Способ определения индивидуальной чувствительности больных с гастродуоденальной патологией к микроволновой резонансной терапии

Способ определения индивидуальной чувствительности больных с гастродуоденальной патологией к микроволновой резонансной терапии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/68

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕ НТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4852129/14 (22) 18.07.90 (46) 30,03.93, Бюл. N 12 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А, Богомольца (72) Т.Д.Никула и В.А,Мойсеенко (56) Доготарь В.Б, Автореф. дисс. канд. мед, наук, Киев, 1990, 18 с. с (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬН ЫХ С ГАСТРОДУОДЕНАЛ Ь НОЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, физиотерапии, и может быть использованодля прогнозирования эффективности лечения рефлюксной болезни верхнего отдела пищеварительного канала.

Целью изобретения является сокращение времени определения и уменьшение травматичности способа.

Заявленный способ прогнозирования эффективности MPT осуществляют следующим образом.

В плазме гепаринизированной венозной крови, взятой натощак, определяют концентрации гастрина и секретина (например, радиоиммунным методом с помощью тест-набора фирмы "Cis" Франция), высчитывают соотношение концентраций этих веА ществ по формуле: К=- —, где К

В. гас1 рин/секретиновый коэффициент, А— концентрация гастрина;  — концентрация секретина в плазме крови, При величине

„„5U„„ 1805398 А1

ПАТОЛОГИЕЙ К МИКРОВОЛ(-(ОВОЙ РЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ

Использование: медицина, гастроэнтерология, физиотерапия, Цель изобретения — ускорение и снижение травматичности способа..Сущность изобретения: у больных,. рефлюксной болезнью в плазме крови определяют уровень гастрина и секретина с последующим расчетом соотношения первого показателя ко второму и при значении этого соотношения 5,55 и выше определяют индивидуальную чувствительность и микроволновой резонансной терапии. 2 табл. этого коэффициента 5,55 и более прогнозируют благоприятный эффект MPT. При сравнительном определении исходных (д о начала курса (MPT) концентраций в крови гастрина, секретина и гастрин/секретинового коэффициента установлено достоверное различие этих показателей в группах больных с различным эффектом MPT (табл. 1).

Судя по величине критерия достоверно- C сти различия t, наиболее информативным из (Л приведенных в табл.1 трех показателей яв- ((д ляется гастрин/секретиновый коэффици- l ) ент. Доверительный интервал этого ф) коэффициента (М + 30) в группе больных с положительным эффектом MPT составил

5,55-27 76, что охватывает 99% всех значений нормированного отклонения выборки

° и й (3). При отсутствии эффекта от лечения у всех больных значения гастрин/секретинового коэффициента были меньше 5,55.

Пример 1. Больной С., 49 лет, история болезни Nã 1253. Клинический диагноз: РеФ

1805398 флюксная болезнь: гастроэзофагальный и дуоденогастральный рефлюксы, катаральный эзофагит и гастрит, гиперхлоргидрия, фаза обострения. Жалобы на мучительную изжогу, усиливающуюся в лежачем положении, заброс кислого желудочного содержимого в рот при малейшем наклоне вперед, чувство жжения за грудиной, тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, Болеет с 7-летнего возраста, Неоднократно лечился медикаментозными средствами (албмагель, гастрофарм и др.) в санатории (Железноводске) без существенного улучшения, Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) в день поступления в стационар: гиперемия и отечность слизистой в нижней трети пищевода, желудка, наличие в желудке повышенного количества секреторной жидкости, кардия пищевода зияет, Предварительно в плазме гепаринизированной венозной крови, взятой натощак, определили концентрации гастрина и секретина радиоиммунным методом с помощью тест-набора фирмы "Cis" (Франция); концентрация гастрина — 136,9 нг/л, концентрация секретина — 9,68 нг/л, гастрин/секретиновый коэффициент — 14,14, . Больному назначен курс MPT на фоне той же диеты N 1 без применения других видов лечения (медикаментозных и физиотерапевтических), При проведении MPT больному в положении лежа установлен волновод генератора электромагнитных волн миллиметрового диапазона Г4-142 на поверхность кожи правой ноги в области проекции акупунктурной точки "цзу-саньли", проведен поиск резонансной частоты в диапазоне 54-78 ГГц, при уровне выхода 75 мА, излучающей мощностью 2,9 мВт/см2. сенсорный ответ получен на частоте 63 ГГц в виде ощущения тепла и слабого покалывания в эпигастральной области, после чего на найденной частоте продолжалось воздействие на указанную точку акупунктуры в течение 30 мин. Аналогичные сеансы повторялись ежедневно (c одним выходным днем в неделю), каждые 3 дня чередуя правую и левую голени, длительность курса лечения — 11 дней, Все клинические проявления болезни исчезли после 6 сеансов. Эндоскопически после 10 сеансов не отмечено признаков гастроээофагального и дуоденогастрального рефлюксов, а также гиперемии и отечности слизистой желудка и пищевода. Выписан домой на двенадцатый день после поступления без каких-либо клинических проявлений заболевания.

Пример 2. Больной Н., 54 лет, история болезни N. 1394/2187. Клинический диагноз: Рефлюксная болезнь: гастроэзофагаль5

30 ный и дуоденогастральный рефлюксы, эрозивный эзофагит, хронический гастродуоденит, гиперхлоргидрия, фаза обострения.

