Способ диагностики заболевания желудка

Способ диагностики заболевания желудка

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка и упрощение способа. В содержимом желудка определяют концентрации нитритов и при их количестве до 25 мкмоль/л диагностируют доброкачественные заболевания (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, доброкачественные опухоли), а при содержании нитритов выше 40 мкмоль/л - рак желудка. Предлагаемый способ позволяет с точностью свыше 90 % провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка, нетрудоемок . Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУ6ЛИК

isles G 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

С)

"4 еу д Е о о о

3, нкммь(л

l0 20 М 4

Количцо рдо mtpaTo> (21) 4931402/14 (22) 26,04,91 (46) 07,04.93. Бюл. М 13 (71) Институт хирургии им. А.В,Вишневского (72) Г, Г. Барамидзе, А.А, Карелин и В.С.Помелов (56) Справочник по клиническим и лабораторным методам исследования. Под ред, Е.А,Кост. М„1968, с. 298, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, Цель изобретения — повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных и

БЫ 1807407 А1 злокачественных заболеваний желудка и упрощение способа. В содержимом желудка определяют концентрации нитритов и при их количестве до 25 мкмоль/л диагностируют доброкачественные заболевания (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, доброкачественные опухоли), а при содержании нитритов выше 40 мкмоль/л — рак желудка.

Предлагаемый способ позволяет с точностью свыше 90, провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка, нет-. рудоемок.

1807407

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Целью изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка и упрощение способа.

Поставленная цель достигается тем, что в желудочном содержимом определяют содержание нитритов и при показателях от О до 25 мкмоль/л диагностируют доброкачественное, а при показателях свыше 40 мкмоль/л диагностируют злокачественное поражение.

Способ осуществляют следующим образом.

Забирают желудочное содержимое натощак. К 1 мл желудочного содержимого добавляют 0,2 мл 1н, уксуснокислого цинка и

3 мл 95 %-ro этанола. Производят центрифугирование при 3000 об/мин в течение 10 мин. Берут 2 мл супернатантной жидкости, добавляют 1 мл 1 %-ro сульфаниламида (например, стрептоцида), приготовленного на

1 н. НС1, и 1 мп 0,01 % N-1-нафтилэтипендиамина. После 30-минутной инкубации при комнатной температуре измеряют оптическую плотность на фотометре LP-300 при

546 нМ. Параллельно с опытом ставят контрольную пробу, в которой вместо желудочного содержимого берут 1 мл дистиллированной воды, По полученному результату на калибровочной кривой находят количество нитритов в мкмоль/л (чертеж). Калибровочная кривая является стандартом и строится по экстинции (оптической плотности) с заранее известным количеством стандартного раствора нитритов (закон Ламберта-Бугера-Бера).

При содержании в исследуемом материале нитритов от О до 25.мкмопь/л диагностируют доброкачественное поражение (язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, доброкачественные опухоли, в т. ч. лейомиома, полип желудка), а при 40 мкмоль/л и выше — злокачественное заболевание желудка, Пример 1. Б-ной К., 57 лет. И.Б, N

348/91. Поступил с диагнозом: язвенная болезнь желудка, малигнизация под вопросом.

Исследование желудочного содержимого: рН 2,3, базальная продукция кислотности (БПК) 2,5 мэке/ч, максимальная продукция кислотности (МПК) 5,4 мэке/ч.

Содержание нитритов 8,23 мкмопь/л, Рентгенологически: щелевидная язва угла желудка, рубцово-язвенная деформация малой кривизны желудка. Эндоскопически: в области угла желудка имеется подслизистая инфильтрация с язвенным дефектом до 6 мм в диаметре, С целью уточнения характеристики изменений (наличия малигнизации) проведена биопсия: при гистологическом исследовании биопсийного материала — хроническое воспаление с обострением. Цитологическое исследование: профилерация и выраженная дегенерация эпителия, дисплазия, метаплазия по кишечному типу, опухолевые клетки не найдены.

Таким образом, у больного имеется язва желудка, что подтверждено результатами предлагаемого способа, т, е, по низкому содержанию нитритов, и результатами гисто15 логического и цитологического исследования биопсийного материала, Больному произведена операция, при которой подтвержден диагноз и выполнена резекция желудка.

