Способ лечения частичного симблефарона

Способ лечения частичного симблефарона

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в офтальмологии, при лечении больных с частичными сращениями коньюнктивальной полости ожогового или воспалительного происхождения. Сущность изобретения: иссекают рубцовую ткань, с помощью местной пластики или трансплантации гомоили аутотканей восстанавливают эпителиальный покров конъюктивальной полости в пределах сводов, а оставшиеся участки деэпителизации на глазном яблоке покрывают специальными лечебными контактными линзами и добиваются самостоятельного восстановления эпителия, что позволяет сократить объем оперативного вмешательства, снизить травматичность и повысить эффективность лечения.

СОКЭ 3 СОВ(1СКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУВЛИК (51)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) д ?. „ :.у;,, К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ОО

О

Ы1

С)

ОО

К) (21) 4952460/14 (22) 28.06,91 (46) 23,03.93. Бюл. М 11 (71) Московская медицинская академия им, И.M,Ñå÷åíoBà (72) О.В.Груша, С.Э.Аветисов, Е.Э.Кугоева и Е, Г. Рыбакова (56) Г.А.Киселев. Пластическая хирургия и глазное протезирование, M., 1961, с. 40-42. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТИЧНОГО

СИМБЛЕФАРОНА (57) Использование: в офтальмологии, при лечении больных с частичными сращениями

Изобретение. относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при лечении, больных с частичным симблефароном конъюктивальной полости.

Цель изобретения — снижение т0авма тичности и повышение эффективности.

Пример 1. Больной, 23 года, поступил в клинику глазных болезней с диагнозом; частичный симблефарон левого глаза, поверхностное помутнение роговицы — исход химического ожога, перенесенного 2 года назад, При тщательном осмотре конъюктивальной области выявлено, что своды были выражены хорошо, от лимба роговицы кверху и книзу тянулись грубые рубцовые тяжи в направлении к сводам. Под местной анестезией пациенту иссекли рубцовые тяжи по типу Y-пластики и сместили каждый соответственно книзу или кверху в своды, Оставшиеся на лимбальной части участки

„„SU „„1803082 A l коньюнктивальной полости ожогового или воспалительного происхождения. Сущность изобретения: иссекают рубцовую ткань, с помощью местной пластики или трансплантации гомо- или аутотканей восстанавливают эпителиальный покров конъюктивальной полости в пределах сводов, а оставшиеся участки деэпителизации на глазном яблоке покрывают специальными лечебными контактными линзами и добиваются самостоятельного восстановления эпителия, что позволяет сократить объем оперативного вмешательства, снизить травматичность и повысить эффективность лечения. деэпителизации с обнаженной частично роговицей, частично склеральной поверхностью были покрыты лечебной контактной линзой. Перемещенная в своды конъюнктива была ушита и подшита к склере узловыми швами. Контактная линза представляла собой утолщенную к периферии до 1,5 мм (в направлении к сводам), большого диаметра (20 мм) линзу из высокогидрофильного материала. Этот диаметр позволил свободно расположить линзу в конъюнктивальном своде и обеспечивал полное покрытие деэпителизированных участков глазного яблока. Благодаря устранению рубцовых тяжей от лимба движения глазного яблока стали свободные. Швы с конъюнктивы были удалены на 7-й день, учитывая эписклеральное прикрепление. Амбулаторно продолжали наблюдение за обнаженными участками лимбальной части роговицы и склеры. К 7-у дню эти поверхности уменьшились в диаметре от 5 до 4 мм с хорошим оплавлеHèåì

1803082 границ деэпителизации. Высокогидрофильный материал позволял пациенту. носить без перерыва в течение недели, контроль за состоянием сохранившихся прозрачных участков роговицы осуществляли биомикроскопически 2 раза в неделю. Полная эпителизация передней поверхности глазного яблока наступила между 3 и 4 неделями послеоперационного периода. Ношение линзы пациент продолжал до 2-х месяцев после операции, учитывая возможность сокращения перемещенных лоскутов. При осмотре через 2 месяца своды оставались такой же глубины, поверхность глазного яблока под линзой гладкая. Степень васкуляризации роговицы осталась прежней, в пределах частично прозрачных участков роговицы.ткань ее не была отечной.

Пример 2, Больной, 26 лет, поступил в клинику глазных болезней с диагнозом— исход термического ожога левого глаза, частичное поверхностное бельмо роговицы.

Год назад пациенту попал кусочек раскаленного металла в глаз (производственная травма). У пациента определялся локальный участок корнеопальпебрального сращения, простиравшегося от центра роговицы до основания верхнего свода, Остальные участки роговицы и конъюктивальной полости были интактными. Под местной анестезией пациенту иссекли головку рубцового тяжа, прикрепленную к роговице, после боковой отсепаровки конъюктивальная и рубцовая ткань была сдвинута кверху, ушита узловыми швами, отдельными швами прикреплена к склере и П-образными швами в своде. На операционном столе пациенту надета лечебная контактная линза диаметром 18 мм.

На роговице. оставлен обнаженный и свободный участок размером 3 х 4 мм. Пациенту назначены дезинфицирующие и способствующие регенерации средства.

Ношение контактной линзы без перерыва составляло неделю, после чего производили стерилизацию линзы и использовали ее

4 вновь. Общий период ношения линзы составил 2 месяца. За этот срок произошла полная эпителизация обнаженного участка роговицы, восстановлен верхний свод коньюктивной полости.

Швы были удалены на 8-й день. Пациент был полностью подготовлен для частичной поверхностной пересадки роговицы для

Формула изобретения

Способ лечения частичного симблефарона, включающий иссечение рубцовых сращений конъюнктивальной полости, восстановление ее эпителиальной выстилки и сводов с помощью лечебного протеза, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и повышения эффективности, восстанавливают эпителиальную выстилку в пределах сводов с помощью местной пластики, а оставшиеся участки деэпителизации покрывают до восстановления эпителиальной поверхности индивидуально подобранными в соответствии с конфигурацией конъюктивальной полости контактными линзами из высокогидрофильного материала. восстановления остроты зрения и удаления частичного помутнения роговицы.

Следует отметить, что большой диаметр линзы позволял не только использовать ее для покрытия деэпителизированных участков поверхности глазного яблока у больных с сохранными сводами. У некоторых пациентов при наличии деформаций сводов имелась возможность моделировать линзу по размеру и конфигурации конъюктивальной полости, если частичное сращение свода не наносило функциональный вред и не планировалось для реконструкции, а в то же время мешало правильной посадке линзы на поверхности глазного яблока.

Таким образом, использование лечебных контактных линз у больных с частичным симблефароном конъюктивальной полости на примере клинических наблюдений двух

20 больных продемонстрировало возможность сокращения объема оперативного вмешательства, снижения травматичности операции восстановления конъюктикальной полости, Благоприятное заживление обна25 женных и свободных от эпителия участков роговицы и склеры под лечебной контактной линзой происходит в более сжатые сро.ки, без явления рубцевания окружающих тканей и не наносит вреда прозрачной рого30 вичной ткани, благодаря высоким качествам линз. При необходимости использования донорского материала и аудотрансплантатов лечебное действие линзы создает возможность уменьшения объема

35 трансплантации и более широкого использования местной пластики конъюнктивы,