Способ определения степени активности системной красной волчанки

Способ определения степени активности системной красной волчанки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и коагулологии, и может применяться для дифференциальной диагностики активности СКВ. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Сущность изобретения: в пробе крови определяют уровень фибриногена и степень фибринолиза в плазме при добавлении гомолизированных эритроцитов. При повышении фибриногена до 3,6 г/л и снижения времени лизиса эуглобулиновой фракции до 118 ±8 мин диагностируют I степень активности СКВ, при повышении фибриногена до 3,9 ± 0,18 г/л и снижении фибринолиза до 148 ± 13 мин - II степень СКВ и при повышении фибриногена до 4,4 ± 0,23 г/л и выше и снижении фибринолиза до 165 ± 10 мин и больше диагностируют III степень СКВ. Новизна заключается в том, что впервые учитывается влияние на количество фибриногена и степень фибринолиза гемолизированных эритроцитов, которые в значительной степени наблюдаются при системной красной волчанке. СО с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з G 01 N 33/68

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4851980/14 (22) 18.07,90 (46) 07.04.93, Бюл. ¹ 13 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А, Богомол ьца (72) Л.Н.Косюк, Н,И.Полтавец, Н.В.Иванова и Л.И.Скрипка (56) Клиническая ревматология: Руководство для врачей АМН СССР. — М.: Медицина, 1989, с. 156. (54)СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и коагулологии, и может применяться для дифференциальной диагностики активности СКВ. Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Сущность изобретения; в пробе крови опреИзобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и коагулологии, и может применяться для дифференциальной диагностики степени активности СКВ.

Целью изобретения является повышение точности диагностиики.

Указанная цель достигается тем, что в способе диагностики степени активности

СКВ проводят определение уровня фибриногена и степени фибринолиза в плазме при добавлении гемолизированных эритроцитов и при повышении фибриногена до 3,6

+ 0,15 г/л и снижении времени лизиса зуглобулиновой фракции до 118,8 + 7,6 мин диагностируют!степеньактивности системной красной волчанки, при повышении фибриногена до 4,14 + 0,17 г/л и снижении эуглобулинового лизиса до 147,7 +- 13,1

„„Я „„1807419 А1 деляют уровень фибриногена и степень фибринолиза в плазме при добавлении гомолизированных эритроцитов, При повышении фибриногена до 3,6 г/л и снижения времени лизиса эуглобулиновой фракции до 118 8 мин диагностируют I степень активности

СКВ, при повышении фибриногена до 3,9

0,18 г/л и снижении фибринолиза до 148

+ 13 мин — II ñòåïåíü СКВ и при повышении фибриногена до 4,4 - 0,23 г/л и выше и снижении фибринолиза до 165 + 10 мин и больше диагностируют III степень СКВ, Новизна заключается в том, что впервые учитывается влияние на количество фибриногена и степень фибринолиза гемолизированных эритроцитов, которые в значительной степени наблюдаются при системной красной волчанке, ° еей

00 мин диагностируют !! степень активности

СКВ и при повышении фибриногена до 4,61

+ 0,29 г/л.и снижении времени эуглобулино- Ь вого лизиса до l64,3 + 10,2 -1ll степень активности СКВ. О

При системной, красной волчанке наблюдаются выраженные изменения плазменно-эритроцитарногб звена гемостаза, что и обуславливает частое развитие у данных больных геморрагических и тромботических осложнений (в 13-50 ф, случаев по данным различных авторов).

Разнонаправленные коагулологические изменения у больных системной красной волчанкой свидетельствуют 0 сложности патогенетических механизмов, обуславливающих клинические и лабораторные изменения и определяют частые эатрудне1807419

3 4 ния при дифференциальной диагностике количество фибриногена в крови по сравнестепени тяжести системной красной вол- нию со здоровыми лицами, при этом количечанки, ство фибриногена достоверно повышается

В связи с этим, обоснованным является с ростом активности процесса, применение определения фибриногена и 5 Изменяется у больных СКВ и скорость активности фибринолиза плэзменно-зрит- . лизиса эуглобулиновой фракции, Так, у роцитарного звена гемостаза для диагно-. больных П! степени активности онэ значистикистепениактивности СКВ. тельно снижена, повышается у больных ll

