Способ лечения переломов челюстей

Способ лечения переломов челюстей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в медицине, а именно в челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - сокращение сроков операции. Сущность изобретения состоит в том, что фиксацию костных отломков осуществляют внутриротбвым доступом путем наложения скобы непосредственно на мягкие ткани полости рта без их рассечения, причем скобы располагают внутрикостно, а плечи скобы - на надкостнице. Преимущество изобретения - в улучшении функциональных результатов .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССP) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

1, 1ы

1 (2 1) 4889803/14 . (22) 13.12.90 (46) 30.03.93. Бюл. N 12 (71) Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей (72) В.К.Поленичкин, К.А.Сиволапов, А.Ф.Коняхин и С,В.Поленичкин (73) В,К.Поленичкин (56) Авторское свидетельство СССР

М 1147371, кл. А 61 В 17/00. 1985. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙЙ

Изобретение относится к. медицине; конкретно к челюстно.-лицевой хирургии и может быть использовано в травматологии, ортопедии, оториноларингологии и касается способов лечения переломов челюстей для восстановления их анатомической целостности, сохранения функции жевания, дыхания, речеобраэования и сокращения времени операции.

Цель изобретения — сокращение времени операции, фиксацию костных отломков осуществляют внутpMpoToBbIM доступом путем наложения скобы непосредственно на мягкие ткани полости рта без их рассечения, причем скобы располагают внутрикостно, а . плечи скобы — на надкостнице, Поставленная цель достигается тем, что репозицию и фиксацию костных отломков проводят внутриротовым доступом, путем наложения скобы непосредственно на мягкие ткани полости рта беэ их рассечения. причем ножки скобы располагают внутрикостно в просверленные чресслизистые костные каналы, а плечи скобы. лежащие на

„„5g„„1805917 АЗ (57) Использование: в медицине; а именно в челюстно-лицевой хирургии, Цель изобретения — сокращение сроков операции, Сущность изобретения состоит в том, что фиксацию костных отломков осуществляют внутриротовым доступом путем наложения скобы непосредственно на мягкие ткани полости рта без их рассечения, причем скобы располагают внутрикостно, а плечи скобы— на надкостнице. Преимущество изобретения — в улучшенйи функциональных результатов. слизистой оболочке, располагают на надкостнице, путем последовательного их погружения в околочелюстные мягкие ткани за счет компрессии, создаваемой скобой. Получаемый эффект, при таком способе лечения переломов челюстей позволяет значительно сократить время операции и упростить оперативное вмешательство за счет снижения объема, минимального анестезиологического пособия, наименьшей травматизации мягких тканей без,выраженного нарушения лимфо- и кровоснабжения. Снижение сроков госпитального периода лечения больных с переломами челюстей достигается уменьшением времени ведения больных в стационаре, за счет отсутствия оперативной раны, не требующей снятия швов и-других манипуляций, таких как перевязка, и. начала раннего амбулаторного лечения больных.

Сущность способа заключается в следующем.

Под местной анестезией, бимануально, репанируются костные.отломки в анатомически правильное положение, что проверя3 1805917 4 ется сопоставлением зубов в прикус. При наличии зуба в линии перелома, он удаляется, лунка и поврежденная слизистая оболочка ушиваются наглухо. На основании анализа рентгенограмм и клинических данных, отступая от линии перелома на 1,5 см, перпендикулярно поверхности кости наносятся чресслизистые костные фрезевые отверстия. Устройство с эффектом памяти формы в виде скобы, охлаждается в хладогоне, его плечи разводятся на расстояние, соответствующее расстоянию между отверстиями в костных отломках, ножки скобы разводятся на угол 90 к плечам скобы. После проведенных манипуляций, ножки скобы вводятся в подготовленные отверстия, при этом плечи скобы плотно прижимаются к слизистой оболочке. Под воздействием температуры тела, до которой нагревается скоба, ножки .и плечи скобы стремятся к первоначальному, заданному положению, при этом ножки заклиниваются в костных отверстиях, создавая поперечную компрессию, а плечи скобы, в свою очередь, создают продольную компрессию, подтягивая костные отломки друг к другу по линии перелома. Таким образом, в раннем послеоперационном периоде, ножки фиксирующего устройства находятся внутрикостно, а плечи располагаются на слизистой оболочке, в последующем, плечи устройства . прорезают околочелюстные мягкие ткани и погружаются до кости, за счет компрессионного эффекта устройства. Вследствие физиологических особенностей слизистой оболочки, ее эпитализация в последующем проходит в короткие сроки. Контроль состояния костных отломков и течение репаративных процессов в кости осуществляется с . помощью рентгенологических методов исследования.

Пример конкретного осуществления способа лечения перелома нижней челюсти:

Больной., 49 лет М истории болезни 2613 поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии ГКБ N. 1 г, Новокузнецка, где после обследования был выставлен диагноз: перелом нижней челюсти по 6 разрушенному зубу слева. со смещением костных отломков (фиг.5, а — ренгенограмма нижней челюсти слева, больного при поступлении), ушиб и гематома мягких тканей лица. В экстренном порядке больному проведена операция остеосинтез по предложенному способу. Во время оперативного вмешательства выполнены следующие технические приемы;

1, Проводниковая анестезия по Вайсблату слева. (Раствор новокаина 2 g> — 10 0 мл.).

2. Удаление корней 6 зуба, ревизия костной раны с антисептической обработкой и последующим ушиванием лунки зуба кетгутом.

5 3. Бимануальная репозиция костных отломков и проверка их правильного стояния, сопоставлением зубов верхней и нижней челюстей в прикус.

4. Нанесение чресслизистых костных

10 фрезевых каналов в противоположных костных отломках, на расстоянии друг от друга, соответствующем размерам деформированой скобы в хладогоне.

5. Установка устройства с.памятью фор-

15 мы в виде скобы для компрессионного остеосинтеза.

6, Фиксация костных отломков скобой с памятью формы, для чего ножки скобы вво-, дятся в подготовленные чресслизистые фре-.

20 зевые каналы в костной ткани, а плечи плотно прижимаются к слизистой оболочке. пальцем до 30-40 с, пока осуществляется фиксация за счет эффекта памяти формы.

7. Контроль репозиции и фиксации кос25 тных отломков нижней челюсти повторным сопоставлением зубов в прикус.

Непосредственно в послеоперационном периоде обследован рентгенологически. На рентгенограмме N 3649, больного Б, 30 после операции стояние костных отломков. вполне удовлетворительное, скоба стоит в . правильном положении. Дополнительной иммобилизации не проводилось. При наружном осмотре плечи скобы лежат на сли35 зистой оболочке, окружающая слизистая спокойна, подвижности отломков нет, нару-. шения прикуса нет. К концу 2-ых суток сохраняется аналогичная картина, при осмотре плечи скобы погружены в околоче40 люстные мягкие ткани и визуально в полости рта не определяются. На 7-,ые сутки при осмотре мягких тканей, слизистая оболочка в месте введения скобы эпитализирована, визуально в полости рта скоба не просматривается, подвижности отломков нет, прикус сохранен. На 8-ой день большой выписан на амбулаторноедолечивание в реабилитационный кабинет стоматологической поликлиники.

50. Формула изобретения

Способ, лечения переломов челюстей путем репозиции и фиксации отломков с помощью скобы. отличающийся тем, что, с целью сокращения времени операции, 55 фиксацию костных отломков осуществляют внутриротовым доступом путем наложения скобы непосредственно на мягкие ткани полости рта без их рассечения, причем скобы располагают внутрикостно, а плечи скобы— на надкостнице.