Способ определения иммунодефицитного состояния у лиц, подвергающихся воздействию малых доз ионизирующей радиации

Способ определения иммунодефицитного состояния у лиц, подвергающихся воздействию малых доз ионизирующей радиации

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в области медицины, а именно в иммунологии и радиационной гигиене и может применяться для донозологической диагностики иммунодепрессивного. влияния смешанной внешней ионизирующей радиации в малых дозах на организм человека. Сущность изобретения: осуществляют забор крови из пальца, приготавливают мазок, окрашивают его простым зеленым и азуром А и определяют в окрашенном мазке содержание катионных белков в нейтрофилах 1 мкл крови, количество нейтрофильных гранулоцитов, содержащих аномальные гранулы, и среднее содержание аномальных гранул в одном нейтрофиле и при снижении первого показателя на 25 % и более и увеличении второго показателя в 4 раза и более и третьего в 2 раза и более относительно нормы определяют иммунодефицитное состояние. Способ позволяет повысить точность способа за счет раннего выявления иммунодефицитного состояния, (Л С

СОКЭЗ CORFTÑÊÈX

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (л1)л G 01 N 3;3/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4883637/14 (22) 29.08.90 (46) 07.04.93, Бюл. ¹ 13 (72) В,Е.Пигаревский, А.Л,Позняк, Ю.В Ilo6зин, H.Ì.Áåðåçèí, С,П.Соловьев, И.Б,Позняк, И.И,Шарыга и А.И,Гулилко (56) Соколов В,В. и др. Роль гематологических исследований в оценке действия низкий уровней ионизирующей радиации,—

Гигиена труда и профессиональные заболевания, 1980, ¹8,,с. 19 — 21. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИММУНОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ У ЛИЦ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ МАЛЫХ . ДОЗ ИОНИЗИРУЮЩЕЙ РАДИАЦИИ (57) Использование: в области медицины, а именно в иммунологии и радиационной гигиене и может применяться для донозологической диагностики иммунодепрессивного

Изобретение относится к медицине, в частности к иммунологии и радиационной гигиене, Оно может быть использовано в клинико-лабораторной практике, как экспресс-лабораторный способ оценки уровня неспецифической резистенстности у молодых лиц, подвергающихся длительному воздействию смешанной внешней ионизирующей радиации в малых дозах, ранней донозологической диагностики ее иммунодепрессивного воздействия на организм молодых здоровых людей, выявления

"группы риска" лиц, предрасположенных к инфекционным заболеваниям.

Целью изобретения является разработка нового высоко информативного, более надежного и простого иммунологического способа донозологической диагностики. имSU, 1807401 А1 влияния смешанной внешней иониэирующей радиации в малых дозах на организм человека. Сущность изобретения: осуществляют забор крови из пальца, приготавливают мазок, окрашивают его простым зеленым и азуром А и определяют в окрашенном мазке содержание катионных белков в нейтрофилах 1 мкл крови, количество нейтрофильных гранулоцитов, содержащих аномальные гранулы, и среднее содержание аномальных гранул в одном нейтрофиле и при снижении первого показателя на 25 и более и увеличении второго показателя в

4 раза и более и третьего в 2 раза и более относительно нормы определяют иммунодефицитное состояние. Способ позволяет повысить точность способа за счет раннего выявления иммунодефицитного состояния, мунодепрессивного влияния смешанной - с4 внешней ионизирующей радиации в малых ф дозах на организм человека.

Поставленная цель достигается тем, что

° и из пальца кисти обычным способом получают каплю крови, из которой приготавливают мазок крови и в последующем забирают:,Й кровь в лейкоцитарный меланжер обычным и способом для,определения количества лейкоцитов в 1 мл крови, Материал забирают утром, натощак. Нефиксированный мазок можно окрашивать сразу, но не позже, чем через 24 ч после его приготовления, Окраску мазков производят в забуференном спиртовом растворе прочного зеленого при рН 8,15 в течение 20 мин. После окраски препарат ополаскивают дистиллированной водой и переносят в 0.25 0(,-ный раствор красителя

1807401 азура — А при рН 7,2 на 30 с, Краситель смывают водой, препарат высушивают и просматривают в иммерсионной системе микроскопа с желтым или оранжевым светофильтром, В окрашенных препаратах определяют следующие показатели:

1. Содержание катионных белков в нейтрофильных гранулоцитах по данным среднего цитохимического коэффициента (СЦК).

