Способ диагностики желчекаменной болезни

Способ диагностики желчекаменной болезни

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕ ННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОспАтент сссР) >С- (."." рр

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4918839/14 (22) 14.03.91 (46) 15.03.93. Бюл. N 10 (71) Крымский медицинский институт (72) С,Н.Крутиков, B,È,Ñêðènêà и К;Д,Малый (56) J. С1! п, invest,1963, 47, р, 1043. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЧНОКАЬ ЕННОЙ БОЛЕЗНИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике внутренних болез Изобретение относится к медицине, в ч стности к диагностике внутренних болезн й. Преимущественная область использования — дифференциальная диагностика патологии гепатобилиарной системы, а точнфе диагностика желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Целью изобретения является повышение чувствительности и специфичности эа сЧет возможности прогнозирования химической структуры конкрементов.

Поставленная цель достигается тем, что в способе используется сыворотка крови католиков, иммунизированных белковым компонентом желчных камней. Для этого желчные камни холестеринового, пигментного или арагонитового типов, полученные от человека во время операций, тщательно промывались, высушивались и растирались в порошок, ИммуHèзировались кроликисамцы s возрасте 6 — 7 мес, массой 2 — 2,5 кг.

Порошок вводится внутрикожно с полным адъювентом Фрейда в количестве 500 мг с интервалом в 7дней в течение месяца,через

7 дней после последнего введения производился забор крови, сыворотка отделялась

„„5U„„1802333 А1 ней. Целью изобретения является повышение чувствительности и специфичности способа. Сущность изобретения: белковым компонентом желчных камней иммуниэировались кролики. Полученная иммунная сыворотка использовалась для реакции преципитации с желчью больных. Положительная реакция указывала на присутствие в желчи белков, участвующих в камнеобразовании. центрифугированием, разделялись на пробы по 250 мкл и хранилась при -20 C. Я

Иммунохимическая детекция ЖКБ проводилась методом двойной радиальной иммунодиффузии в 1,5%-ной агаровом геле, приготовленном на 0,1 M трис-HCI, Агаровый гель заливался на пластину из стекла, в нем после застывания вырезались лунки диаметром 2 мм: одна центральная и от 2 до 6 по периферии. В центральную лунку заливалась иммунная сыворотка, в периферические — пузырнэя желчь.

Иммунодиффузия протекала, во влаж- ЬЭ ной камере при комнатной температуре в (д) течение 48-72 ч. Наличие преципитации рас- (> ) ценивалось как положительная реакция,: ( указывающая на присутствие в желчи белковых комплексов, участвующих в камнеобразовании.

Пример 1. Больной К., 60 лет, история болезни N. 2599, Ультрасонография, Печень не увеличена, структура однородна, звукопроводимость снижена. Желчный пузырь визуализируется слабо, размер 52х31 мм, в просвете плотные тени 1,0х1,0 см, дающие акустическую дорожку. Холедох до 9 мм в диаметре, конкрементов нет.

1802333

Формула изобретения

Способ диагностики желчнокаменной болезни, включающий исследование белковых комплексов желчи, участвующих в камнеобразовании, отличающийся тем, что, с целью повышения чувствительности и специфичности способа, проводят исследование пуэырной желчи больного в реакции с антисывороткой к холестериновым, арагонитовым и пигментным образованиям, при наличии после инкубации соответствующих полос преципитации диагностируют тип желчнокаменной болезни.

Составитель С.Крутиков

Редактор В.Трубченко Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор М,Самборская

Заказ 847 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

При исследовании желчи обнаружена положительная реакция со всеми тремя сыворотками, наиболее выраженная к арагонито вой.

Заключение: у больного имеется процесс камнеобразования, смешанного по химиче- скому составу. Наибольшая интенсивность образования арагонитового компонента.

На операции желчный пузырь увеличен, толстостенный, в нем два конкремента Зх3 и 2,5х2 см, Другой патологии нет.

Пример 2. Больная Ж., 49 лет, история болезни М 14055. Ультрасонография. Печень обычных размеров, Желчный пузырь увеличен. Стенкй утолщены, в просвете. 15 плотный камень.

Холецистография, Желчный пузырь увеличен: размер 9х3,6 см, в области тела виден короновидный конкремент.

При исследовании желчи положитель- 20 ная реакция преципитации произошла с антисывороткой к арагонитовым камням, выражена слабо. Заключение: процесс камнеобразования малоинтенсивный, структура камня арагонитовая. 25

На операции; желчный пузырь увеличен, в просвете конкремен1 размером 0,5х0,8 см.

Пример 3. Больной Б., 40 лет, история болезни гв 14056. Ультрасонография. Структура печени однородная, звукопроводность 30 не нарушена, внутрипеченочные ходы не изменены. В области проекции желчного пузыря определяется только передняя стенка, ее толщина 3 мм, под ней плотные тени 5х11 мм, дающие глубокую акустическую дорож- 35 ку. Общий желчный проток диаметром 8 мм, конкрементов нет, Холецистография. Форма и размер желчного пузыря обычные, в проекции нижнего полюса определяются округлые дефекты наполнения.

Исследование желчи, Положительная реакция процепитации обнаружена с антисывороткой к пигментным камням. Степень выраженности высокая.

Заключение: Идет интенсивный процесс камнеобрвзования, структурный характер конкремента пигментный, На операции: желчный пузырь не увеличен, с трудом опорожняется. В полости пальпируются камни.

Положительный эффект предлагаемого способа диагностики ЖКБ следующий: простота выполнения; не требуется дорогостоящей аппаратуры и реактивов; высокая чувствительность; возможность прогнозирования химического состава камней; способ позволяет судить об интенсивности процесса камнеобраэования.