Способ лечения пигментного гепатоза жильбера у детей

Способ лечения пигментного гепатоза жильбера у детей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения гепатита Жильбера у детей. Целью изобретения является удлинение сроков ремиссии. Это достигается за счет введения больному бензобамила и настоя мяты перечной в терапевтических дозах в сочетании с биоседом в дозе 0,2 мл детям до 5 лет и в дозе 0,1 мл детям старше 5 лет в течение 15 дней. Изобретение позволяет удлинить сроки ремиссии в 2,6 раза по сравнению с известным способом. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 К 35/74.ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР), ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4889575/14 (22) I0.12.90 (46) 15.03.93. Бюл, N 10 (71) Луганский медицинский институт (72) В. М, Фролов, В.Д.Лук ья нчук, И.А.Трофименко, H.А,Пересадин, Н.В;Беляева.и Л.В.Савченкова (56) Подымова С.Д. Болезни печени. М,: Медицина, 1984, с.254-269, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПИГМЕНТНОГО

ГЕПАТОЗА ЖИЛЬБЕРА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к области медицины и касается способов лечения заболевания печени у детей.

Целью изобретения является повышение эффективности проводимости лечения путем удлинения сроков ремиссии.

Бензобамил относится к группе лекарственных средств, индуцирующих микросомальные ферменты печени, участвующих в биотрансформации билирубина и желчных кислот; При этом происходит ускорение конъюгата билирубина у больных детей синдромом Жильбера. Экспериментально установлено. что бензобамил стимулирует реакции 1-й фазы биотрансформации, в результате чего конечные продукты превращения билирубина приобретают большую гидрофильность по сравнению с исходными продуктами, Зто способствует существенному ускорению II-й фазы биотрансформации, продуктами которой я вля ются конъюгаты с глюкуроновой кислотой, кото„, Я2,, 1801489 А1 (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения гепатита Жильбера у детей, Целью изобретения является удлинение сроков ремиссии. Это достигается за счет введения больному бензобамила и настоя мяты перечной в терапевтических дозах в сочетании с биоседом в дозе 0,2 мл детям до 5 лет и в дозе 0,1 мл детям старше 5 лет в течение 15 дней. Изобретение позволяет удлинить сроки ремиссии в 2,6 раза по сравнению с известным способом. 1 табл. рые быстро экскретируются из организма. В результате у больных синдромом Жильбера детей происходит нормализация уровня би. лирубина в сыворотке и детоксикация желч- д ных кислот. Установлено, что бензобамил менее токсичен, чем фенобарбитал и поэта- . му его применение у детей предпочтитель- нее.

Биосед — водный экстракт из травы Фь очетка большого, утвержден для клиниче- 00 ского применения (инструкция МЗ СССР от К,)

8,06.1986г.). Препарат обладает выраженным биостимулирующим действием, усиливает процессы регенерации, оказывает противовоспалительное и тонизирующее действие. Биосед разрешен для использования у детей различного возраста, В результате проведенных экспериментальных и клинических исследований показано, что биосед способен стимулировать метаболические процессы, в частности биосинтез белка в печени и при,совместном

1801489 назначении с бензобамилом потенцирует его влияние на монооксигеназную систему и предотвращает развитие нежелательных побочных эффектов.

Мята перечная обладает желчегонным, спазмолитическим и седативным действием. При назначении детям, больным синдромом Жильбера, настой листа мяты перечной оказывает положительное дейст-. вие при наличии дискинезии желчных путей, способствует улучшению желчеотделения, купирует спастическое состояние желчевыделительных путей, Кроме того, настой листьев мяты перечной обладает хорошим противовоспалительным действием, а также заживляющим действием, что способствует ликвидации сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта (дуодениты, холециститы), которые встречаются у большинства больных с синдромом Жильбера детей, Комбинация перечной мяты и биоседа приводит к ликвидации астеко-вегетативHex симптомов.