СЦК содержания катионных белков в нейт рофилах периферической крови вычисляют по формуле:

3.а + 2 б + 1,5 в + 1.г + 0,5.д + О.е

С11К- —

100 где буквы (а-ж) обозначают количество однотипных клеток с определенной степенью окрашиваемости цитоплазмы прочным зеленым, а цифры (3-0) — степень интенсивности окрашивания. В одном мазке учитывают

100 клеток.

0 — отсутствие окраски цитоплазмы или ее слабое диффузное окрашивание

0,5 — в цитоплазме все гранулы бледно окрашены или единично окрашены 1,0 — nofloBMHà цитоплаэмы заполнена светлоокрашенными гранулами, остальные бледно-зеленые;

1,5 — цитоплазма равномерное заполнена гранулами, окрашивающимися в светлозеленый цвет, среди них могут быть отдельные темно-зеленые гранулы;

2,0 — цитоплазма поровну заполнена темно и светло-зелеными гранулами;

3,0 — 2/3 или более гранул окрашиваются в темно-зеленый цвет.

2. В качестве второго показателя ис- пользовали процент (из 100 просмотренных нейтрофильных гранулоцитов) клеток, содержащих А-гранулы.

Аномальные гранулы (А-гранулы) определяли в цитоплазме полиморфоядерных лейкоцитов при световой микроскопии (ув 7 х 100), принимая за них гранулы, окрашенные в сиреневый цвет азуром-А. Данные гранулы легко выявляются из-за цветового контраста, создаваемого сочетанием зеленого цвета (из-за окраски красителем прочным зеленых катионных гранул) с сиреневым (из-за окраски А-гранул красителем азуром — А из -за отсутствия в гранулах катионных белков и наличия в них кислых гликопротеидов имукополисахаридов. имеющих средство к азуру А).

3. В качестве третьего показателя использовали среднее содержание А-гранул в одной клетке, который определяли с помощью следующего коэффициента:

Ixn> + 2 хп2 + 3 хпз + 4 хп1

100 где 1, 2, 3, 4 ... — количество А-гранул в одной клетке, п1, п1, пз, па ... — количество однотипных клеток с определенным содержанием аномальных гранул, 4. В качестве четвертого показателя ис. пользовали общее внутриклеточное содержание катионных белков (ОВСКБ) в нейтрофилах единицы объема крови (1 л), который рассчитывали с помощью следующей формулы:

К СЦК Н

Н„ где СЦК вЂ” средний цитохимический коэффициент, характеризующий содержание катионных белков (КБ) в одной нейтрофиле в условных единицах;

Нф — количество нейтрофилов (фактическое) в единице объема исследуемой крови (1 Х 109/л);

Нд — количество нейтрофилов (должное) в единице объема крови у лиц контрольной группы. Эта величина остается постоянной во всех расчетах ОВСКБ.

Для определения абсолютного содержания нейтрофилов в 1 единице объема периферической крови в начале определяли процентное их содержание среди всех лейкоцитов (из 100 просмотренных) при микроскопии мазка периферической крови, а в последующем, определив обычным способом общее количество лейкоцитов рассчитывают абсолютное содержание нейтрофилов в 1 л крови (Н) по следующей формуле:

AXEi 100

45 где А — процентное содержание нейтрофилов;

Б — общее содержание лейкоцитов в 1 л крови, Сопоставительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что для исследования у обследуемых забирается для изучения только периферическая кровь (из пальца) и изучаются только нейтрофильные лейкоциты (их количество в единице объема периферической крови и функциональное состояние их 02 — независимой антимикробной системы). При этом в

1807401

10

30

40

50

55 качестве основных критериев оценки биологического действия ионизирующей радиации используются показатели, характеризующие внутриклеточное содержание катионных белков:

1. Содержание КБ в нейтрофилах по данным СЦК вЂ” среднего цитохимического коэффициента (в усл. ед,).

