопластическую гайморотомию с выкраиванием в области передненаружной стенки пазух слизисто-костных лоскутов с сохранением их связи с мягкими тканями, после чего осуществляют остеотомию остальных стенок со стороны верхнечелюстных пазух, образуют соустье между верхнечелюстной пазухой и нижним носовым ходом, а затем слизисто-костные лоскуты фиксируют швами на прежнем месте.

Совокупность отличительных признаков предлагаемого способа позволяют осуществить остеотомию верхней челюсти при

„„QJ „„1799559 А1 (57) Использование: в медицине, а именно в хирургической стоматологии. Цель изобретения — снижение травматичности. Сущность предложения состоит в том, что сначала проводят гайморотомию с выкраиванием в области передненаружной стенки пазух слизисто-костных лоскутов, после чего.осуществляют остеотомию остальных стенок со стороны пазух, далее образуют соустье между пазухой и нижним носовыми ходами, затем лоскуты фиксируют на прежнем месте. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. 3 ил.

°наличии у больного синостоза между бугром верхней челюсти и крыловидным отростком основной кости. Костнопластическая гайморотомия с выкраиванием слизисто-костных лоскутов обеспечивает воэможность последующего воздействия на костные стенки со стороны верхнечелюстных пазух, что не требует отслойки мягких тканей от наружной поверхности верхней челюсти, Это снижает травматичность операции, создает оптимальные условия для репаративного остеогенеза.

Q1

На фиг. 1 представлена линия остеото- О мии верхней челюсти, вид спереди; на фиг.

2 — вид с передненаружной поверхности; на фиг. 3 — вид с внутренней поверхности (со д стороны полости носа).

На схемах введены следующие обозначения: 1 — отверстие в передненаружной стенке, 2 — внутренняя (носовая) стенка, 3— наружноэадняя стенка (в области бугра), 4— соустье между верхнечелюстной пазухой и нижним носовым ходом; 5- стенка верхнечелюстной пазухи; 6 — соединение между

1799559 бугроь, верхней челюсти и крыловидным оТростком основной кости, Предлагаемый способ остеотомии верхней челюсти осуществляют следующим образом.

Проводят разрез слизистой оболочки по своду преддверья рта от 6 до 16 зуба, Затем осуществляют костнопластическую гайморотомию с формированием слизисто-костного лоскута в области передненаружной стенки верхнечелюстной пазухи. Через образовавшееся отверстие 1 в передненару>кной стенке (фиг. 1) специальным инструментом производят остеотомию со стороны верхнечелюстной пазухи внутренней (носовой) стенки 2 (фиг. 3), наружноаадней стенки 3 (в области бугра) (фиг, 2), а при высокой остеотомии — верхней стенки (дно . глазницы (не показана), Образуют соустье 4 (фиг, 3) между верхнечелюстной пазухой и ни>кним носовым ходом, Отслаивают слизистую оболочку дна полости носа и пересекают с помощью долота или специального инструмента носовую перегородку у ее основания. С помощью пилы Джигля пересекают передневнутренний отдел стенки. 5 верхнечелюстной пазухи. Из разреза слизистой оболочки на границе твердого и мягкоlo неба с помощью долота разъединяют соединение 6 между бугром верхней челюсти и крыловидным отростком основной кости слева и справа, Если планируется осуществить постепенную дистракцию фрагмента верхней челюсти, слизисто-костный лоскут укладывают на место, операционные раны ушивают послойно. Если в ходе операции необходимо осуществить одномоментное перемещение фрагмента верхней челюсти, операцию завершают остеосинтезом верхней челюсти с помощью проволочного шва либо накостных металлических пластинок на шурупах и введением между бугром и крыловидным отростком аллогенных трансплантатов, Пример. Больной Ш., 18 лет, обратился в клинику хирургической стоматологии 1

ЛМИ с жалобами на утомляемость жева-. тельных мышц во время еды и дисгармонию лица, воспринимаемую им как косметический дефект. Диагноз: верхняя микрогнатия, ретропозиция, мезиальный открытый прикус с щелью между центральными резцами по сагиттальной плоскости 7 мм, 2 февраля 1990 г. больной оперирован. Под эндоназальным интратрахеальным наркозом осуществлена гайморотомия слева с выкраиванием слизисто-костного лоскута. Затем со стороны верхнечелюстной пазухи произведена горизонтальная остеотомия внутренней и заднебоковой стенок пазухи с наложением соустья с нижним носовым ходом. Аналогичные вмешательства выполнены справа. С помощью долота произведено разъединение бугра верхней челюсти от крыловидного отростка основной кости, Фрагмент нижней челюсти перемещен вперед и фиксирован в поло>кении центральной окклюзии двумя проволочными швами.

Между бугром верхней челюсти и крыловидным отростком введены аллогенные кост15 ные трансплантаты. После операции в течение 5 недель осуществлялась межчелюстная фиксация, 21 марта 1990 r. больной выписан на амбулаторное лечение. Через 2 мес после операции проведен осмотр. Боль20 ной жалоб не предъявлял, Прикус ортогнатический. Эстетическим эффектом операции доволен.

Использование предлагаемого способа по сравнению с прототипом позволяет осу25 ществить как низкую, как и высокую остеотомию верхней челюсти с минимальной отслойкой прилежащих к ней мягких тканей в любом возрасте (и после наступления синостоза между бугром верхней челюсти и крыловидным отростком основной кости) о одновременной ревизией и образованием соустья пазухи с нижним носовым ходом, что уменьшает вероятность развития послеоперационных гайморитов, Следствием ука35 занных преимуществ является снижение травматичности операции, создание оптимальных условий репаративного остеогенеза, предупреждение развития хронического воспаления верхнечелюстных пазух вслед40 ствие создания соустья между пазухой и нижним носовым ходом.

Формула изобретения

Способ лечения верхней микро- и ретрогнатии, включающий остеотомию кост45 ных стенок верхнечелюстных пазух с последующей дистракцией верхней челюсти вперед и удержание ее в достигнутом положении, отл и ч а ю щи и с я тем, что, с целью снижения травматичности, сначала

50 проводят гайморотомию с выкраиванием в области передненаружной стенки пазух слизисто-костных лоскутов, после чего осуществляют остеотомию остальных стенок со стороны пазух, далее образуют соустье

55 между пазухой и нижним носовым ходом и затем лоскуты фиксируют на прежнем месте, 1799559

Фиг.З

Составитель Т. Кудрявцева

Техред M,Моргентал

Редактор С.Кулакова

Корректор С.Патрушева

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 1121 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5