Биопротез аортального клапана сердца

Биопротез аортального клапана сердца

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в сердечной хирургии. Сущность изобретения: биопротез содержит корончатый трехзубый каркас с фиксированным с внутренней стороны клапанным ксеноили юмокомплексом, обшитый с наружной стороны оплеткой из синтетической биосовместимой ткани. Согласно изобретению каркас выполнен в виде трех одинаково ориентированных и последовательно соединенных полуволн из непрерывной, изогнутой в плоский меандр никелид-титановой проволоки, свернутых в цилиндр и замкнутых концами. Наружная оплетка биопротеза выполнена вплотную к каркасу. 4 ил. е , И

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 F 2/24

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛБСТВУ (21) 4878204/14 (22) 30.07.90 (46) 07.04.93. Бюл, ¹ 13 (71) -Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра

АМН СССР, Сибирский физико-технический институт им. В.Д. Кузнецова (72) В.В. Пекарский, А.B. Евтушенко, А.А.

Мерунко, Л.А, Монасевич и А.В, Еськов (56) Малиновский Н.Н., Константинов Б.А. и

Дземеш кевич. Н. С, Б иологические и ротезы клапановсердца. M. Ìåäèöèíà, 1988,с,4546. (54) БИОПРОТЕЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

СЕРДЦА

Изобретение относится к медицине, конкретно к сердечной хирургии,и может быть использовано при протезировании аортального клапана.

Целью изобретения является повышение долговечности биопротеза, снижение нагрузки на левый желудочек, упрощение операции установки биопротеэа.

На фиг. 1 изображен биопротез аортального клапана сердца; на фиг. 2- каркас биопротеза аортального клапана сердца; на фиг. 3 — развертка каркаса биопротеза аортального клапана; на фиг. 4- вид биопротеза аортального клапана сверху и сечение по плоскости А-А.

Биопротеэ аортального клапана сердца (фиг. 1) состоит из каркаса (поз,1,фиг. 1), обшитого синтетической тканью и фиксированного к нему клапанного гомоаортального комплекса (поз,2,фиг. 1).

Я2 1806696 А1 (57) Использование: в сердечной хирургии, Сущность изобретения: биопротез содержит корончатый трехзубый каркас с фиксированным с внутренней стороны клапанным ксено- или i омокомплексом, обшитый с наружной стороны оплеткой из синтетической биосовместимой ткани. Согласно изобретению каркас выполнен в виде трех одинаково ориентированных и последовательно соединенных полуволн из непрерывной, изогнутой в плоский меандр никелид-титановой проволоки, свернутых в цилиндр и замкнутых концами. Наружная оплетка био- протеза выполнена вплотную к каркасу. 4 ил.

Каркас биопротеза аортального клапана сердца (поз.1.,фиг, 2) представляет собой, каркас в виде трехзубой короны из трех последовательно соединенных, одинаково ориентированных полуволн, свернутых в цилиндр и замкнутых концами, Каркас выполнен из непрерывной никелид-титановой проволоки, изогнутой в плоский меандр (поз,1„фиг. 3), с шагом меандра (поэ. 2,фиг, 3),составляющим 2 мм и высотой зубцов меандра (поз.3,фиг.3) 4 мм. Отношение высоты каркаса (поз. 4, фиг. 3), от основания каркаса до вершины полуволн к диаметру биопротеза составляет 0,74 и соответствует среднему отношению расстояния от основания фиброзного кольца до вершин комиссур к диаметру гомоаортального комплекса (исследования выполнены на 50 трупных сердцах), Каркас (поз. 1, фиг. 4) вплотную обшит двумя слоями синтетической Ьиосовмести мой ткани (поз, 2 фиг. 4). Клапанный гомо1806696 аортальный комплекс З„состоящий из створок (поз. 4,фиг. 4) и фиброзного кольца (поз.

5 фиг. 4),фиксирован непосредственно к каркасу, уже обшитому синтетической тканью двумя рядами непрерывных швов (поз, 6,фиг. 4). При этом первый ряд швов (поз. 6, фиг, 4) накладывается со стороны желудочковой поверхности клапана, а второй ряд швов (поз. 6б фиг. 4) со стороны аортальной поверхности клапана, При этом гомоаортальный комплекс подготовлен таким образом, чтобы ширина фиброзного кольца у основания створок и вершин комиссур составляла 4 мм (поз. 5 фиг. 4), что. соответствует высоте зубцов меандра каркаса, Клапан стерилизуется и хранится в

0,625 /-ном растворе глутарового альдегидэ

Устройство применяется следующим образом. Последовательно выполняя этапы кардиохирургической операции, останавли,вают сердце. Рассекают аорту; Иссекают створки патологически измененного клаланэ. Протез охлаждают до температуры около 0 С ледяным физиологическим раствором, деформиру.от до меньшего диаметра, чем диаметр фиброзного кольца аорты, реципиента, Устанавливают на уровень имплантации так. чтобы вершины полуволн (поз. 7, фиг, 4) соответствовали вершинам комиссур аортального клапана реципиента.

Никелид-титановый каркас (поз. 1, фиг, 4) принимает исходную форму. Клапан фиксируется, плотно прилегая к аорте, подшивается узловыми швами, повторяя форму фиброзного кольца аорты реципиента и не деформируя ее. Аорта ушивается. Восстанавливается сердечная деятельность. Во время систолы желудочков створки (поз. 4, фиг, 4) отходят к стенке аорты реципиента„ беспрепятственно пропуская кровь в аорту, во время диастолы желудочков, когда давление крови в аорте становится большим, чем в левом желудочке, створки закрываются обратным током крови, обеспечивая таким образом однонаправленный ток крови, Пример. Эксперимент выполнен на беспородной собаке массой 23 кг, серой масти. После срединной стернотомии и перикардиотомии измерено артериальное5 давление в аорте и левом желудочке. Градиент давления "левый желудочек-аорта" 10 мм рт.ст. (соответствует норме). Подключен аппарат искусствен ного кровообращения.

Поперечная артотомия, кардиоплегия в ус10 тья коронарных артерий, иссечены створки аортального клапана, в субкоронарную позицию на уровне фиброзного кольца установлен биологический аортальный клапан, как описано в изобретении. После ушивания

"5 аорты и восстановления сердечной деятельности градиент "левый желудочек — аорта" составил 12 мм рт.ст. (т.е, достоверногоувеличения не произошло), Таким образом, биологический протез аортального клапана

20 сердца пригоден для протезирования аортального клапана.

До пол нител ьн ые и реимущества.

При сборке биопротеза в единое целое конструкция каркаса позволяет путем изме-

25 нения кривизны дуг получить идеально точное соответствие каркаса клапанному гомоаортальному комплексу.

Формула изобретения

З0 Биопротез аортального клапана сердца, содер>кащий корончатый трехзубый каркас с фиксированным с внутренней стороны клапанным ксено- или гомокомплексом, обцл тый с наружной стороны оплеткой из синЗ5 тетической биосовместимой ткани, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения долговечности протеза, снижения нагрузки на левый желудочек и упрощения процесса операции по его установке, каркас выпол40 нен в виде трех одинаково ориентированных и последовательно соединенных полуволн из непрерывной, изогнутой в плоский меандр никелид-титановой проволоки, свернутых в цилиндр и замкнутых концами, 45 при этом наружная оплетка биопротеза выполнена вплотную к каркасу.

1806696

1806696

Уира

Составитель В,Пекарский

Техред М,Моргентал Корректор М,Петрова

Редактор С.Кулакова

Заказ 1341 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина. 101