2. Количество клеток, содержащих аномальные гранулы (в ), 3. Среднее содержание А-гранул в одном нейтрофиле.

4. Общее внутриклеточное содержание

КБ в нейтрофилах единицы объема крови (1 . л).

Сведения об использовании перечисленных критериев для оценки биологического действия ионизирующих радиаций в малых дозах на организм здоровых молодых людей в доступной отечественной и зарубежной литературе мы не обнаружили, Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию изобретения "Новизна", Известны способы, в основном которых для оценки биологического действия радиации предложены различные гематологические, цитохимические, морфологические и иммунологические показатели, Однако все перечисленные способы не обеспечивают быстрой (30 — 40 мин), высоко-информативной и малотрудоемкой оценки действия нэ организм радиации. Это позволяет сделать вывод о его соответствии критерию "существенные отличия". Использование ЛКТ для этих целей (с учетом анализа предложенных показателей) позволяет более качественно (с учетом индивидуальной реакции организма) оценивать биологический эффект ради. ации .в малых дозах. Увеличение содержания в периферической крови нейтрофилов с низким содержанием катионных белков в лизосомах характеризует общий ингибирующий эффект малых доз радиации на продукцию данных белков и нейтрофилах костного мозга. Учитывая тот факт, что при воздействии малых доз инонизирующих излучения происходит уменьшение в периферической крови содержание нейтрофильных гранулоцитов, представляется существенным оценка внутриклеточного содержания КБ в данных клетках в единице крови. Разработанный нами показатель (ОВСКБ) позволяет объективно оценивать эти изменения с учетом абсолютного количества нейтрофилов в единице объема крови (1 л).

Известно, что под влиянием ионизирующей радиации возникают сложные морфофункциональные изменения в клетках крови. в том числе и в гранулоцитах. На фоне развития общего неспецифического адаптационного синдрома стресса малые дозы радиации способны вызывать соматические мутации, с которым может быть связано развитие одного из отдаленных последствий действий радиации — лейкоза. Как в эксперименте, так и на людях обнаружено нарушение дифференцировки лейкоцитов под влиянием малых доз радиации.

Поэтому увеличение в периферической крови нейтрофилов с аномальными (А-гранулы) гранулами свидетельствует. о самых ранних нарушениях грэнулогенезэ и частичной утрате клетками КБ под влиянием радиации, Показано, что 2-гранулы появляются в нейтрофилэх нэ фоне снижения у них КБ при ожоговой болезни и хроническом миелолейкозе (Пигаревский В.Е., Мазинг Ю.А. и др.

1983).

Увеличение среднего количества А-гранул в сегментоядерном нейтрофиле дополняет и расширяет представления о данном процессе (Пигаревский В.Е, 1988).

Таким образом предлагаемый нами способ позволяет комплексно оценивать морфо-функциональное состояние нейтрофилов их 02 — независимой антимикробной системой у здоровых лиц, подвергающихся длительному воздействию малых доз ионизирующей радиации, С целью объективного определения информативности предлагаемого нами способа мы изучили его динамику у 193 здоровых молодых мужчин в возрасте 18-35 лет, проживающих в средних широтах. Из них группу в количестве 123 человек составили лица, условия труда которых были связаны с источниками ионизирующих излучений. Основную массу обследованных составили лица, подвергавшиеся облучению нэ уровне

3 — 5 БЭ Р в год (группа А, n = 62). В остальных случаях дозы, как правило не превышали 2 — 3 БЭР в год (группа Б, n = 61). Контрольную группу составили 70 человек (ионизирующая нагрузка у них была исключена), Группы обследованных формировались по стажу работы (1 г„2 r., 3 г., 5 — 7лет, 8 — 10лет) и уровню облучения (А-группа при уровне облучения

3-5 ЮЭР и Б-группа — при уровне облучения

2 — 3 БЭР в год).