Предлагаемый способ основан на результатах экспериментального и клинического исследования, позволившего разработать схему фармаколоп1ческой коррекции всех основных звеньев патологического процесса при пигментном гепатозе (синдром Жильбера), При этом выявлено взаимное потенцирование дейгтвия биоседа, перечной мяты и бензобамлла, которое обеспечивает достлжение цели изоб,- етения — повышение эффективности провог имого лечения путем удлинения сроков ремиссии, Способ осу .цествляется следующим образом, Болькому ребенку при установлении диагноза пигментного гепатоза Жильбера в фазе обострения при наличии клинической симптоматики (иктеричность склер, повышение уровня свободного билирубина, астеко-вегетативкые нарушения, диспепсические расстройства) назначается бензобамил по 0,05 г (1/2 таблетки) 3 раза в день в течение 10 дней, инъекции биоседа внутримышечно по 0,2 мл детям до 5 лет и по 1,0 мл детям старше 5 лет в сутки, в течение 15 дней, настой листа мяты перечной по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15 мин до еды в течение 15 дней в теплом виде (5,0-200,0).

При разработке предлагаемого способа проанализированы результаты клинических наблюдений над 28 детьми с диагнозом пиг. ментного гепатоза Жильбера в возрасте от

3 до 15 лет, из которых 14 получали лечение согласно предлагаемому способу и 14 — со5

10 гласно существующему (прототип). Обе группы детей были сопоставимы по возрасту, полу и клинической симптоматике гепатоза. Диагноз во всех случаях подтвержден с помощью ультразвукового исследования, а в части случаев — с помощью пункционной биопсии печени.

Как следует из таблицы, предлагаемый способ лечения пигментного гепатоза

Жильбера у детей имеет существенные преимущества перед существующим, что подтверждается и результатами статистиЧеской обработки.

Сопоставление ряда факторов иммуни"5 тета и метаболизма позволяют считать, что иммуно-биохимические показатели предлагаемого способа имеют тенденцию к нормализации, в то время как при лечении согласно существующему способу они оста20 ются измененными.

Средняя продолжительность ремиссии после проведенного предлагаемого способа лечения больше в 2,6 раза, нежели при использовании существующего способа, Таким образом, проведенные клинические наблюдения позволяют считать, что предлагаемый способ лечения пигментного гепатоза Жильбера имеет существенные преимущества перед существующим и реа30 лизует цель исследования — повышение эффективности проводимого лечения у детей путем удлинения сроков ремиссии.

Пример 1. С учетом семейного анамнеза и клинико-лабораторных данных у ребенка Н,, 14 лет, установлен диагноз пигментного гепатоэа Жильбера в фазе обострения, Назначено лечение бензобамилом по 0,05 г. 3 раза в день, биоседом по 0,2 мл внутримышечно и настоем листа мяты перечной по 1 столовой ложке 3 раза в день за

7 5 мин до еды (5;0-200,0).

Продолжительность лечекия бензобамилом составила 10 дней, настой мяты перечной и биосед назначался в течение 15

45 дней, Под влиянием проводимого лечения состояние ребенка существенно улучшилось.

На 10-й день лечения уровень билирубина в сыворотке снизился с 45,6 ммоль/л до 16,8 ммоль/л, связанная фракция отсутствовала.

Аппетит нормализовался на 5-й день лечения, тяжесть в правом подреберье исчезла на 6 сутки проводимого лечения. Проявления астеко-вегетативного синдрома также

55 исчезли на 6-й день, На 10-й день лечения печень находилась у края реберной дуги (до лечения выступала на 2-3 см из под края реберкой дуги), чувствительность в точке

Кера отсутствовала, Через 10 дней проводимого лечения желтушность склер исчезла.

1801489

Ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии. В течение года после выписки в периоде диспансерного наблюдения обострений не наблюдалось.

