Способ диагностики поражений пирамидной системы

Способ диагностики поражений пирамидной системы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить точность диагностики за счет выявления ранних стадий и остаточных явлений поражений. Для этого при исследовании брюшных и подошвенных рефлексов наносят 5-6 штриховых раздражений кожи живота и подошвы и при достижении истощения брюшных и подошвенных рефлексов диагностируют поражение пирамидной системы .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5 )5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4487084/14 (22) 26.09,88 (46) 30.03.93. Бюл.3Ф 12 (71) Белорусский научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (72) Е,Н,Пономарева (56) Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Л,; Медицина, 1965, с.249-250, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ

ПИРАМИДНОЙ СИСТЕМЫ

Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологи, и может найти применение как для диагностики органических заболеваний центральной нервной системы, так и для выявления остаточных явлений органических заболеваний центральной нервной системы при решении экспертных вопросов.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет выявления поражений на более ранней стадии и за счет обеспечения выявления остаточных явлений поражений пирамидной системы.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

У больного исследуют неврологический статус по общепринятой в невропатологии методике, включая исследование брюшных и подошвенных рефлексов разовым штриховым раздражением кожи живота и подошвы. При необходимости исследуют ликвор, проводят компьютерную томографию и другие исследования по показаниям, Если при исследовании брюшных и подошвенных ре„„ Ы„„1804779 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить точность диагностики эа счет выявления ранних стадий и остаточных явлений поражений. Для этого при исследовании брюшных и подошвенных рефлексов наносят 5-6 штриховых раздражений кожи живота и подошвы и при достижении истощения брюшных и подошвенных рефлексов диагностируют поражение пирамидной системы. з 5 флексов по известной методике не выявляют нарушений, то наносят 5-6 штриховых раздражений кожи живота и подошвы соответственно. При достижении истощения брюшных и подошвенных рефлексов диагностируют поражение пирамидной систе мы, юг

Применение заявляемого способа на 00 практике поясняется конкретными клиниче- С) скими примерами. .4

Пример 1. Больной С., 21 год. Жалобы на постоянные головные боли, плохой сон, раздражительность.

По медицинским документам (амбулаторная карта районной и студенческой поликлиник) всегда был практически здоров. у, На призывной комиссии год назад представил справку и том, что 6 лет назад перенес черепно-мозговую травму при нырянии s бассейне. Неделю пролежал в больнице. В последующие годы к врачам не обращался.

В неврологическом статусе в те годы очаговых симптомов не выявляли. Получил отсрочку от службы в армии по поводу

1804779 посттравматической церебрастении, однако не лечился. При очередном призыве в армию предъявил описание выше жалобы.

Открыто негативно относится к службе в армии.

Объективно. Рост 182 см, вес 78. Пульс

72, АД 110/70-120/80. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Проведено исследование неврологического статуса. Слабость конвергенции слева (за счет миопии-зрение 0,2). В остальном очаговых знаков нет. Сухожильные и периостальные рефлексы равномерно оживлены. При исследовании брюшных и подошвенных рефлексов по известной методике выявляется, что рефлексы живые

S=d. После нанесения 5 штриховых раздражений кожи живота и 5 штриховых раздражений подошвы достигается истощение брюшных и подошвенных рефлексов справа. Другая патология не выявлена, Отоневрологическое исследование: умеренное торможение оптокинетического и экспериментальных вестибулярных реакций, спонтанный нистагм в обе стороны при закрытых глазах.

Компьютерная томография: патологических очагов в веществе мозга не выявлено, желудочковая система обычной формы, левый желудочек шире правого субарахноидэльное пространство не изменено.

От люмбальной пункции больной отка"зался.

Диагноз; отдаленные последствия легкой черепно-мозговой травмы с микроорганикой.

Таким образом, при исследовании у больного неврологического статуса, включая исследование брюшных и подошвенных рефлексов, по общепринятой в невропатологии методике очаговой патологии выявлено не было, т.е. поражение пирамидной системы не выявлялось. Однако при исследовании брюшных и подошвенных рефлексов предлагаемым способом позволило выявить скрытую недостаточность пирамидной системы (истощение рефлексов справа), Отоневрологическое исследование и компьютерная томография подтвердили наличие очаговой симптоматики, характерной для поражений пирамидной системы.

Пример 2. Больной С., 25 лет, водитель, направлен комиссией с экспертной целью.

М(алоб не предъявляет. Родился вторым ребенком в семье, чуть отставал в физическом развитии от сверстников. В семье практически все здоровы. В 18 лет. во время призыва в армию при обследовании был ляет диагностировать поражения пирамидной системы и обеспечивает выявление остаточных проявлений поражений пирамидной системы.

Формула изобретения

Способ диагностики поражений пирамидной системы путем исследования неврологического статуса, включая оценку брюшных и подошвенных рефлексов штриховыми раздражениями кожи живота и подошвы,отл ичающийсятем,что,сцелью повышения точности за счет выявления ранних стадий и остаточных явлений поражений, наносят 5-6 штриховых раздражений и при достижении истощения брюшных и подошвенных рефлексов диагностируют поражение пирамидной системы.

55 установлен диагноз "миопатия". Освобожден от службы по статье 136. В дальнейшем наблюдался у невропатолога с диагнозом

"остаточные явления перенесенной нейроинфекции". В течение 7 лет работает шофером.

Объективно. Правильного телосложения, чуть астеничен по конституции. Признаков поражения пирамидной системы не выявлено, Проведено исследование неврологического статуса. Сухожильность и периостальные рефлексы ровные, живые.

Исследование брюшных и подошвенных ре15 флексов по известной методике и предложенным способом отклонений от нормы не выявило.

ЭЭГ, ЭМГ мышц нижних конечностей без отклонений от нормы.

Отоневрологическое исследование патологии не выявило.

В анализах крови и мочи отклонений от нормы не выявлено.

Диагноз: практически здоров.

Таким образом, исследование брюшных и подошвенных рефлексов предлагаемым способом указало на отсутствие поражения пирамидной системы и ошибочность ранее установленного диагноза, что

® нашло подтверждение при исследовании пациента электрофизиологическими методами.

Рентгенография черепа. эхоЭГ, иссле дование глазного дна, отоневрологическое

З5 исследование патологии не выявили.

Заявляемый способ прошел клинические испытания в БелНИИ нефрологии, нейрохирургии и физиотерапии.

Положительный эффект заявляемого спосо40 ба по сравнению с прототипом заключаются в том, что он на более ранних стадиях позво