Способ диагностики дистресс-синдрома

Способ диагностики дистресс-синдрома

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s>)s G 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ мн ии

° °

Ъ Ф

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21 4906243/14 (22 30.02,91 (46 15.03,93. Бюл. М 10 (71. Московский медицинский стоматологический институт им. Н,А.Семашко (72. В.И.Александров, И.Г.Бобринская и

А. .Лазаревич (56 Рябов Г.А., Емцов Ю.Г., Мещеряков Г.А. и д . Предварительные результаты оптимиза ии инфузионной терапии критических со таяний. Реакция гемодинамики и газообмена на пробную инфузию раствора альбуми а. Анестеэиология и реаниматология, 19 8, F6, с. 10-12. (54 СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСТРЕСССИ Д РОМА (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выявления

Изобретение относится к медицине и мофет быть использовано для выявления степени тяжести дистресс-синдроме. Ослас ь применения; хирургия, травматология, акушерство, реанимационная практика.

Цель изобретения — повышение точности, ускорение и упрощение способа диагностики.

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

Кровь у больного забирают одновременно иэ полости правого сердца через катетер в центральной вене и из бедренной артерии. Затем кровь центрифугируют со скоростью 1500 об/мин в течение 10 мин.

После чего определяют осноляльность плазмы артериальной и венозной крови. Так при величинеэтой разницы от4,5до — 2 мосм/кг

Нгб делают вывод об отсутствии при вели, Ы„„1802321 А1 степени тяжести дистресс-синдрома в хирургии, травматологии, акушерстве, реанимационной практике. Целью изобретения является повышение точности, ускорение и упрощение способа диагностики. Для достижения этой цели проводят исследования крови путем определения осмоляльности в плазме артериальной и венозной крови и по разности показателей определяют степень выраженности дистресс-синдрома при величине этой разницы от 4,5 до — 2 мосм/кг

Н20 делают вывод об отсутствии, при величине от -2 до -4 делают вывод о I степени, при величине от-4 до-7 мосм/кг Н20 делают вывод о II степени при величине от -7 до -15 мосм/кг HzO делают вывод î II I степени, при величине меньше — 15 мосм/кг Н20 делают вывод о IV степени развития заболевания. чине от -2 до -4 мосм/кг Н20 делают вывод о lстепени,,при величине от-4до -7 мосм/кг

Н20 делают вывод î II степени, при величи- О не от -7 до -15 мосм/кг Н20 делают вывод о М

III степени, при величине меньше -15 (Д мосм/кг НгО делают вывод î IV степени е} развития заболевания.

° иевЪ

Пример 1. Больной А. М 16390 поступил в стационар с диагнозом множественной двухсторонний перелом ребер, двухсторонний пневматоракс. При поступлении состояние больного средней тяжести, сознание ясное. Жалобы на боли в области переломов ребер. Кажные покровы бледнорозового цвета, обычной влажности. Дыхание самостоятельное с частотой 20 в минуту.

Аускультативно: дыхание жесткое, ослабленное в верхних отделах, хрипы не выслушиваются. АД вЂ” 115/70 мм рт.ст„пульс р- 92

1802321

Составитель А.Древаль

Редактор В.Трубченко Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор А.Обручар

Заказ 847 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 уд. в минуту, Больному произведено дренирование плевральных полостей во втором побережье. При обследовании крови обнаружено; что артерио-венозная разница по осмоляльности равна 4 мосм/кг НгО. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется множественный перелом ребер, выраженная подкожная эмфизема, расширение левого корня легкого, ткань легкого расправлена. Таким образом, в данйом случае отсутствовал РДСВ. Больной на вторые сутки после проведенной симптоматической терапии был переведен у травматологическое отделение.

Пример 2. Больной Л. М 20710 поступил в отделение реанимации с диагнозом повторное нарушено мозгового кровообращения. При осмотре у больного обнаружены синдромные нарушения синдромные нарушения в виде нарушения сознания, расстройства гемодинамики и дыхательной недостаточности. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы. При изучении осмотического гомеостаза было выявлено, что артерио-венозная разница равна -2 мосм/кг Н О. На рентгенограмме грудной клетки — признаки легочной гипертензии. Итак, у больного обнаружена начальная стадия РДСВ.

Пример 3, Больной П. М 7088 поступил в отделение реанимации с.диагнозом субарохноидальное кровоизлияние, перелом ребер справа. При осмотре сознание угнетено, имеются признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Исследование осмотического гомеостаза показало, что артерио-веноэная разница по осмоляльности составила — 6 мосм/кг Н О.

На рентгенограмме грудной клетки обнаружен интерстициальный отек легких. Таким образом, у больного имеется РДСВ Е степени. После целенаправленного лечения состояние больного улучшилось и он был переведен в нейрохирургическое отделение.

Пример 4. Больная Ж. f+ 17054 поступил с диагнозом закрытая тяжелая черепно-мозговая травма, аспирационный синдром. При поступлении состояние больного крайне тяжелое, сознание угнетено до комы, самостоятельное дыхание отсутствует. Исследование крови обнаружено осмоляльную артерио-венозную разницу -13 мосм/кг HzO.

На рентгенограмме грудной клетки обнару"0 жен интерстициальный отек легких. Все это соответствует!И степени РДСВ, Синдромная терапия эффекта не имела и больной на четвертые сутки скончался.

Пример 5. Больная Б. М 21570 посту15 пила в отделение реанимации из ожогового центра 36 ГКБ с явлениями острой дыхательной недостаточности. Одышка в покое свыше 50 в минуту, выраженный цианоэ носогубного треугольника, акроцианоз. Пульс

20 — 130уд, в минуту, АД вЂ”.100/60 мм рт.ст. При обследовании крови было обнаружено, что осмоляльная артерио-венозная.разница составила 40 мосм/кг Н О. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружен интерстициальный отек легких. Таким образом, у больной IV степени РДСВ. Проводимая терапия эффекта не имела и больная скончалась.

Формула изобретения

30 Способ диагностики дистресс-синдрома путем исследования крови, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности, ускорения и упрощения способа, проводят определение осмоляльности плаз35 мы в артериальной и венозной крови и по разности показателей определяют степень выраженности респираторного дистресссиндрома, при величине этой разности 4,5 до -2 мосм/кг Н О делают вывод об отсутст40 вии заболевания при величине -2 до -4 мосм/кг HzO — î I степени, при величине -4 до -7 мосм/кг Н О-î II степени, при величине -7 до -15 мосм/кг Н20-о III степени, при величине меньше — 15 мосм/кг Н О-î IV сте45 пени развития заболевания.