20 Пример 2, Б-ая С., 62 года. И. б, N

4008/90. Поступила с диагнозом: опухоль желудка, Исследование желудочного содержимого:рН 7,7, БПК О мэкв/ч, МПК 1,0 мэкв/ч, содержание нитритов 12 мкмоль/л, Рентгенопогически: опухоль антрального отдела желудка неясного генеза.

Эдоскопически: опухоль энтрэльного отдейэ желудка неясного генеза. произве30 дена биопсия. При гистологическом исследовании биоптата: хроническое воспаление.

Таким образом, у больного имеется опухоль антрального отдела желудка невыяс35 ненной этиологии, однако по содержанию нитритов установлен доброкачественный характер ее, тогда как по данным исследования желудочной кислотности имеется ахлоргидрия, что говорит о наличии злокачественной опухоли. Больному выполнена операция, при которой обнаружена доброкачественная опухоль (гистологически— невринома) желудка).

Пример 3. Б-ной П„58 пет. И, б, ¹

45 3918/90. Диагноз при поступлении: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, Исследование жепудрчного содержимого: рН 8,6, БПК 1 мэка/ч, МПК 2,1 мэкв/ч.

Содержание нитритов 41,4 мкмоль/л.

Рентгенологически: органических изменений в желудке не найдено.

Неоднократные эндоскопические исследования с прицельной биопсией позволи55 ли поставить диагноз: доброкачественная опухоль желудка (подслизистая), хронический гастрит.

Однако высокое содержание нитритов в желудочном содержимом позволило предположить наличие злокачественного ново1Я0 7407

За боле

Контрол ьн

Хронически

Язвенная болез типерстно

Язвенная бол

Доброкачестве желудка (полип ма, невр

Злокачественн л образования. Больному произведена операция, при которой выявлена инфильтративная опухоль занимающая всю малую кривизну желудка с переходом на переднюю и заднюю его стенки. Срочное гисто- 5 л о г и ч е с к о е исследование:лимфогранулематов желудка (злокачественная опухоль).

Пример 4, БнойЛ.,60лет, И.б, М

736/91. Поступил с диагнозом полипов же- 10 лудка..

Исследование желудочного содержимого: рН 6,7 БПК 0 мэкв/ч, MllK 2,3 мэкв/ч, Содержание нитритов 65,3 мкмоль/л.

Рентгенологически . хронический гаст- 15 рит.

Эндоскопически; в кардиальном отделе теле и антральном отделе желудка имеется четыре полипа с неизмененной слизистой.

Гистологическое исследование биопсийно- 20 го материала; железистый полип.

По данным содержания нитритов установлено злокачественное поражение желудка и больному выполнена операция, при которой удалены полипы, макроскопически 25 беэ признаков злокачествления. Однако при гистологическом исследовании в верхушке одного из полипов выявлена аненокарцинома.

Таким образом, исследование содержа- 30 ния нитритов в желудочном соке позволило, установить точный диагноз злокачественной опухоли желудка, что подтвердилось при гистологическом исследовании, Обследованы три группы больных: кон- 35 трольная — практически здоровые лица (10 человек), больные с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, полипами и лейомиомой желудка (50 пациентов), и больные со злокачественными поражениями желудка (18 пациентов), Содержание нитритов в желудочном соке у больных с заболеваниями желудка представлено в таблице, У больных злокачественными поражениями желудка минимальное содержание нитритов составило 40 мкмоль/л, максимальное — 150 мкмоль/л, тогда как у больных доброкачественными заболеваниями этот показатель не превышал 25 мкмоль/л, Предлагаемый способ позволяет с высокой точностью (свыше 90 7ь) провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными заболеваниями желудка, тогда как более эффективный из известных способов дает 30 ошибочных результатов. Способ не требует больших материальных и временных затрат, нетрудоемок и благодаря этому найдет применение в широкой клинической практике.

Формула изобретения

Способ диагностики заболевания желудка, включающий исследование желудочного содержимого, отличающийся тем, что, с целью повышения точности дифференциальной диагностики и упрощения способа, определяют содержание нитритов и при уровне до 25 мкмоль/л диагностируют доброкачественные, а свыше 40 мкмоль/л— злокачественные заболевания желудка.