Способ формирования комплекса тканей для свободной пересадки на сосудах напрягателя широкой фасции бедра

Способ формирования комплекса тканей для свободной пересадки на сосудах напрягателя широкой фасции бедра

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/322

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР)

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

° М

° °

\ Ф

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4855472/14 (22) 31.07.90 (46) 30,03.93. Бюл. М 12. (72) С.Х,Кичемасов и А,Ю.Кочиш (56) Ожоги: Руководство для врачей

Б,С,Вихриев и др. Л.: Медицина, 1986, с. 133-134. (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЛЕК-

СА ТКАНЕЙ ДЛЯ СВОБОДНОЙ ПЕРЕСАДКИ HA СОСУДАХ НАПРЯГАТЕЛЯ

ШИРОКОЙ ФАСЦИИ БЕДРА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии,.и может быть использовано в ходе реконструктивных микрохирургических операций. Цель — уменьшение травматичности и улучшение косметических результатов операции, которая достигается выделением на сосудистой ножке — восходящих ветвях латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены, а кожножирового трансплантата относительно меньшей и более равномерной толщины.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в ходе микрохирургических операций с целью одномоментного замещения обширных и глубоких дефектов мягких тка.— ней различной локализации.

Цель изобретения — уменьшение травматичности операции и улучшение косметических результатов вмешательства.

Цель достигается выделением на сосудистой ножке — восходящих ветвях латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены на кожно-мышечного, а кож„„5U„„1804805 А1

Воэможность формирования такого кожножирового лоскута осуществляется путем выделения в толще напрягателя широкой фасции бедра выходящих из него крупных кожных сосудов, Использование предложенного способа устраняет необходимость включения в трансплантаты, формируемые на восходящих ветвях латеральных огибающих бедренную кость сосудов, напрягателя широкой фасции, что позволяет избежать создания в реципиентной области избытка . мя гких тканей, значительно умен ьшает травматизацию донорского бедра, а в итоге — способствует более полной и качественной реабилитации больных, сокращает сроки их лечения. Предложенный способ наиболее целесообразно применять при микрохирургической аутротрансплантации сложных кожных лоскутов в дистальные отделы конечностей, где свободная пластина кожно-мышечных лоскутами как правило приводит к созданию нежелательного из. бытка пересаженных тканей. но-жирового трансплантата относительно меньшей толщины;

Пример. Больной Х„20 лет. Диагноз; продольная культя правой стопы (отсутствие 1 пальца и 1. плюсневой кости).изъявляющие рубцы по медиальной поверхности культи стопы после. механической травмы

15.05.1990.г. после иссечения рубцов на культе правой стопы на передне-латеральной поверхности левого бедра был сформирован кожно-жировой лоскут размерами

18х10 см. с толщиной около 1,0 см. Питающими сосудами лоскута являлись крупная артериальная (диаметр около 1,0 мм) и две

1804805 эдал дополнительные трудности при ношении обуви, Помимо этого, включение в трансплантат мышцы существенно увеличивает травматичность операции и может привести к неблагоприятным последствиям в донорской области.

Формула изобретения

Способ формирования комплекса тка- ней для свободной пересадки на сосудах напрягателя широкой фасции бедра, включающий выделение и мобилизацию стволов

30 восходящих ветвей латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены, о т л и ч аю шийся тем. что, с целью повышения косметического эффекта и снижения травматичности пластики путем предупрежде35

Составитель С, Кичемасов

Техред М.Моргентал Корректор. Т. Вашкович

Редактор

Заказ 910 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 сопутствовавшие ей венозные кожные ветви, выходившие иэ напрягателя широкой фасции в расчетной зоне. Эти сосуды были выделены в толще напрягателя широкой фасции путем коагуляции и пересечения боковых мышечных веточек вплоть до питающих мышцу восходящих ветвей латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены. Эти сосуды бь|ли перевязаны и пересе. чены после выделения их до основных стволов латеральных огибающих бедренную кость артерии и вены. После этого сосудистая ножка лоскута длиной 8 см была проведена через тоннель, образовавшийся. в мышце при ее выделении. Кожно-жировой лоскут был перенесен на культю правой стопы. Его сосуды анастомозировались тыльной артерией и веной стопы при помощи микрохирургической техники.- Донорский дефект кожного покрова .над напрягателем широкой фасции был полностью ушит; Пересаженный кожно-жировой комплекс тканей полностью прижил. Через месяц после операции получен хороший косметический и функциональный результат, избытка мягких . тканей на культе правой стопы нет, :Использование для микрохирургической аутотрансплантации у больных Х, кож но-жирового лоскута, сформированного предложенным способом «а питающих сосудах напрягателя широкой фасции, позволило одномоментно воссоздать полноценный кожный покров на правой стопе; добиться хорошего косметического и функционального результатов при минимальной травматизации левого донорского бедра. В случае свободной пересадки у.больного Х. ранее известного кожно-мышечного лоскута на основе напрягателя широкой фасции на правой стопе неизбежно образовался бы избыток мягких тканей, который ухудшил бы косметический эффект вмешательства и соТаким образом, предложенный способ формирования комплекса тканей для свободной пересадки на питающих сосудах на10 прягателя широкой фасции позволяет уменьшить травматичность реконструктивных микрохирургических операций благодаря использованию не традиционного кожно-мышечного, а кожно-жирового лоску"5 та и улучшить их косметические результаты эа счет аутотрансплантации тканевого комплекса относительно меньшей и более равномерной толщины. Предложенный способ наиболее целесообразно применять при

20 микрохирургической аутотрансплантации,, сложных кожных лоскутов в дистальные отделы конечностей, где свободная пластина кожно-мышечными лоскутами как правило приводит к образованию нежелательного

25 избытка мягких тканей. ния избытка комплекса тканей, комплекс формируют из кожи и жировой клетчатки, а стволы его сосудов выделяют и мобилизуют

40 в толще напрягателя широкой фасции бедра, коагулируя при этом их боковые мышечные ветви.