Все обследованные были здоровы и трудоспособны по своей специальности. Забор материала для исследования проводился в одно и то же время года (осень) и суток (утром натощак). Результаты исследования представлены в табл. М 1, Из представленных данных видно, что у лиц контрольной группы не обнаружено аномальных гранул B нейтрофилах, а уровень внутриклеточного

1807401 катионного белка соответствует значениям источниками ионизирующих излучений 3 гоСЦК. Y лиц, работающих с источниками ИИ да. Так у них обнаружено максимальное

1 год также не обнаружено достоверного снижение СЦК (1,29 0,09 р 0,001), абсоснижения КБ (см. табл. М 1). Однако анализ лютного количества нейтрофилов (3,23 +. результатов в группе А выявил их достовер- 5 0,95 ра0,001) ОВСКБ (1.02 + 0,35 p0,001) ное снижение (см. табл, N- 2). У всех лиц увеличение в периферической крови нейтобслуживающих ускоритель в течение 1 го- рофилов, содержащих аномальные гранулы да обнаружено достоверное увеличение (25,3 + 7,55 р<0,001), а также высокое лейкоцитов по сравнению с контрольной содержание данных гранул в одной клетке группой (см, табл. t4 1). Однако в большой 10 (5,73 +. 0,85 р<0,001), Сравнительное изучестепени эти изменения были характерны ние информативности изучаемых показатедля рабочих группы В. При общей оценке лей выявило более низкое содержание КБ измененийабсолютногоколичества нейтро- по данным СЦК у лиц группы А по сравнефилов нами не обнаружено его достоверное нию с таковыми у лиц группы Б (р1 0,01). снижение, В группе А, в отличии от общих 15 При этом в группе А отмечалось более выраизменений данного показателя у всех Раба- женное снижение количества лейкоцитов чих, было обнаружено его достоверное (p (4,61 + 0,4, р 0,05). в том числе и абсолютное

0,001) снижение. Снижение значений пока- количество нейтрофилов (2,48 + 0,73, р .05)., зателя ОВСКБ (общее внутриклеточное co- . Характерным было также существенное держание катионных белков) у данной 20 снижение у лиц группы значений показатекатегории обследованных не обнаружено. ля ОАСКБ(0,78+ 0,36, рс0,01) по сравнению

Однако у большинства были обнаружены с аналогичнымизначениямиулиц группы Б. .аномальные гранулы в цитоплазме НеАТро Процентное содержание гранулоцитов софилов (5,65 —" 1,24 p< 0,001) Среднее держащих аномальные гранулы лиц группы содержание А-гранул в одной клетке сосТа- 25 А было также значительно выше (32,5 + 8,6 вило 2,56 + 1,69 (р 0,05). Сопоставительный рс 0,001). Среднее содержание аномальных анализ изменений данных показателей в гранулуэтойкатегорииобследованныхтакгруппах обследованных в зависимости от же повышалось и составляло (6,22 + 0,95 рспецифических условий их работы выявил 0,05). Исследования, проведенные у лиц, достоверное снижение ОВСКБ у лиц группы 30 проработавших с источниками ИИ от 5 до 7

А (1,27 + 0,03, рс0,001), а также. более высо- лет выявило тенденцию к повышению слекое содержание у них А-гранул. дУющих показателей: СЦК (1,35 + 0,49 рс

Исследования проведенные у лиц, про- 0,05), количество лейкоцитов (557 + 1 01), Работавших 2 года, выявили существенные нейтрофилов (3,34 0,84 рс0 01) Однако изменения морфофункционального состоя- 35 существенных изменений показателей, ханиЯ нейтрофильных гранулоцитов перифе-- рактеризующих восстановление функциоРической КРОВ Так, в Явлено достовеРное нального состояния 02 — независимоЙ снижение у них содержания КБ по данным антибикробной системы ПМЯЛ (ОВСКБ, коСЦК (1,35 + 0,2 р 0,01). Хотя и не было личествонейтрофилов вА-гранулами в нейобнаружено у них изменений общего коли- 40 трофиле) нами не обнаружено. чества лейкоцитов в 1 мкл крови (:.86 Уданнойкатегориилиц,такжекакулиц

1,32 р 0,05), все таки абсолютное количе- предыдущей группы (проработавших 3 года) ство нейтрофилов уменьшалось до 3,62, данные показатели имели значения, прису + 0,91(р< 0,01). щие для иммунодефицитного состояния

Поэтомувотличии от значений СЦКоб- 45 (резкоеснижениевнейтрофилахкатионных щее внутриклеточное содержание КБ было белков на фоне высокого содержания в них значительно ниже и составило 1,16 + 0.35 (р аномальных гранул).

