Способ предоперационной подготовки детей с врожденными пороками сердца

Способ предоперационной подготовки детей с врожденными пороками сердца

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к области медицины в частности к способам предоперационной подготовки и может быть использовано в педиатрии и кардиологии. Цель изобретения - снижение движений у детей с врожденными пороками сердца после операции . Детям с врожденными пороками сердца синего типа и пороками с легочной гипертензией малого круга кровообращения перед операцией назначают фосфаден внутримышечно от 0,02 до 0,04 г (1-2 мл 2%-ного раствора) 2 раза в день в течение недели. Положительный эффект применения предлагаемого способа позволит сократить послеоперационную летальность более чем в 3 раза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

s G 01 N 33/68

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

Ф Г ф!

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

{21) 4898578/14 (22) 02,01.91 (46) 23.03.93. Бюл, № 11

{71) Алма-Атинский государственный медицинский институт (72) З.Х.Мажитова, С.Д.Джашибаев, Иф Смирнов, С.Г.Шуратова, С.М.Плешкова и Nìl.Х,Кыдырбаева (56 Педиатрия, 1986, ¹ 6, с. 31. (54 СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГО ОВКИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПО-, РОКАМИ СЕРДЦА . (5g Изобретение относится к области меди цины в частности к способам предоперациИзобретение относится к медицине, в . часТности к способам предоперационной под)готовки, и может быть использовано в педиатрии и кардиологии для терапевтической коррекции поврежденных клеточных мембран в дооперационном- периоде у детей с врожденными пороками сердца.

Цель изобретения — повышение эффективности за счет снижения летальности. (1оставленная цель достигается тем, что детям с врожденными пороками сердца синего типа и пороками с легочной гипертензией гипертензией малого круга кровообращения перед операцией назначают фосфаден внутримышечно от 0,02 до 0,04 г (1 — 2 мл 27 раствора) 2 раза в день в течении недели.

Необходимость предоперационной подготовки детей с врожденными пороками сердца разработана на основании изучения состояния клеточных мембран ™ри этой патологии. Было проведено определение ми.оглобина — белка, кардиомиоцитов, „„Я2 „„1803876.А1 анной подготовки и может быть использовано в педиатрии и кардиологии. Цель изобретения — снижение движений у детей с врожденными пороками сердца после операции. Детям с врожденными пороками сердца синего типа и пороками с легочной гипертензией малого круга кровообращения перед операцией назначают фосфаден внутримышечно от 0,02 до 0,04 г (1 — 2 мл

2;(,-ного раствора) 2 раза в день в течение недели. Положительный эффект примене. ния предлагаемого способа позволит сократить послеоперационную летальность более чем в 3 раза. повышение уровня которого в крови свидетельствует о повреждении клеточных мембран, показателей перекисного окисления (ПОЛ) — продуктов перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид — МДА и диеновые коньюгаты ДК) и ак гивность антиокислительных ферментов (супероксиддисмутазы — СОД, каталазы — Кат) в крови у детей трех групп. Первую группу составили практически здоровые дети, вторую — дети с врожденными пороками сердца синего типа (тетрада Фалло), третью группу-дети, у которых врожденные пороки протекали с легочной гипертензией {табл.1).

Как видно иэ проведенных в табл.1 данных, у детей с врожденными пороками сердца во II u III группах отмечается значительное повышение уровня миоглобина, снижение конечных продуктов ПОЛ (МДА) наряду с нарастанием промежуточных продуктов (ДК) и возрастанием антиоксидантной активности ферментов, что свидетельствует о повреждении клеточных

1803876 мембран у детей с врожденными пороками сердца. Это обстоятельство указывает на необходимость ранней терапевтической коррекции этих нарушений, В связи с этим нами у 48 детей с врожденными пороками сердца апробировано применение фосфадена в предоперационной подготовке как антиоксиданта с мембранно-стабилизирующим действием.

Таким образом, как видно из табл.2 у детей с врожденными пороками сердца, которым проводилась предоперационная подготовка фосфаденом имеется тенденция к уменьшению повреждения клеточных мембран в отличие от детей без предварительной терапии фосфаденом (Р— достоверная разность показателей CJOJt по сравнению со здоровыми не существенна). С уменьшением степени повышенной концентрации) миоглобина отмечается нормализация ПОЛ.

Способ осуществляется следующим образом: больным после постановки диагноза врожденного порока сердца синего типа и с легочной гипертензией назначают внутримышечно фосфаден по 0,02 — 0,04 r (1 — 2 мл

2 -ного раствора) 2 раза в день в течение недели по операции.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1, Больной M„10 лет, поступил на операционное лечение по поводу дефекта межжелудочковой перегородки с нарушением гемодинамики 2-й степени.