Медикаментозная аллергия: крапивница после приема церукала. Жалобы на изжоги, горечь во рту; жжение за грудиной и в эпигастральной области, иногда "комок" в горле при глотании; боль в верхней части живота. Болеет с 1978 года, Обострение продолжается 2 года, несмотря на проводимое лечение (стол М 1, альмагель, церукал, электрофорез с р-ром новокаина на эпигастральную область). Эндоскопически при поступлении в стационар: недостаточность кардии, гастроэзофагальный рефлюкс, эрозивный эзофагит. Дуоденогастральный рефлюкс. Умеренные явления гастрита и дуоденита.

По методике, изложенной в примере 1 определили концентрации в крови гастрина—

74,70 нг/л, секретина — 13,46 нг/л, гастрин/секретинового коэффициента — 5.55, Назначен курс MPT no методике, описанной в примере 1 (резонансная частота

68,6 ГГц). После 7 сеанса MPT исчезли все клинические проявления рефлюксной болезни. Контрольная ЭГДС: признаков гастроэзофагального и дуоденогастрального рефлюксов не обнаружено, видимая слизистая пищевода и желудка обычной окраски, Примеры и 2 показывают эффективность предложенного способа для прогнозирования положительного результата лечения.

Пример 3, Больной 3„32 лет, история болезни N 1593. Клинический диагноз: Рефлюксная болезнь: гастроэзофагальный и дуоденогастральный рефлюксы, катаральный ээофагит, хронический гастрит, нормох40 лоргидрия, фаза обострения, Жалобы на изжогу, умеренную боль и чувство тяжести в эпигастральной области. ЭГДС до лечения: гастроэзофагальный рефлюкс, умеренные явления эзофагита, дуоденога45 стральный рефлюкс, явления гастрита, По методике, предложенной в примере

1, определили концентрации в крови гастрина — 83,97 нг/л, секретина — 196,7 нг/л, гастрин /секретинового коэффициента—

50 0,43.

После 11 сеансов МРТ(методика описана в примере 1, резонансная частота 64,5

ГГц) по сравнению с осмотром до лечения сохраняются клинические и эндоскопиче55 ские признаки рефлюксной болезни.

Пример 4. Больной Ч.,50 лет, история болезни N 40/77. Клинический диагноз: Рефлюксная болезнь: гастроэзофагальный рефлюкс. эрозивный рефлюкс-эзофагит, фаза обострения, Жалобы; периодические изжо1805398

Формула изобретения

Таблица 1

Сравнительная оценка концентраций в крови гастрина и секретина у больных рефлюксной болезнью с различным эффектом MPT

26.48

7,80

6,66

0

01 ги, заброс кислого содержимого в рот (особенно в положении лежа и при наклонах), рвота желчью на высоте болей, постоянная отрыжка воздухом, слюной с примесью желчи, тошноты, Болеет на протяжении 20 лет, 5 когда впервые появилась изжога. которая беспокоила периодически, купировалась альмагелем, ev.êàëèíoì. Не обследовался.

На протяжении последнего месяца изжоги значительно усилились, стали беспокоить 10 чаще, при малейшем наклоне вниз (застегнуть туфли, поднять что-то) возникает заброс кислоты в рот, Эндоскопически при поступлении в стационар: гастроэзофагаль ный рефлюкс, эрозивный рефлюкс-эзофа- 15 гит, фаза обострения, умеренные явления гастрита.

По методике, предложенной в примере

1 определили концентрацию в крови гастрина — 94,65 нг/л, секретина — 115,98 нг/л, 20 гастрин/секретинового коэффициента—

0,82.

После 8 сеансов MPT /методика описана в примере 1, резонансная частота 66,8

ГГц) эндоскопически: кардия зияет, в ниж- 25 ней трети сохраняются эрозии, умеренные явления гастрита, Проведено дополнительно 4 сеанса MPT. Эндоскопически: кардия зияет, кбличество эрозий несколько уменьшилось, слизистая пищевода гиперемиро- 30 вана, сохраняются умеренные явления гастрита.

Примеры 3 и 4 подтверждают, что при величине гастрин/секретинового коэффициента меньше 5,55 MPT не эффективна. 35

Заявляемый способ апробирован в группе больных рефлюксной болезнью (и=-68) с положительным клинико-эндоскопическим результатом MPT. Гастрин/секретиновый коэффициент определяли в плазме крови больных, взятой до начала МРТ, Полученные данные, представленные в табл.2, свидетельствуют о высокой эффективности способа, Заявленный способ в отличие от прототипа требует меньших (в 48-72 раза) затрат ° времени на прогнозировайие эффективности MPT(в заявленном способе — 20-30 мин, а при использовании прототипа — 22-24 часа), менее травматичен (требует однократной, а не многократной венепункции) и соответственно меньшее количество реактивов.

Способ определения индивидуальной чувствительности больных с гастродуоденальной патологией к микроволновой резонансной терапии, включающий биохимический анализ крови, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью ускорения и снижения травматичности способа, у больных рефлюксной болезнью в плазме крови определяют уровень гастрина и секретина с последующим расчетом соотношения первого показателя ко второму и при величина этого соотношения 5,55 и выше определяют индивидуальную чувствительность к микроволновой резонансной терапии.

1805398

Таблица 2

Распределение индивидуальных значений гастрин/секретинового коэффициента по отношЕнию к его доверительному интервалу для лиц с положительным результатом МРТ

Ф

Составитель Т.Малютина

Техред М.Моргентал Корректор Н.Милюкова

Редактор Н,Павлова

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101

Заказ 939 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного. комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 е