Пример 2. У ребенка К;, 14 лет на 5 основании данных семейного анамнеза и резул ьтатов клинико-лабораторных исследований установлен диагноз: пигментный гепатоз Жильбера. Назначено лечение: бензобамилом по 0,05 г 3 раза в день в течение 10

10 дней, биоседом по 1,0 мл внутримышечно в течение 15 дней, настой листа мяты перечной (5,0-200,0) по 1 столовой ложке 3 раза в день в теплом виде за 15 минут до еды. в течение 15 дней. 15

Под влиянием проводимого лечения состояние больного ребенка существенно улучшилось. На 10-й день терапии уровень билирубина в сыворотке снизился с 22,4 ммоль/л до 20,3 ммоль/л, на 15-й день — до 20

16,8 ммоль/л, связанная фракция отсутствовала, На 5-й день лечения исчезла тяжесть в правом подреберье, на 10-й день — желтушность склер. Астено-вегетативные расстройства исчезли на 6-й день лечения 25 согласно предлагаемому способу.

При повторном дуоденальном зондировании в порции С единичные лейкоциты (до лечения 10-20 лейкоцитов). Ребенок выписан домой в удовлетворительном состоя- 30. нии. Обострение заболевания отмечено через 6 месяцев после выписки. из стационара и было связано с перенесенной респираторной вирусной инфекцией. Назначено лечение в соответствии с предлагаемым способом, которое дало хороший результат.

Таким образом, предлагаемый способ имеет преимущество перед существующим, выражающееся в повышении эффективности проводимой терапии за счет удлинения сроков ремиссии, что свидетельствует о реализации цели проводимого исследования.

При этом при использовании предлагаемого способа не отмечено нежелательных побочных эффектов при назначении препаратов, тогда как в группе детей, лечившихся по существующему способу у 4 человек отмечены побочные реакции в виде головокружения, тошноты, рвоты. При лечении согласно предлагаемому способу используются широко доступные препараты отечественного производства, что делает возможным применение способа в условиях больниц, амбулаторно-поликлинических учреждений страны.

Формула изобретения

Способ лечения пигментного гепатоза

Жильбера у детей, включающий введение барбитуратов и растительных желчегонных средств, отличающийся тем, что, с целью удлинения сроков ремиссии, вводят бензобамил и настой мяты перечной в терапевтических дозах в сочетании с биоседом в дозе 0,2 мл детям до 5 лет и в дозе 0,1 мл детям старше 5 лет в течение 15 дней.

1801489

Анализируемые признаки

Известный способ

n=14

Предлагаемый способ и-14

Уровень билирубина после курса лечения. ммоль/л

Наличие воспалительных элементов в желчи

Нормализация аппетита (дней)

Исчезновение тяжести в правом предреберъе(дней)

Исчезновение астено-вегетативHblx симптонов (дней)

Сокрацение размеров печени (на какой день)

Продолжительность ремиссии после курса лечения (месяцев)

Чувствительность в точке Кара после курса лечения, 7(Субиктеричность склер после курса лечения, 7;

Уровень Т-лимфоцитов крови, Фагоцитарная активность нейтрофилов, 7ь

Перекисная резистентность зритроцитов,. (;

Уровень малонового диальдегида, ммоль/л

Пероксидазная активность нейтрофилов

Уровень ЦИК, г/л

256+ 03

16,5 0,25

< 0,05

14 3 ="5

5,1 03

35,7++ 0,7

85 й5

< 0,05

< 005

8,8 и 0,6

< 0,05

< 0,05

< 0,05

5,0 + 0,5

11,5 = 0,8

55 «+05

78 й09

14,5 й1,2

25 06

65 + 03

< 0,05

14,3 3

35,7 + 7

< 0,05

< 0,05

< 0,05

143 3

52 «3

35,7 +7

395 3

< 0,05

< 0,05

< 0,05

85,2 +5

68 0,9

1.22 «+ 0,06

65 4

185 й1

0,65 «+ 0,05

2,56 "-.0,03

2,4 0,035

< 0,05

< 0,05

222 003

3,6 - .0,05

Составитель О,Терикова

Техред M,Mîðãåíòàë Корректор Н.Слободяник

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 805 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035„Москва, Ж-35. Раушская наб,. 4/5