0,001). У всех обследованных обнаружены . Сравнительный анализ результатов исбыли в нейтрофилах А-гранулы, причем их следований у лиц проработавших в разных было значительно больше (16,8 + 6,67) р 50 условиях облучения показал, что улиц груп 0,001), чем у лиц проработавших на ускори- пы А исследуемые показатели достоверно(р теле 1 год. Среднее содержание А-гранул 0,05; p1<0,001) отличались от аналогичных у также было больше и составило 4,85 "= 1,43 лиц группы Б. Исключением является сред(рс0,001). Анализ изменений показателей в нее содержание А-гранул в нейтрофиле (р группах показал их более выраженные из- 55 0,05). Характерным является при этом тот менения у лиц группы А (см. табл. t+ 2). факт, что процентное количество нейтрофиМаксимальноеугнетение 02 — независи- лов с А-гранулами у лиц группы А почти в 2 мой антимикробной системы нейтрофилов раза превышало (р<0,001) их количество у нами обнаружено у лиц, проработавших с лиц группы Б, 1807401

1О

10

20

35

50

Исследования, проведенные у лиц через 8-10 лет работы с источниками ИИ выявили полное восстановление таких показателей, как СЦК, количество лейкоцитов в 1 мкл крови и абсолютное количество нейтрофилов в 1 мкл крови. У всех обследованных наблюдалась выраженная тенденция к нормализации показателей Oz независимой антимикробной системы, хотя они при этом их значения достоверно (р

0,001) отличались от аналогичных у лиц контрольной группы, Анализ показателей у лиц групп А и Б показал, что по сравнению с контрольным уровнем максимальное изменение большинства показателей сохранялось у обследованных из группы А, У данной категории лиц полностью восстанавливался лишь один показатель — количество лейкоцитов 1 мкл крови. В тоже время у лиц из группы Б данный показатель их не только восстанавливался, но и достоверно повышался (6,49

+ 1,23, р".0,05), У лиц группы Б было обнаружено полное восстановление следующих показателей; СЦК КБ. абсолютное количество нейтрофилов в 1 мкл крови, ОБСКБ. Однако процентное содержание нейтрофилов, содержащих А-гранулы, хотя и значительно снижалось, оставалось при этом высоким (6,1 +2,23;ь р<0.001). Среднее содержание

А-гранул в одном нейтрофиле у лиц группы

Б также резко снижалось и составило 1,91 - 0,96 (р 0,01). Различная исследуемых показателей у лиц группы А и Б были достоверными (р 0,05, р<0,001) эа исключением количества лейкоцитов в 1 мкл периферической крови, Таким образом выявленные нами изменения морфофункционального состояния нейтрофильных гранулоцитов периферической крови являются результатом ответной реакции гранулопоэза на длительное воздействие малых доз ионизирующих излучений. Реакция затрагивает разные структуры, клетки; лизосомы и ядро. Выявленные сдвиги в функционировании Π— независимой антимикробной системе нейтрофилов указывают на наличие некоторого иммунодефицита у лиц, подвергающихся длительному воздействию ионизирующей . радиации в малых дозах (в пределах допустимых), Этот дефицит в основном проявляется в уменьшении катионных белков в нейтрофилах и появлении А-гранул — как результат нарушения гранулпоэза. Ведущими факторами в изменении показателей неспецифической резистенстности персонала подвергающегося, профессиональному облучению ионизирующей радиации в малых дозах, являются стаж и годовая доза облучения.

С целью упрощения диагностики иммунодепрессивного влияния на организм молодых людей малых доз смешанной радиации, мы разработали табл. М 3, по которой оценка интегральной степени иммунодепрессии выполняется в степенях.

Для этого в начале проводится оценка уровня изменений каждого показателя с учетом стажа работы. Суммирование степеней изменений предлагаемых показателей позволяет в интегральной форме оценить уровень иммунодепрессии. Как видно из данных табл. N- 3 максимальный уровень угнетения фун кционал ьн ого состояния нейтрофил ьных гранулоцитов наблюдается через 3 года работы с источниками ионизирующих изучений, при этом у лиц группы А диагносцирована Itl степень, а у лиц группы Б — И степень иммунодепрессии.