Способ осуществляется следующим об- . степейи активности и превышает нормальразом..: .. "0 нйй уровень у больных степени активноК 0,2 мл плазмы, полученной при 10-ми- сти. нутном центрифугировании цитратной Таким образом,апределениеэтихпока- плазмы при 1500 об/мин добавляли 0,1 мл зателей служит критериями в дифференциаутогемолизата, полученного следующим . альной диагностике степени тяжести СКВ, образом. Проводили 3-кратное отмывание 1 "5 что позволит, в конечном итоге, проводить мл эритроцитов, оставшихся после отсасы- патогенетически обоснованную терапию, вания плазмы в 9 мл изотонического раство- П р и M е р 1. Больная M., 30 лет, история ра хлорида натрия в течение 10 мин при болезни N" 8265, находилась на стационар1500 об/мин. К полученным отмытым зрит- ном лечении с 14.04 1986г. по 15.05.1986 r, роцитам добавляли до 10 мл Н20 и 0.15 мг 20 При обследовании обнаружена парэжехлорида натрия, происходит гемолиз зрит- ние кожи("бабочка" ), полиморфные на лице, роцитов. Для осаждения разрушенных эрит- поражение сосудов (силиндром Рейно), сус- . рацитов гемализат центрифугировали еще 5 тавав(хронический полиартрит), сердца (мимин при 1500 об/мин. Полученнуи) смесь окэрдит, ХНК ), легких (пневмосклероз, (плазмь! и аутогемолизата) добавляли к 1,4 25 ДНа), . мл и 0,1 М фосфатного буфера рН 7,0- и Наоснованииклиническихилабаратордобавляли 0,1 мл 0,8 $-ной монойодуксус- ныхДанныхбольной паставлендиагноз СКВ ной кислоты. Смесь инкубировали 3 мин при И степени активности. температуре -37 Сидобввляли0,1мл024® При обследовании количество фибри-. протаминсульфата. Через 1 мин добавляли 30 ногена составило 3,65 г/л, эуглобулиновый еще 0,1 мл раствора тромбина(5 ЕД) и инку- лизис произошел в течение 120 мин, что бировэли15 мин. После этогосгусткй выкру- . позволило поставить больной диагноз СКВ чивали и дважды промывали в 2 стаканах l степени активности. физиологического раствора и 1 стакан ди- Пример 2, Больной В„24лет, история стиллированной воды, Растворяли в 5 мл 1,5 35 болезни N- 24180, находился в стационаре с

,(,-ной уксусной кислоты. Смотрели на спек- 24.111986 г. по 30.12.1986 г. трофотометре при длине волны 280 и 320.. При обследовании больного было обнаРезультат определяли по разнице получен- ружено поражение сердца (миокардит), ных величин. Количество фибриногена on- ХНК, легких(пневмосклероз), сосудов голоределяли по таблице. 40 вного мозга (нарушение мозгового кравообВремя лизиса эуглобулиновой фракции !ращения с пра аоста ран ней

: определяли путем добавления 0,25 мл плаз-. гемисимптоматикой, 1985 r.), рецидивируюмы и 0,25 мл аутогемолизатэ к смеси; саста- . щие флебиты нижних конечностей, гематоящей из 8 мл H2Q и 0,15 мл 1 j -íoé уксусной логический синдром — железодефицитнэя кислоты. Перемешивали и выдерживали 20 45. анемия. мин на холоде. После этого 10 мин центри- Йэ основании клинических и лабораторфугировали при 1500 об/мин, сливали нэд- йых данных больному поставлен диагноз осадочную жидкость, осадок растворяли в СКВ tl степени активности.

0,5 мл боратного буфера (9 г хлорида натрия При обследовании предлагаеМым спорастворяли с 1 r !чагВ40т в 1 л дистиллиро- 50 сабом количество фибриногена было 4,14 ваннойводы}и0,5мл0,277 f, CaCI,переме- . r/ë, эуглобулиновый лизис составил 150 шивали. После образования сгустка Мин, что подтверждено поставленный диагзасекэли время до его растворения. ноз. . Данным способом обследовано 30 П ример 3. Больная Г„35лет, история практически здоровых лиц и 50 больных 55 болезни N. 12055, находилась встационаре

СКВ с различйай степенью активности, с 4.06,1986 по 16.06.1986 г.

В результате проведенных исследова- При обследовании обнаружено поражений были получены следующие данные; ние почек (люпус-нефрит), симптоматичеКак видно из представленных дэннь!х, ская гипертензия, ХПНа- >, легких (плеврит, при СКВ у больных достоверно повышается пневмонит), сердца (миокэрдитический кэр1807419

Составитель Л.Косюк

Техред М,Моргентал

Корректор Н. Кешеля

Редактор

Заказ 1377 . Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

5 6 диосклероз. ХНК >- пд),суставов (полиарт- Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я рит), кожи (полиморфная эритема), нервной системы(невритлевого малоберцового нер- Способ определения степени активнова в виде пареза левой стопы). сти системной красной волчанки, ВключаюЙа основании клинических и лаборатор- 5 щий определение содержания фибриногена нцх данных больной поставлен диагноз в плазме крови, отличающийся тем, СКВ II-И1 степени активности, . что, с целью повышения точности способа, При обследовании предлагаемым спо- к плазме предварительнодобавляютаутогесобом количество фибриногена составило молизат в соотношении 2: 1 или 1: 1 и в, 4,97 г/л, лизис зуглобулиновой фракции 10 полученной смеси определяютуровень фибпроизошел в течение 240 мин, что позволяет- риногена и время лизиса зуглобулиновой поставить больной диагноз CKB II I степени фракции плазмы, соответственно, и при знаактивности. ..."... чении первого показателя 3,6-0.15 г/л, вто, Предлагаемый способ прост и атравма- рого показателя — 1 I8,8-7,6 мин, тичен, применение его не требует большого 15 определяют первую степень активности.. количества кровй, позволяет производить призначениипервогопоказателя-4,-1-0,17 забор крови из вены. Перечисленные пре- г/л, второго — 147,6-9,2 мин — вторую стеимущества позволяют широко применять пень, а при значении первого показателя данный способ в практическом здравоохра-, 4,61-0,16 r/ë, второго 167,1 — 6;4 мин и больнении.: ...: .. 20 ше — третью степень активности болезни.