Способ дифференциальной диагностики механической и паренхиматозной желтух

Способ дифференциальной диагностики механической и паренхиматозной желтух

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в медицине, клиниколабораторной диагностике. Цель: повышение точности способа. Сущность изобретения: проводят определение иммуноглобулина А в фракциях сывороточного белка после диск-электрофореза в полиакриламидном геле и при появлении его в крупнопористом концентрирующем геле ставится диагноз желтухи механической, а при его отсутствии диагностируют паренхиматозную желтуху. Положительный эффект: применение способа позволяет на 40 % повысить точность способа дифференциального диагноза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУВЛИК

<я)л G 01 N 33/68

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4753152/14 (22) 26.10,89 (46) 07,04,93. Бюл. N 13 (71) Ивано-Франковский медицинский институт (72) M.Ä.Âàñèëþê и В,П.Процюк (56) Хазанов А.И, Функциональная диагностика болезней печени. — M,: Медицина, 1988, с. 32 — 104. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕХАНИЧЕСКОЙ И ПАРЕНХИМАТОЗ НОЙ ЖЕЛТУХ (57) Использование: в медицине, клиниколабораторной диагностике, Цель: повышеИзобретение относится к медицине.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что производят определения иммуноглобулина

А в фракциях сыворотки крови диск-электрофореграммы, полученной методом электрофореза в полиакриламидном геле, и в службе появления этого класса иммуноглобулина в крупнопористом геле и фракции 27 мелкопористого, находящейся в непосредственном контакте с крупнозернистым— ставят диагноз механической желтухи. Способ прост, не инвазивен, не требует дорогостоящей аппаратуры и не имеет противопоказаний к использованию.

Для определения качественного содержания иммуноглобулина А в фракциях сывороточного белка диск-злектрофореграммы производят электрофорез в 7,5 % полиакриламидном геле двух проб исследуемого белка согласно инструкции, прилагаемой к

„„5U ÄÄ 1807417 À1 ние точности способа. Сущность изобретения; проводят определение иммуноглобулина А в фракциях сывороточного белка после диск-электрофореза B полиакриламидном геле и при появлении его в крупнопористом концентрирующем геле ставится диагноз желтухи механической, а при его отсутствии диагностируют паренхиматозную желтуху, Положительный эффект: применение способа позволяет на 40 % повысить точность способа дифференциального диагноза. прибору диск-электрофореза в полиакриламидном геле венгерской фирмы нРеанол- Q0

69". Одну из проб окрашивают 0;1 % амидочерным В 10. В окрашенной диск-.. электрофореграмме определяют локализа- ф цию и количество фракций в зоне медленных посттрансерринов. Неокрашенную диск-электрофореграмму сравнивают с окрашенной пробой. Разрезают фракции посттрансферриноаои зоны неокрашенной ы » диск-электрофореграммы на отдельные диски и помещают в чашку Петри в строгом порядке на расстоянии 20 — 25 мм между ними. Заливают агаром с диспергированной моноспецифической антисывороткой иммуноглобулина А до полного покрытия дисков фракций.

После выдерживания 48 ч во влажной камере при комнатной температуре производят фиксацию в 10 %-ной трихлоруксусной кислоте и промывку в 7 %-ной уксусной кислоте. В агаре у части фракций, где лока1807417

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики механической и паренхиматозной желтухи путем определения иммуноглобулина А в сыворотке крови,отл ича ю щи йс я тем, что, с целью повышения точности способа, проводят определение иммуноглобулина А во фракциях сывороточного белка после диск-электрофореэа в полиакриламидном геле и при появлении его в крупнопористом концентрирующем геле ставится диагноз желтухи механической, а при его отсутствии диагностируют паренхиматозную желтуху.

Составитель T.Ìàëþòèíà

Техред М. Моргентал Корректор Н.Кешеля

Редактор

Заказ 1377 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101 лизуется иммуноглобулин А, возникают кольца иммунодиффузии различных диаметров, На основании обледования 52 больных с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом, стенозирующим напилитом, злокачественными новообразованиями желчных путей и другими причинами, наблюдалось содержание иммуноглобулина А в крупнопористом геле и фракции 27 мелкопористого. B то же время аналогичные исследования, проведенные у 36 больных с паренхиматозной желтухой, развившейся при болезни Боткина, в фракциях крупнопористого геля и 27 мелкопористого иммуноглобулин А не определялся, Исходя из вышеизложенного, данный способ является специфичным и во всех случах позволяет поставить правильный диагноз генеза развившейся желтухи. 20

Пример 1. Больной М.М., 66 лет, . история болезни N 1359, поступил в инфекционную больницу 02.02.89, с жалобами на желтушность кожных покровов, ощущение горечи во рту, слабость, распирание в пра- 25 вом подреберье. Билирубин общий 314,70, прямой,233,46. АСТ 0,815, АПТ 1,93, Общий анализ крови Эр. 4.8 10, НВ 160 г/л, лейк.5,8 10,Э-1,П9, С.78, П-5, М7, СОЭ вЂ” 22 мм/ч. 30

Установлен диагноз — вирусный гепатит . средней тяжести. В процессе лечения произведено УЗИ. Косвенные признаки калькулеэного холецистита. 7,03,89 произведено качественное определение иммуноглобули- 35 на, А в фракциях сывороточного белка, который обнаружен в 27 фракции,.

11.04,89 больной переведен в хирургическое отделение 1-й городской больницы, 15апреля оперирован. Послеоперационный 40 диагноз; острый холецистипанкреатит (калькулезный), механическая желтуха.

Пример 2, Больной СМ., 32 лет, история болезни ¹ 968, поступил в инфекционную больницу 14.07.89, с жалобами на пожелтение кожных покровов. Слабость,. чувство распирания в правом подреберье, боли приступообразного характера, кожный зуд.

Анализ крови от 15 июля: Эр 4,6 10

НВ 160 г/л, А 5,8 10, Э5 П 77, с 50, Л-35, М-З, РОЭ вЂ” 7 мм/ч. Билирубин общий 160,0, пром, 65,0, АСТ 22, АЛТ вЂ” 2,3.

15 июля произведено определение иммуноглобулина А в фракциях сывороточного белка диск-электрофореграммы в ПААГ. Иммуноглобулин в фракции крупнопористого геля и 27 мелкопористого геля не выявлен, 17 и 22.07.89; (+), А (+).

Диагноз: вирусный гепатит средней тяжести.

Преимущестцо данного метода состоит следующем.

Простота выполнения, высокая достоверность по сравнению с методом Мансини, при использовании которого не всегда удается определить четкое различие паренхиматозной и механической желтухи, особенно не разрешенной длительные сроки, в виду присоединяющегося гепатита холестатического.