Полученные данные показывают, что предлагаемый способ в отличии от ранее предложенного(Соколов В,В., Грибова И.А и др. 1980), обладает рядом преимуществ;

1) он менее трудоемкий и более простой в исполнении;

2) позволяет в более короткий срок (30—

40 минут) диагносцировать иммунодефицитное состояние у лиц, работающих в условиях длительного воздействия малых доз ионизируюющих изучений;

3) более доступный, может использоваться в условиях медсанчасти, поликлиник, госпиталей;

4) не требует дополнительного оборудования и высокоспециализированных специалистов;

5) позволяет быстро выявлять среди персонала, обслуживающего .источника ионизирующих излучений группы риска, часто болеющих инфекционными заболевани-. ями;

6) позволяет более эффективно проводить диспансерно-динамическое наблюдение за персоналом, обслуживающим источники ионизирующих излучений, Формула изобретения

Способ определения иммунодефицитного состояния у лиц, подвергающихся воздействию малых доз ионизирующей радиации путем исследования периферической крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет раннего выявления иммунодефицитного состояния, определяют цитохимически общее внутриклеточное содержание катионных

1807401 белков в нейтрофильных гранулоцитах 1 мкл крови, количество нейтрофильных гранулоцитов, содержащих аномальные гранулы, среднее содержание аномальных гранул в одном нейтрофиле и при снижении первого показателя на 25 и более, увеличении второго показателя в 4 раза и более и третьего в 2 раза и более относительно нормы определяют иммунодифицитное состояние, 5

Та бли ца 1

Динамика гематологических и цмтохимических показателей по данныи ЛИ у работников, обслухива<зсих ЯЭУ

Количество лейкоцитов (х 10 /л) Абсолютное количество нейтрофилов (х 10 /л) Среднее содержание

A-гранул в

1-и нейтро" филе

ОВ СКБ

СЦК КБ ПНЯП

Срок работы

Количество нейтрофилов с А-гранулами, 2

1,4320,09

1, 35+0, 2 "

1, 29<. О, 09э<ч<

1,3520,49»

1,39<0.08

1,4320,03 5,66+1,24

1<1610<35Я» 1Б,вс6,67"

1,0210 ° 35е<г 25,387,55

1,0410,З1"1 25,216,88

1,24+ 0,25" 15,5 3,2

6,86»1,22

5,861,32

5,37+1,г8

5,57+1,01

6, 11+1, 03

4,2100,66

3,6210,91

3,2320,95<

3,34<80,84Я<

3,9219,79

1 год п » 30

2 года и 26

3 года и 24 5-7 лет и » 24

8-10 лет и 19

Контрольнал груп пап» 70 1,57+0, 09

4,210,16

1,57+0,09 О

5 ° 87< 0,17

Различий< с контрольной группрй р 0,05;

Различна с контрольной группой р 0,01 различия с контрольной группой р 0,001

Таблица2

Динамика гематологических и цитохимических показателей по данным ЛЛ у лиц, обслуживаюцих ЯЗУ с учетон 1 характера работы

Количество лейкоцитов (х10 /л) Абсолютное количество нейтрофилов (хl о "/ë) Срах работы

Т

1,38+0,11. 1,48-0,08

0,05

1,4!ь0,19

0,05 (,34а0,07

O,Оl

1,34+0,07

Î, 05

1,3910, 08

0,05

1 год и» 30

Р< с

1<28+0 22

2 года п» 26

Р„<

1,22>0, 11

3 года и» 24

Рт <

1, 28+0, 15

5-7 лет п» 24

8-10 лет и .19

Р< с

1,2910, 09

Р1 с

P«

3,4720,83

Р,с

Контрольная группа п»70

5,87 0,17

4,2 0,16

1,57 О, 09

1,2710,03*

4, 02 -1, 78 1, 45+ 1,67

P,с 0,001

5,81+1,32 3,89+1,6

P< 0,01

6,22+0,95 5,3зо<8

Р <0,05

5з! ° 28 3,46т1,29"

Р< >0,05

3,45+1, 06 1,91-0,95

Рс 0,01

9,111<41

1, 56 -О, 03 ртс

21, 917,99

Р < 0,001 о,8920,33 1,4310,38

Рт с

32, 5- 8,6

0,001 l,21<0 35

0,01 р <

0,78++o,Ç6

Рт с

21, 6- 7, 49 р!