Уровень миоглобина в крови составил 158 нг/мл МДА — 3,6 мк,моль/мл, что указывало на тяжелую степень повреждения клеточных мембран в дооперационном периоде, ребенок не получил предоперационной подготовки фосфаденом, В послеоперационном периоде наблюдалась сердечная недостаточность по правожелудочному типу, (To потребовало сравнительно длительного стационарного лечения до 30 дней, Пример 2. Больной В., 8 лет, масса тела 19,8 кг, поступил на операционное лечение по поводу дефекта межжелудочковой перегородки с нарушением гемодинамики

2-й степени. Уровень миоглобина в крови составил 124,8 нг/мл и нарушением в системе ПОЛ, что указывало на тяжелую степень повреждения клеточных мембран миокарда, Ребенку в предоперационном периоде было проведено лечение фосфаденом по

0,01 г (0,5 мл 27;-ного раствора ) 2 раза в день в течение недели содержание миоглобина оставалось прежним, что не оказало существенного влияния, В послеоперационном периоде наблюдалась сердечная недостаточность по правожелудочному типу, что потребовало длительного лечения после операции, ребенок выписан на 26-е сутки.

П ри мерЗ, Больной К„8лет,массатела

20,2 кг, поступил на операционное лечение по

5, поводу дефекта межжелудочковой перегородки с нарушением гемодинамки 2-й степени, уровень миоглобина 146 нг/мл, нарушение в системе ПОЛ, что соответствовало тяжелой степени повреждения клеточных мембран миокарда, Ребенку в предоперационном периоде было проведено лечение фосфаденом по 0,02 г (1 мл 2 -ного раствора) 2 раза в день, после чего содержание миоглобина снизилось до 56 нг/мл, интра

"5 и послеоперационный периоды протекали без осложнений, выписан на 14-е сутки, Пример 4, Больной А., 9 лет, масса тела 22,3 кг, с дефектом межжелудочковой перегородки, с нарушением гемодинамики

20 2-й степени по уровню миоглобина в крови (180 нг/мл) и изменением процессов

ПОЛ, диагностирована тяжелая степень повреждения клеточных мембран миокарда. Ребенку в предоперационном периоде было проведено лечение фосфаденом по 0,04 r (2 мл 2 -ного раствора) 2 раза в день в течение недели, после чего содержание миоглобина снизилось до 70 нг/мл интра- и послеопера30 ционный периоды протекали без осложнений, выписан на 15-е сутки.

Пример 5. Больной С., 9 лет, масса тела 23,4 кг, поступил на операционное лечение по поводу дефекта межжелудочковой

35 перегородки с нарушением гемодинамики

2-й степени. В дооперационном периоде содержание миоглобина было 164,8 нг/мл и нарушением в системе ПОЛ, соответствующее тяжелой степени повреждения клеточ40 ных мембран миокарда, Ребенку в предоперационном периоде было проведено лечение фосфаденом по 0,06 г (3 мл 2 ного раствора) 2 раза в день в течение недели, на 6-й день отмечалось головокру45 жение, шум в голове, содержание миоглобина снизилось до 80;4 нг/мл, послеоперационный период протекал беэ осложнений, ребенок выписан на 15-й день, Разработанный способ позволяет про50 водить предоперационную подготовку фосфаденом в любым видом порока, время,. необходимое для подготовки и операции, составляет всего одну неделю, при назначении фосфадена 48 пациентам в рекоменду55 емой дозе ни в одном случае не было отмечено каких-либо побочных явлений, подготовку препаратом можно проводить после установления диагноза, а также приводит к значительному снижению послеоперационной летальности, так летальность

1803876

Таблица 1. Содержание миоглобина и показателей ПОЛ в крови у детей с врожденными пороками сердца и здоровых и.

Таблица 2

Содержание,миоглобина и показателей ПОЛ в крови у детей с врожденными пороками сердца после предоперационной подготовки фосфаденом и здоровых и. без предоперационной подготовки составила 18,4+5,47;, а в группе детей, которым проводилась предоперационная подготовка, летальность снизилась до 4,2+2,8 (достоверная разность Р < 0,05).

Формула изобретения

Способ предоперационной подготовки детей с врожденными пороками сердца, включающий применение лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности способа за счет снижения осложнений, больному

5 вводят внутримышечно фосфаден в дозе

0,02 — 0,04 г (1 — 2 мл 2 -ного раствора) 2 раза в день.