О,В410,28

1, 21 О, 35

0,01 р«

1, 06%, 2 р с

11,5 4,55

1,39+0,02

0,05

Р< с

Р1 с

1, 57 . О, 09

П Р и < е ч а н и C, - Достоверноеть разлиЧий С комтрпльной группой P

- достоверность различий с контрольной группой Р

0,05;

0,011

0,001;

- достоверность реалии<в< с контрольной группой P

Р - достоверность различи между группами А и Б

П р и м е ч а н и е. а- достоверность ас - достоверность

- достоверность

6,53<1 ° 49 7,1121,02

Р< с О 05

5,08з1,16 6,3311,2

Р» с 0,05

4 ° 61 -0,4 6,01<1,73"

Р с О ° 05

4,9211,01 6<,02+1,73

Р, <0,05

5 8610 82 6 49+1 23»

Р,с 0,05

3,!l+2,2

0,001

11,6+5,3

0,01

19,3+6,91

0,001

14,3<6,91

О ° 001

6,1з2,2

0,001

3,8410,64 р<с

2<9510,86 рс

2,48- 0,73

Р«

2,76-0,78

2,56»1,69

4,8511 43сс

5 73эО 85<<

4,1781,26

2,64+0,98

4,46з0,69

0,05

4,2710,99

0,001

З,ВБ- 1,!зев

0, 05

3,86+1,13

0,01

4,33 0,8

0,05

14 ( ф

1о о х ф

C н н н н н (ф с

1 1

I ф

1 (о

I

I «

) D

Э с х (D с

fQ

>S (- о

Э

Щ

О

Л

T)

I(D с (».

>л

1 ф (о сС

Ф с

Щ (" о

Щ

CL о

L о

S о о (D о

L (ч

Л (Z (Э I < 4

Э

Iv

<Т н н н о с о

S с Г о х

»

X

Z

Э с

Э

1о

Э

1о л х ф с

S с

Щ а

>х

S о о

1

1о х

Э с

O.

Э

<Ч о

Z л

13

Щ

CL

Щ ((! о

»

X

S

Z (D

Э

1о

Щ

Y х (D

1

1

I ,1

I !

I

I

1

1

3

Э

X о

X

Щ

m о (X

X с

Щ

Iо

Э с

1 I (х о

L л

Э с

I ф

1v. I

1>s

Э

1 о э а

S IZ >Е

Щ fD

X Z

O. ф > ( о m о с

Ф»

Э *

Z Щ

cr а Э

Э ((» а 1 s (-(сС

l

I

I

I

I

I

I (I

I

1 ,I

Ш о

0\f>

S о х

Q. X

Щ

>.

Э» х z

Щ о а

Ш L

l l (» <С о

z v

m о

1S о

>5;

fD с— с о

Ш о ( о х о

1 с о

Уо

fD X о

I- m а о с с о х

ve ю о сС а

S о о

fD а с

Э (х о

IL

Щ

С

Ф ( о

» (х

Э

v с х с

Э

1Щ

Y о с: о

»

X

S а

Э

1Z Г

ы

СЭ о

t М

1 I .а 1

1 1 ф Z 1

I 1 1- fD 1 о

I I I

1 I I

I fD I LO I

> — >—

1

1

I

1807401

Ф

» х

Щ

»

CL

° ° Щ

Э Z

S х 2 ф»

Щ 8

Z»

m a.

fD m о о х х о (S х >х

fD

S

Л: л

° °

Щ

C э о (- о

fD а

Ш fD с (-С о

О 1

Lo m

>х

S SO х A (D cC (O щ лм

Z>S I щ К С ( о о

Э Э

S Cl о

Э ф ( э х am

Z Z

Э» О

X Xm

» X > х

fD S 1

s хм

Э фсо

fD

S (- Z со э

Э I Ш

»н о н ((нф л Ш н (н о о н о